广州市城市低收入住房困难家庭住房状况调查表

广州市城市低收入住房困难家庭住房状况调查表编号：穗调2007调查对象对调查情况真实性承诺`A调查对象及家庭基本情况A1姓名A2身份证号码A3联系电话A4职业性质⑴行政机关⑵事业单位⑶国有或集体企业⑷私营企业⑸外资或港澳台企业⑹个体户⑺军人⑻打散工⑼无业⑽退休⑾学生⑿其它(请填写)A5户籍地址区街道办事处(镇)居委会路街号房地段号户号A6家庭人数人A7上一年家庭可支配总收入元A8家庭自有产权住房套数套A9家庭自有产权住房总建筑面积m2A10有无享受过购房优惠政策⑴有⑵无A11享受过何种购房优惠政策⑴房改房⑵解困房⑶安居房⑷经济适用住房⑸单位集资建房⑹落实侨房政策专用房⑺拆迁安置新社区住房⑻其它(请填写)A12有无享受过政府廉租住房保障⑴有⑵无A13享受过何种廉租住房保障⑴租赁补贴⑵实物配租⑶公房租金核减A14低保证号A15低收入证号A16特困职工家庭证号B住房状况现住房情况B1住房住用状态⑴自有产权居住⑵承租⑶借住⑷其它(请填写)B2是否配备独立厨厕⑴是⑵否B3住房性质⑴承租市直管公房⑵承租单位自管公房⑶廉租住房⑷承租私人房屋⑸一手商品房⑹二手房⑺农民房⑻房改房⑼解困房⑽安居房⑾经济适用住房⑿单位集资建房⒀自建房⒁祖传私房⒂落实侨房政策专用房⒃拆迁安置新社区住房⒄其它(请填写)B4借住住房来源（注：仅限借住时填写）⑴父母⑵子女⑶兄弟姐妹⑷亲戚⑸朋友⑹其它(请填写)B5租金（注：仅限承租时填写）元/月B6地址区街道办事处(镇)居委会路街号房B7户型房厅B8建筑面积m2B9使用面积m2B10住房总层数层B11住房结构⑴框架⑵混合⑶砖木⑷其它B12住房竣工年份年B13房地产证号B14图幅地号图：幅：地号：B15同住成员情况（包括调查对象）共___人B16姓名B17性别B18与调查对象的关系B19出生年月B20身份证号码B21产权人或承租人情况B22是否广州户籍B23备注Ⅰ本人表号：穗房住调1表制表机关：广州市住房制度改革办公室广州市住宅建设办公室批准机关：广州市统计局批准文号：穗统函〔2007〕186号有效期限：2008年3月31日mgB住房状况现住房情况B24非同住产权人或承租人情况B25姓名B26性别B27与调查对象的关系B28出生年月B29身份证号码B30产权人或承租人B31是否广州户籍B32备注Ⅱ第二套住房情况B33住房来源⑴自有产权房⑵承租房⑶其它(请填写)B34是否配备独立厨厕⑴是⑵否B35住房性质⑴承租市直管公房⑵承租单位自管公房⑶廉租住房⑷承租私人房屋⑸一手商品房⑹二手房⑺农民房⑻房改房⑼解困房⑽安居房⑾经济适用住房⑿单位集资建房⒀自建房⒁祖传私房⒂落实侨房政策专用房⒃拆迁安置新社区住房⒄其它(请填写)B36住房用途⑴出租⑵空置⑶外借⑷自住⑸其它(请填写)B37承租租金（注：仅承租时填写）元/月B38出租租金（注：仅出租时填写）元/月B39地址区街道办事处(镇)居委会___________路_________街号房B40户型房厅B41建筑面积m2B42使用面积m2B43住房总层数层B44住房结构⑴框架⑵混合⑶砖木⑷其他B45住房竣工年份年B46房地产证号B47图幅地号图：幅：地号：C2姓名C3性别C5与调查对象的关系C7职业性质C9身份证号码C11备注ⅢC4出生年月C6上一年可支配收入（元）C8文化程度C10工作单位C收入状况C1家庭成员情况(包括调查对象)共人1本人23456D家庭资产情况资产类别姓名D1银行存款(元)D2土地及房产D3汽车D4投资类资产估价(元)D5收藏品D6其它调查对象处,具体辆,具体件,具体具体家庭成员2处,具体辆,具体件,具体具体家庭成员3处,具体辆,具体件,具体具体家庭成员4处,具体辆,具体件,具体具体家庭成员5处,具体辆,具体件,具体具体家庭成员6处,具体辆,具体件,具体具体注：土地及房产具体包括位置、用途、面积、楼龄等；汽车具体包括品牌、车龄等；收藏品具体指类别；除此以外的其他贵重物品请填写在“D6其他”栏。E住房需求E1住房需求主要原因⑴改善居住条件⑵无房⑶拆迁⑷结婚⑸外地迁入⑹其它_______________(请填写)E2住房需求时间意向⑴1年以内(含1年，以下同)⑵1～2年⑶2～3年⑷3～4年⑸4～5年⑹5年以上E3最希望政府提供的住房保障方式⑴销售型经济适用住房(选1答F购房需求)⑵租赁型经济适用住房(选2答G租房需求)⑶廉租住房(选3答G租房需求和H希望政府提供的廉租住房保障方式)⑷其它__________________________________(请填写)F购房需求F1购房区域意向⑴越秀⑵荔湾⑶海珠⑷天河⑸白云⑹黄埔⑺番禺⑻花都⑼萝岗⑽南沙⑾增城⑿从化F2对购买现有新社区住宅选择意向（首选必填）首选次选荔湾区：⑴郭村新社区⑵大坦沙新社区海珠区：⑶大塘新社区天河区：⑷泰安花园新社区⑸珠吉新社区⑹广氮新社区白云区：⑺同德新社区⑻金沙洲新社区⑼松洲新社区黄埔区：⑽新溪新社区⑾东苑新社区F3需要的最小住房建筑面积⑴30～35m2(含35m2，以下同)⑵35～40m2⑶40～45m2⑷45～50m2⑸50～55m2⑹55～60m2⑺60～65m2⑻65m2以上F4需要的最小住房户型⑴一房⑵二房⑶三房⑷三房以上F5能承受的最高住房总价⑴10万元以下(含10万，以下同)⑵10～20万元⑶20～30万元⑷30～40万元⑸40～50万元⑹50万元以上F6能承受的最高购房单价⑴3000～3500元/m2(含3500元/m2，以下同)⑵3500～4000元/m2⑶4000～4500元/m2⑷4500～5000元/m2⑸5000元/m2以上⑹其它(请填写)F7能承受的最高首付款⑴3万元以下(含3万元，以下同)⑵3～6万元⑶6～9万元⑷9～12万元⑸12万元以上F8能承受的最高月供楼款⑴500元以下(含500元，以下同)⑵500～700元⑶700～900元⑷900～1100元⑸1100～1500元⑹1500元以上G租房需求G1租房区域意向⑴越秀⑵荔湾⑶海珠⑷天河⑸白云⑹黄埔⑺番禺⑻花都⑼萝岗⑽南沙G2需要的最小住房户型⑴一房⑵二房⑶三房G3需要的最小住房建筑面积⑴20m2以下(含20m2，以下同)⑵20～25m2⑶25～30m2⑷30～35m2⑸35～40m2⑹40～45m2⑺45～50m2⑻50m2以上G4能承受的最高住房租金⑴100元/月以下(含100元，以下同)⑵100～200元/月⑶200～300元/月⑷300～400元/月⑸400元/月以上HH1希望政府提供的廉租住房保障方式⑴租赁补贴⑵实物配租I备注Ⅳ签名调查对象签名及日期年月日调查员签名及日期年月日检查员签名及日期年月日督导员签名及日期年月日J调查员记录部分J1调查对象的配合程度⑴非常配合⑵配合⑶一般⑷不配合⑸非常不配合J2调查对象的住房拥挤程度⑴非常拥挤⑵拥挤⑶一般⑷宽敞⑸非常宽敞J3对调查对象居住环境的整体感观(根据装修、家具、家电情况判断)⑴非常简陋⑵简陋⑶一般⑷豪华⑸非常豪华J4你认为调查对象接受资助的迫切程度⑴非常迫切⑵迫切⑶一般⑷不迫切⑸不需要J5其它(请填写)填表说明：1.表格必须严格按照填表说明，如实填写，不得弄虚作假、不得隐瞒虚报；表格填写一律用黑色钢笔或者黑色签字笔；2.该表用于广州市城市低收入住房困难家庭住房状况调查；3.本表编号为“穗调2007”，年份后面为11位编号，编码规则同申报表，其中前2位是区编码，第3～5位为街道办事处（镇政府）编码，第6～8位为居委会编码,由市调查办提供；最后3位为标识调查对象的流水号，由街道办事处（镇）统一编排；此编号应与调查对象所填的申报表编号一致；4.调查对象对调查情况的真实性承诺，填写样式如：“本人承诺所提供的情况和资料真实可靠”；5.调查对象及家庭成员：调查表中的调查对象与申报表中的申报人必须为同一人。调查对象以家庭为单位进行申报并接受调查，调查对象及家庭成员应具有法定的赡养、抚养或收养关系（包括配偶、父母、子女、养父母、养子女及其直系隔代关系）；调查对象及家庭成员应具有本市市区城镇户籍，并在本市工作或居住；户籍因就学、服兵役等原因迁出本市的，可作为家庭成员；30岁以上单身人士可独立申报，并作为独立的调查对象；当调查对象不具有完全民事行为能力时，可由其法定监护人代为行使被调查的责任；6.调查表有填写栏及选择栏，需填写的栏目直接将内容填入表格中的空白处，选择栏直接将序号填入该栏左边的方框；7.姓名：需按有效证件上的名字填写，不得填写曾用名、别名等；8.身份证号码：需按第二代身份证号码填写，没有第二代身份证的，按第一代身份证号码填写；9.联系电话：需填写家庭固定电话，以及调查对象或家庭成员的移动电话、小灵通；联系电话需保证在调查期间联系到调查对象；10.职业性质：分为行政机关、事业单位、国有或集体企业、私营企业、外资或港澳台企业、个体户、军人、打散工、无业、退休、学生、其他；11.户籍地址：指户口簿所记载的详细地址；住址属镇且与表格中的居委、路、街等对应不上的，按原有习惯填写，并将路、街等字样划去；地段号和户号是根据户口簿所记载的8位数字和6位数字内容填写；12.可支配收入：指在支付个人所得税、财产税及其他经常性转移支出后所余下的实际收入；通俗地讲，就是居民可以用来自由支配的收入；计算公式为：可支配收入=总收入-交纳所得税-交纳的财产税-其他经常性转移支出；13.总收入：居民全部的实际收入，包括经常或固定得到的收入和一次性收入；不包括周转性收入，如提取银行存款、向亲友借款、收回借出款以及其他各种暂收款；14.上一年家庭可支配总收入:指调查对象及家庭成员的上一年可支配收入总和；15.家庭自有产权住房：指调查对象及家庭成员拥有实际产权的住房；16.家庭自有产权住房总建筑面积：指调查对象及家庭成员所有自有产权住房的建筑面积总和。无自有产权住房的，自有产权住房套数和自有产权住房总建筑面积填“0”；17.有无享受购房优惠政策：指调查对象或家庭成员是否享受过购房优惠政策；享受购房优惠政策是指享受过政府或单位提供的房改房、解困房、安居房、经济适用住房、单位集资建房、落实侨房政策专用房、拆迁安置新社区住房等；18.有无享受过政府廉租住房保障：指调查对象或家庭成员是否享受过政府提供的廉租住房保障；廉租住房保障包括租赁补贴、实物配租或公房租金核减；19.租赁补贴：指廉租住房保障部门向符合条件的申请对象按照廉租住房保障的补贴标准发放租金补贴，由其自行到市场上租赁住房；20.实物配租：指廉租住房保障部门向符合条件的申请对象提供住房，并按照廉租住房租金标准计收租金；21.公房租金核减：指对现已承租市直管房和各单位自管公房的低收入住房困难家庭，按照廉租住房租金标准予以减收住房租金；22.住房状况：包含现住房情况和第二套住房情况，如有三套以上住房的，第三套及以上住房的情况在备注Ⅳ栏填写；23.住房住用状态：自有产权居住指居住房屋拥有自有产权；承租是指从市场上或向政府、单位租住的住房；借住是指借住在亲戚、朋友或者其他人家里；其他是指除上述情况之外的其他情形；24.地址：指住房的详细地址，地址属镇且与表格中的居委、路、街等对应不上的，按原有习惯填写，并将路、街等字样划去；若房屋不在本市的，按实际地址填写；25.图幅地号：指房地产证上房屋座落一栏中所记载的图号、幅号、地号；26.同住成员：指目前与调查对象共同长期居住的人员；同住成员中有残疾、重病人士或其他特殊情况的请在备注Ⅰ栏注明；同住成员超过9人的，将超出的同住成员的基本情况填写在备注Ⅳ栏；27.非同住产权人或承租人情况：填写目前与调查对象不同住的产权人或承租人情况，特殊情况在备注Ⅱ栏注明；28.出生年月：填写格式如1977.07,其中前四位表示年份，后两位表示月份；29.产权人或承租人情况：填写“产权人”或“承租人”，如果住房产权是与他人按份共有的，请先填“产权人”，然后填上实际份额；30.是否为广州户籍：请填写是或否；是——此处特指具有广州市市区城镇户籍者,否——此处特指不具有广州市市区城镇户籍者;31.收入状况：填写调查对象及家庭成