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《个人所得税申报表》Q/TZDS-QR-1G2-002-2004个人所得税申报表纳税月份：自年月日至年月日填表日期：年月日纳税人编码根据《中华人民共和国个人所得税》第九条的规定，制定本表。金额单位：人民币元纳税人姓名国籍抵华日期在中国境内住址省、市、县街道及号数（包括公寓号码）公寓街道县/市省在中国境内通讯地址（如非上述住址）邮编电话职业服务单位服务地点所得项目所得期间收入额减费用额应纳税所得额税率速算扣除数应纳税额已扣缴税款应补（退）税款人民币外币人民币合计货币名称金额外汇牌价折合人民币授权代理人（如果你已委托代理人，请填写下列资料）为代理一切税务事宜，现授权（地址）为本人代理申报人，任何与申报表有关的来往文件都可寄与此人。授权人签字：声明我声明：此纳税申报表是根据《中华人民共和国个人所得税法》的规定填报的，我确信它是真实的，可靠的，完整的。声明人签字：代理申报人签字：纳税人签字或盖章：以下由税务机关填写收到日期接收人审核日期主管税务机关盖章主管税务官员签字审核记录国家税务总局监制