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江苏省安全生产科学研究院郁颖蕾：13813844907：yyl_aky@yahoo.com1、江苏省职业病危害现状职业病新发病例持续上升职业危害涉及行业广，接触有毒有害作业人数多职业病发病种类多，以尘肺和职业中毒为主职业危害超标严重，事故频发050001000015000200002500030000200620082010江苏省全国06年07年08年09年10年江苏省8141099103211051418全国11519142961374418128272402、木制家具行业职业病危害形势严峻接触职业危害人数众多职业危害现状十分严重作业环境恶劣从业人员防护意识差2010年5月至6月，国家安监总局就木质家具制造企业职业危害情况开展了调研，组织检测机构先后对广东、广西、贵州、云南、江苏、福建、陕西、新疆、吉林、黑龙江等10个省(区)的85家木质家具制造企业进行了现场检测，从调研检测结果及全国的情况看，木质家具制造企业职业危害形势相当严峻。4种高毒物质的超标情况表4种高毒物质的超标情况苯甲醛苯胺TDI超标企业比例%89.076.970.077.3最高超标倍数121.5116.0130.13.1020406080100120140苯甲醛苯胺TDI超标企业比例%最高超标倍数1、概述2、职业病危害因素辨识3、职业病危害因素分析4、职业病危害因素接触限值1、概述工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素及在作业过程中产生的其他职业有害因素叫做职业危害因素。职业危害因素按其来源可分为以下3类：1）生产工艺过程中的有害因素2）劳动过程中的有害因素3）生产环境中的有害因素1）生产工艺过程中的有害因素（1）化学因素：包括生产过程中的许多化学物质和生产性粉尘。（2）物理因素：包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等。（3）生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。2）劳动过程中的有害因素主要包括劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。3）生产环境中的有害因素主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。2、职业病危害因素辨识通过分析主要原辅材料、生产工艺、设备等，识别生产工艺中存在的职业危害因素1）原辅材料（木材、油漆、颜料、稀释剂、胶黏剂等）；2）生产工艺；3）设备（带锯、刨床、喷漆房、钻床、打眼机、雕刻机、铣床、砂光机、封边设备、喷枪等）；1）原辅材料（1）木材：木材的下料、锯料、刨料、打磨等环节会产生大量的木粉尘，木材可能带有霉菌和细菌。（2）油漆和胶黏剂：木制家具生产过程中存在的主要有毒物质为涂料/油漆以及胶黏剂中的使用的有机溶剂，主要是苯、甲醛、苯胺和二异氰酸甲苯酯等高毒物品以及甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等一般有毒物品。MSDS(MaterialSafetyDataSheet)（化学品安全说明书）提供有关化学品的危害信息，保护化学产品使用者确保安全操作，为制订危险化学品安全操作规程提供技术信息提供有助于紧急救助和事故应急处理的技术信息指导化学品的安全生产、安全流通和安全使用是化学品登记管理的重要基础和信息来源2）工艺流程木制家具企业工艺流程不尽相同，主要工艺流程包括：（1）开料。即木材解体，主要是通过圆锯或带锯将原木切割加工成为使用规格的方木、厚板或其他板材。（2）加工。通过切割锯、精刨机、造型机、车床等机械以及手工工具(如凿子、锉刀、手锯等)将板材或胶合板加工成为家具的部件。（3）打磨。直接通过打磨机或砂纸将家具部件表面打磨平滑，或先将部件进行浸水膨胀、涂胶固化等处理后再通过打磨机或砂纸进行部件表面打磨处理。（4）组装。通常使用胶黏剂(天然的或合成的)及其他组装连接方法(如钉子、镶嵌等)将打磨后的部件组装成家具。（5）涂装。包括调漆、擦色、喷底漆、喷面漆、晾漆等工艺。开料：包括对木料的锯、切、刨等生产过程；主要职业危害因素：木粉尘、噪声、振动以及木材中的霉菌和细菌。加工：包括钻孔、铣型、截角、雕刻工艺，主要职业危害因素：木粉尘、噪声、振动以及木材中的霉菌和细菌。打磨：包括白茬打磨和喷漆打磨。主要职业危害因素：粉尘、噪声、手臂振动以及木材中的霉菌和细菌。组装：通常使用胶黏剂(天然的或合成的)及其他组装连接方法(如钉子、镶嵌等)将打磨后的部件组装成家具。主要职业危害因素：胶黏剂挥发物，主要包括甲醛、苯、甲苯、二甲苯等。喷漆、晾漆：主要包括调漆、擦色、喷底漆、喷面漆、晾漆等工艺。主要职业危害因素：苯、甲醛、苯胺、二异氰酸甲苯酯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮、乙酸乙酯、二氯乙烷、二氯丙烷、乙苯、丁酮、苯乙烯、甲醇、乙醇等。工艺流程物理因素化学因素/粉尘生物危害类型可能的危害类型可能的危害类型可能的危害开料噪声、振动噪声聋、手臂振动病木粉尘、木材挥发物支气管炎、哮喘和肺气肿等肺部疾患、鼻癌、有机尘肺霉菌、细菌职业性变态反应性肺泡炎、接触性皮炎等机加工噪声、振动噪声聋、手臂振动病木粉尘、胶黏剂挥发物、木材挥发物、支气管炎、哮喘和肺气肿等肺部疾患有机尘肺、鼻癌、职业中毒霉菌、细菌职业性变态反应性肺泡炎、接触性皮炎等打磨噪声、振动噪声聋手臂振动病木粉尘、胶黏剂挥发物(甲醛为主)、木材挥发物、支气管炎、哮喘和肺气肿等肺部疾患、有机尘肺、职业中毒、鼻癌、接触性皮炎霉菌、细菌职业性变态反应性肺泡炎、接触性皮炎等工艺流程物理因素化学因素/粉尘生物危害类型可能的危害类型可能的危害类型可能的危害组装//胶黏剂挥发物(甲醛、苯、甲苯、二甲苯等为主)职业中毒、接触性皮炎//涂装（喷漆、晾漆）噪声噪声聋苯、甲醛、苯胺、二异氰酸甲苯酯、甲苯、二甲苯、正己烷、丙酮、乙酸乙酯、二氯乙烷、二氯丙烷、乙苯、丁酮、苯乙烯、甲醇、乙醇等职业中毒、苯致白血病、接触性皮炎等//续上表1、主要毒物苯健康危害：高浓度苯对中枢神经系统有麻醉作用，引起急性中毒；长期接触苯对造血系统有损害，引起慢性中毒。急性中毒：轻者有头痛、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态；严重者发生昏迷、抽搐、血压下降，以致呼吸和循环衰竭。慢性中毒：主要表现有神经衰弱综合征；造血系统改变：白细胞、血小板减少，重者出现再生障碍性贫血；少数病例在慢性中毒后可发生白血病(以急性粒细胞性为多见)。皮肤损害有脱脂、干燥、皲裂、皮炎。可致月经量增多与经期延长。工程控制：生产过程密闭，加强通风。提供安全淋浴和洗眼设备。呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器或氧气呼吸器。眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿防毒物渗透工作服。手防护：戴橡胶耐油手套。甲醛健康危害：对粘膜、上呼吸道、眼睛和皮肤有强烈刺激性。接触其蒸气，引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、支气管炎；重者发生喉痉挛、声门水肿和肺炎等。肺水肿较少见。对皮肤有原发性刺激和致敏作用，可致皮炎；浓溶液可引起皮肤凝固性坏死。口服灼伤口腔和消化道，可发生胃肠道穿孔，休克，肾和肝脏损害。慢性影响：长期接触低浓度甲醛可有轻度眼、鼻、咽喉刺激症状，皮肤干燥、皲裂、甲软化等。工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风。提供安全淋浴和洗眼设备。呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，建议佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴隔离式呼吸器。眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。身体防护：穿橡胶耐酸碱服。手防护：戴橡胶手套。苯胺健康危害：本品主要引起高铁血红蛋白血症、溶血性贫血和肝、肾损害。易经皮肤吸收。急性中毒：患者口唇、指端、耳廓紫绀，有头痛、头晕、恶心、呕吐、手指发麻、精神恍惚等；重度中毒时，皮肤、粘膜严重青紫，呼吸困难，抽搐，甚至昏迷，休克。出现溶血性黄疸、中毒性肝炎及肾损害。可有化学性膀胱炎。眼接触引起结膜角膜炎。慢性中毒：患者有神经衰弱综合征表现，伴有轻度紫绀、贫血和肝、脾肿大。皮肤接触可引起湿疹。工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风。尽可能机械化、自动化。提供安全淋浴和洗眼设备。呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。眼睛防护：戴安全防护眼镜。身体防护：穿防毒物渗透工作服。手防护：戴橡胶耐油手套。二异氰酸甲苯酯健康危害：对皮肤、眼睛和呼吸道有强烈刺激作用，吸入高浓度的甲苯二异氰酸酯蒸气会引起支气管炎、支气管肺炎和肺水肿；液体与皮肤接触可引起皮炎。液体与眼睛接触可引起严重刺激作用，如果不加以治疗，可能导致永久性损伤。长期接触甲苯二异氰酸酯可引起慢性支气管炎。对甲苯二异氰酸酯过敏者，可能引起气喘、伴气喘、呼吸困难和咳嗽。工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风。提供安全淋浴和洗眼设备。呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器。眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿防毒物渗透工作服。手防护：戴橡胶耐油手套。粉尘由自然力或机械力产生的能够悬浮于空气中的固体微小颗粒，国际上通常是指粒径小于75μm的固体悬浮物呼吸性粉尘指粒径在5μm以下的能进入人体肺泡区的颗粒物。它是引起尘肺的病因粉尘进入肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬，导致一系列复杂的机体反应，促使肺组织纤维化，使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大量肺泡失去换气功能时，最终导致尘肺病。患者感觉胸闷、呼吸困难。长时间发展可产生许多并发症如：肺气肿、感染、肺结核等。木粉尘对健康的危害：1、引起呼吸系统疾病1）过敏性（特异性）反应这种反应可以发生于上呼吸道，也可能发生于支气管（哮喘），或两者兼而有之2）外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）：涉及到肺实质的免疫性反应，长期反复发作则疾病不可逆转3）单纯性非特异性呼吸道刺激;长期接尘可发作成特异性慢性阻塞性肺疾病，由于木尘的刺激作用，可引起鼻腔、咽喉部的黏膜增厚，损害鼻腔黏膜纤毛清除功能4）致尘肺作用：长期接尘木粉尘，可能导致有机尘肺5）其他危害：如木粉尘上霉菌、细菌等释放的内毒素，可能引起中毒性肺炎2、全身作用某些木粉尘中含生物碱或化学物质，吸入可引起中毒症状3、致癌作用国际劳工组织（TLO）将家具行业引起的副鼻腔癌列入职业病名单噪声木制家具制造企业噪声的来源主要有三个方面：一是由家具制造机械引起的空气振动而产生的空气动力性噪声，如除尘等装置中的通风机、鼓风机叶片引起的噪声；刀具高速运转所引起的噪声等。二是机械设备在运动中由于冲击、摩擦所引起的机械性噪声，如在木制家具的配料、毛料加工、净料加工时各种切削刀具与木料碰撞和摩擦产生的刺耳尖叫声；加工机械的传动和进给机构中皮带、链条和齿轮间摩擦产生的噪声等。三是由于电机中交变力相互作用引起的电磁性噪声，如电动机定子和转子间的吸力所引起噪声。（1）噪声对听觉系统的影响：长期接触噪声可引起听觉器官损伤，其损伤的变化一般是从暂时性听阈位移逐渐发展为永久性听阈位移，产生听力损伤，导致职业性噪声聋。（2）噪声的全身影响：对神经系统的影响：临床表现可出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合症。有的还可出现记忆力减退和情绪不稳定容易激怒等症状。脑电图检查可发现α节律减少、慢波成分增加等脑电图改变。对心血管系统的影响：临床表现可出现心率加快或减慢，血压早期为不稳定晚期为升高。心电图检查可见S－T段和／或T波出现供血不全的改变。脑血流图检查可见波幅降低、流入时间延长等，提示血管紧张度增加、血管弹性下降。对内分泌系统的影响：中等强度噪声作用下，肾上腺皮质功能增强；而大强度噪声作用下，肾上腺皮质功能减弱。此外，噪声还可引起免疫功能下降，降低机体抵抗力。对消化系统的影响：临床表现可出现胃肠道功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、