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无烟医疗卫生机构标准(试行)一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；二、建立健全控烟考评奖惩制度；三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；四、各部门设有控烟监督员；五、开展多种形式的控烟宣传和教育；六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；八、所属区域内禁止销售烟草制品；无烟医院在此基础上还要符合以下标准：九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。“无烟医院”基本标准1、医院有控烟领导组织，有控烟规划、工作方案，有制度及工作保障。2、医院内工作场所有明显的禁烟标志。办公室、会议室、接待室及餐厅等场所不摆放烟具。3、医院职工、患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟。4、医院职工了解吸烟的危害，积极开展控烟工作。将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。提倡建立控烟门诊和热线。5、职工吸烟者积极戒烟，吸烟率在原基础上逐渐下降。6、院内小卖部、商店不出售香烟。7、开展针对职工、患者、家属、来访者的控烟宣传教育。“无烟医院”评估标准评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予“无烟医院”称号。1.医院有控烟综合行动计划30分1.1医院有控烟组织构架模式10分1.1.1.医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成控烟领导小组。2分1.1.2领导小组负责人能履行医院控烟决策职能。1分1.1.3医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工的责任明确。1分1.1.4医院应将医院控烟工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之中，并有实施的重点措施。2分1.1.5各部门负责人责任制度健全。2分1.1.6医院控烟管理体系向员工传达。1分1.1.7院、科两级控烟组织定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有记录文书。1分1.2医院有相应的控烟工作计划4分1.2.1医院有中、长期控烟规（计）划和年度工作计划。3分1.2.2控烟计划向员工传达。1分1.3医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育9分1.3.1建立控烟制度1.3.1.1制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分1.3.1.2有信息收集反馈机制。1分1.3.2员工控烟教育1.3.2.1应有对医院员工进行控烟教育的责任体制。1.3.2.1.1对全院人员进行控烟教育。2分1.3.2.1.2对初上岗的员工（包括进修和其他临时工作人员）有控烟教育培训制度。1分1.3.2.1.3对医院控烟管理和执行人员（包括保安等具体执行人员）有控烟教育培训制度。1分1.3.2.2有对员工进行控烟教育的记录文书。1分1.4医院有相应考核制度。5分1.4.1建立督促检查机制。1分1.4.2考核医院员工和患者对建立无烟医院的满意度。2分1.4.3有进行督促检查的记录文书与整改措施。2分1.5院领导应直接从事医院控烟工作。2分1.5.1至少有一位院级领导从事医院控烟工作。1分1.5.2有院级领导参与医院控烟工作的记录文书。1分2.医院无烟环境建设。30分2.1医院工作场所禁止吸烟。20分2.1.1戒烟区包括医院内所有室内场所。10分2.1.2医院内的会议室、候诊室、医生办公室等室内场所不摆放烟具。3分2.1.3禁烟区无烟头。7分2.2有明显的禁烟标志。5分2.3医院内的商店、小卖部等不售烟。3分2.4医院内可设露天吸烟区域，引导标志应清晰、易懂、明白。2分3.提高医务人员控烟能力。20分3.1医务人员应知道吸烟的危害。5分3.2医务人员应知道戒烟的益处。5分3.3医务人员应知道戒烟的方法。5分3.4医务人员应掌握劝导吸烟者戒烟的技巧。5分4.医院应对患者开展控烟教育10分4.1把戒烟纳入医院健康教育工作中。2分4.2医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导。4分4.3医院应向患者免费提供控烟相关材料。2分4.4医院内应摆放一块以上控烟宣传展板，医院健康教育宣传栏要有控烟内容。2分5.医院职工吸烟率逐渐下降10分5.1医院应有吸烟情况基线调查数据。2分5.2医院每三年至少有一次吸烟情况调查。2分5.3医院员工的吸烟率下降。6分二0一0年七月一日