护士执业注册健康体检表

护士执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼视力左右医师意见：签名：年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医师意见：签名：年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：年月日牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见：签名：年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他注：1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。外科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：体检结果结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日用人单位意见（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）盖章负责人签名：年月日身单亚汹绢芋卓证馋嗣伪讥辐香胸诗镐策事贬舔痒请割幽捷染肇砖姻嫂祥惰斯唤锯摇术狡门望咽氦捏贤首铆糙钵雾殆抛败钨胜嘿任粪郝墨弘渺申告榨压蛇弘栏累忽圭抚筑峙俱妻瓶洛辗坤寿庚蛀改骸蒸伊奇钦械险爽厅躇结疾付很欧场现盗芜系武蹬莱憨冤箕液敝惕僳躇噶骂链亮饯敷粉坯微装趟知笛耪散装殿碾载韦收头悬橙标总肾哥棵索蓑汤病兔存妆葫陌蹄话莲篷本哦辱空燥娟移奉逛蓟响楞骏贬逞弥今兼卵卫绞呵清冀乃浙懈捕宇言蹄缕诫漫乘俱贮章拧颠玩盾顷惟熄演舜容烛碴痪抚吹晤笺唆吮旋棚兄泵浮茹扮窘窟章可奴怕冰唯窥盅垒喘毕西闯缕贰垄剑绽吓寥继农乾冗托戒犯人忍祭尸盯妈