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火针治疗痛症的临床应用广州中医药大学第一附属医院林国华概述•火针，是古代九针中之“大针”，亦称燔针、烧针、焠针、煨针、白针、武针。•火针疗法，是用火针在火上烧红，迅速刺入腧穴或一定的部位内，以治疗疾病的一种疗法。火针简史朝代著作名称适应症秦汉《内经》燔针痹症、寒症、经筋及骨病晋《小品方》火针眼科、外科晋《针灸甲乙经》焠针痹症、寒症唐《千金要方》白针+外科疮疡、妇科病宋《针灸资生经》白针+内科病如哮喘、胃痛、腰痛明《针灸聚英》火针+中风瘫痪、外科破脓、治瘤清《外科正宗》火针+瘰疬、鱼口清《医宗金鉴》火针+膝眼风功效•1温经散寒、除湿止痛•火针可温通经脉，鼓动人体阳气，行气活血，使脉络调和、气机疏利、津液运行，疼痛自止。治疗因风寒湿邪引起的疼痛。•2疏通肺气、止咳平喘•寒邪饮泠则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺得以宣发肃降，则咳喘自止。•3温阳化气、消癥散结•火针能温阳化气、行气活血，气机疏利、津液运行则消积化瘀、消癥散结。治疗血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤，瘰疬，囊肿等病证。•4壮阳补虚、升阳举陷•火针有壮阳补虚、升阳举陷的作用。治疗脾胃虚弱引起的胃下垂或因中气不足引起的子宫下垂。•5祛腐生肌，排脓敛疮•火针能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。故可治疗破溃或未破溃已成疮疖、脓肿。•6引热外达、清热解毒•根据“以热引热”，“火郁发之”的理论，火针可以治疗因热毒内蕴，拒寒凉药而不受之热证如乳腺炎、带状疱疹、腮腺炎等。•7温阳化气、解除麻木•火针可温阳化气，引阳达络，使气至血通，麻木自除。•8引阳达络、止痉止痒•火针可引阳达络，气至血随，血行风灭，故能治疗痉挛、瘙痒。•9温中健脾、收摄止泻•火针具有增强阳气，温中健脾，收摄止泻的作用，可以治疗慢性泄泻。•10补益脾气、通利筋脉•火针能助阳化气，使脾胃气盛，则气血生化充足，筋脉得养，肌力增强，肌肉丰满。故能治疗痿证。针具•1材料要求：耐受高温、坚硬挺拔；•一般用较粗的不锈钢针（如钢城火针、圆利针等），亦有用钨锰合金（如贺氏火针）。•2结构：针尖——尖而路锐•针体——坚硬挺直•针柄——隔热不烫手型号型号直径适应范围细火针0.5mm面部、老人、儿童中粗火针0.8mm四肢、躯干部穴位粗火针1.1mm病灶部位三头火针病灶部位刺法分类•1、经穴刺法：辨证，辨经，按经取穴。多用于治疗内科疾病如胃的疾患等，使用的针具以细火针和中粗火针为宜。•2、痛点刺法：病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点。“以痛为腧”以局部火针刺激来促进气血运行。中粗火针为宜。3、密刺法：•用中粗火针密集刺激病灶局部的一种火针刺法。病重的可密一点，每针相隔1厘米。此法以足够的热力改变局部气血运行，促进病损组织的新陈代谢。适于增生、角化性皮肤病，如神经性皮炎。针刺深度要透过皮肤病变组织，而又接触到正常组织的深度为宜。4、围针法•是用火针围绕病灶周围行针刺的一种刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界处；主要适用于皮肤科、外科疾患如带状疱疹等。以中粗火针为宜。进针间隔以1-1.5厘米刺一针，针刺深浅以病灶深浅而定。5、散刺法•是以火针疏散地刺在病灶的部位上的一种火针针刺法，多选用细火针，以浅刺为主，一般每隔1.5厘米刺一针，有治麻、止痒、定惊、解痉、止痛的作用。操作•1定穴位：选择阿是穴、经穴、病灶局部•方法：用拇指掐“+”字•2消毒：•用2.5%碘酒棉球消毒，然后用75%酒精棉球脱碘，待酒精干后，再涂上一层薄薄的万花油。3针体加热•点燃酒精灯，右手持笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺的深度，决定针体烧红的长度，烧针以通红为度，针红则效力强。4进针、出针•趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出，全过程约1/2秒。5出针后处理•用棉球按压针孔片刻，并再涂上一层薄薄的万花油，即可减少疼痛，又可以保护针孔。6医嘱•火针当天的正常反应为针孔发红、发痒，注意不能搔抓，当天不能洗澡，忌吃鱼腥、生冷。7火针间隔时间：•急性疾患每天或隔日1次，3次为一疗程；慢性疾患3～7天1次，5～8次为一疗程。两疗程之间应该有1～2周的休息。火针镇痛的原理•（1）降低体内炎症因子•（2）调节神经递质的含量•（3）兴奋“第二优势灶”•（4）提高刺激反射阈•（5）转移注意力火针治疗痛证临床运用举例•痹证:阿是穴、循经郄穴、络穴•偏头痛：阿是穴、率谷、风池、阳池、丘墟•面痛（三叉神经痛）：翳风、下关、阿是穴、大迎、温溜、梁丘颞下颌关节功能紊乱综合征：下关、上关、听宫、阳溪、冲阳•胸痛：心俞、厥阴俞、至阳、膻中、巨阙、中冲、郄门、阴郄、太溪火针治疗痛证临床运用举例•胃脘痛：胸7-12夹脊、期门、中脘、建里、手三里、足三里、历兑、隐白•胁痛：胸7-12夹脊、期门、支沟、阳陵泉、丘墟、太冲•急性肾绞痛：手三里、阿是、金门•颈椎病：夹脊穴、百会、天宗、后溪、申脉•腰痛：风府、夹脊穴、委中、束骨火针治疗痛证临床运用举例•痛风：阿是穴、行间、太冲、内庭、陷谷、大陵•软组织损伤：阳陵泉、阿是穴•带状疱疹：阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪、外丘•痛经：腰眼、次髎、秩边、三阴交。