内分泌科护理常规

常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规....................................................................................1二、糖尿病护理常规....................................................................................................2三、糖尿病酮症酸中毒护理常规................................................................................3四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规........................................................................5五、低血糖症护理常规................................................................................................6六、甲状腺功能亢进护理常规....................................................................................7七、甲亢危象护理常规................................................................................................9八、甲状腺炎护理常规..............................................................................................10九、尿崩症护理常规..................................................................................................11十、甲状腺功能减退症护理常规..............................................................................12十一、腺垂体功能减退症护理常规..........................................................................13十二、甲状旁腺功能亢进护理常规..........................................................................14十三、高血钙危象护理常规......................................................................................15十四、甲状旁腺功能减退护理常规..........................................................................16十五、原发性醛固酮增多症护理常规......................................................................17十六、嗜铬细胞瘤护理常规......................................................................................18十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规..............................................................19十八、低钾血症护理常规..........................................................................................20十九、糖原累积病护理常规......................................................................................21二十、护理部相关专科检查护理常规......................................................................221常州金林骨科医院内分泌疾病一般护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会1、按内科一般护理常规执行。2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。2014年4月制定2常州金林骨科医院糖尿病护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。并发症:糖尿病的急性并发症：①酮症酸中毒；②糖尿病高血糖高渗状态；③糖尿病乳酸性酸中毒；④感染；⑤低血糖症。糖尿病的慢性并发症：①大血管病变：心、脑、肾、下肢病变。②微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变（外周神经、自主神经）。③眼的其他病变：如青光眼、白内障。④糖尿病足。护理要点:1、向病人及家属讲解糖尿病相关知识。生活有规律，根据病情制定运动计划。2、制定糖尿病饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促、纠正及指导。指导多饮水，每日至少1500ml。3、熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。4、按时注射胰岛素，注意剂量准确、进餐准时，严格无菌操作，有计划更换注射部位。5、做好血糖的测试及记录，并做好C肽、胰岛素释放试验及血、尿标本的留送。6、注意观察病情变化。告知低血糖的相关临床表现和措施，如有无心慌、出汗、脉速、饥饿、乏力等低血糖症状，一旦发生，立即测血糖，给病人口服15～20克葡萄糖或糖类食品，必要时静推50%葡萄糖20～60ml。掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。7、进行糖尿病教育。包括血糖、尿糖的监测方法，饮食治疗、运动治疗方法，使用降糖药的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病足防治及戒烟等知识。8、注意个人卫生，预防感染；指导足部护理：穿宽松、透气及柔软的鞋袜，不赤脚或穿拖鞋行走，不用热水袋，防碰伤烫伤。有伤口时及时给予处理。9、给予心理护理，多与病人沟通，保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。10、做好出院指导。介绍出院后服药方法、注意事项；胰岛素的注射技术；定期复查的项目、时间，随身携带糖尿病治疗情况卡等。2014年4月制定3常州金林骨科医院糖尿病酮症酸中毒护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏及升糖激素异常升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。并发症：休克、急性肾功能衰竭、脑水肿等。护理要点：1、绝对卧床休息，立即配合抢救。2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。3、根据病情遵医嘱决定是否给予进食，清醒病人鼓励多饮水。4、密切观察病情变化：危重者给予心电监护，观察患者意识、瞳孔、T、P、R、BP，尤其注意呼吸气味、深度和频率的改变，遵医嘱记录尿量或出入量。监测血糖、血气、血生化变化。血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿发生的可能。5、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。6、补液方法：输液是抢救DKA首要关键措施，通常先使用生理盐水。第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。1）补液总量按原体重8%～10%估计。如无心力衰竭，开始宜较快，可在2小时内输入1000～2000ml，以快速补充血容量，改善周围循环及肾功能，以后根据血压以及每小时尿量，周围循环等决定输液量和速度。2）第3～6小时可输入1000～2000ml，第一个24小时输液总量约4000～5000ml。严重失水者可达6000～8000ml。3）对年老、有心脏病心力衰竭患者，注意调节输液速度和量。若治疗前有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。7、小剂量胰岛素疗法：既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血2014年4月制定4浆渗透压降低过快带来的各种危险。最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人4～6U/h胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1h或2h测定血糖，根据血糖下降情况进行调节：1）如每小时血糖平均下降3.9～5.6mmol/L，可维持原滴速；2）如血糖无明显下降，应加快胰岛素滴速；3）每小时血糖下降＞5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗：即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为3～4：1，即500ml5%葡萄糖液中加入6～10U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。5）血糖＜5.6mmol/L或有低血糖反应，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖。（因为胰岛素在血中半衰期3～5分钟，代谢清除快）9、纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药,注意观察药物不良反应。一般在开始胰岛素及补液治疗后即可见尿补钾，如果治疗前就出现低血钾，且尿量＞40ml／小时，应及早补钾。5常州金林骨科医院糖尿病高血糖高渗状态护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压，严重脱水和意识障碍为特征的综合症。并发症：休克、多脏器功能衰竭等。护理要点：1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入补液，抗感染、纠正水、电解质平衡失调。3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予口服或鼻饲补液，100～200ml/h；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。4、密切观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP，遵医嘱记录尿量或出入量。监测血糖、血气、血生化变化。5、加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。6、补液：一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。必要时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。若有休克或收缩压持续低于80mmHg，补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。补液总量按体重10～12%计算，开始2小时内输1000～2000ml，前12小时给输液总量的1/2再加当日尿量的液体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗透压＜330mOsm/L时，就