2023年医疗反腐专项整治行动方案范例5篇

参考资料，不熬夜1/3612023年医疗反腐专项整治行动方案范例5篇【预览】此例优秀文档“2023年医疗反腐专项整治行动方案范例5篇”是由三一刀客网友为您分享整理的，供您参考学习之用，希望对您有所帮助，喜欢就下载支持吧！医疗反腐专项整治行动方案1为解决当前医保领域“套保”、“骗保”等民生突出问题，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，确保医保基金安全，维护人民群众利益，根据《__县卫健系统关于医保领域腐败和作风问题专项整台的工作方案》__卫健字[20__]__号文件要求，我院决定开展医保领域腐败和作风问题专项整治活动，现制定实施方案如下。一、工作目标通过开展医保领域腐败和作风问题专项整治，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“标本兼治、纠建并举、综合整治、注重预防”的原则，严厉打击和整治“套保”“骗保”、医疗诈骗、虚假宣传等问题，建立健全的规则制度，对医疗卫生队伍廉洁自律工作作风得到明显改进。二、工作原则主要任务是督促院内各临床科室、门诊、医保科等业务开展自查自纠工作，以严监督助推严治理，持续净化行业生态。参考资料，不熬夜2/362在开展专项整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保”“骗保”查找医保领域腐败和作风问题，院内落实主体责任，确保专项整治工作取得实效。三、整治重点专项整治活动紧紧围绕责任、作风、腐败问题，主要开展以下工作。(一)督促各临床科室、门诊、医保科等业务科室，落实监管责任，通过整治违规违法行为，推动医保政策法规落地见效，掷地有声。1、重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况；2、重点检查院内的医疗服务的监管情况，对相关人员的违规违法行为处理情况；3、重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题；4、重点检查管理监督缺失缺位、履职不公、执法不严失职失责等责任问题；5、重点检查敷衍塞责、玩忽职守、弄虚作假、形式主义、官僚主义等作风问题。(二)加大督促院内打击整治“套取”“骗保”医疗诈骗等违规行为督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取、骗取医疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明、医学文书、会计凭证、电参考资料，不熬夜3/363子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。四、实施步骤专项整治工作分三个阶段进行，具体如下。(一)自查自纠阶段(20__年__-__月)一是严格开展自查。院内围绕本方案所列重点任务，制定专项整治工作实施方案。二是集中查改问题。对发现的问题开展集中整治，建立问题清单，制定整改台账，逐一对账销号；对发现的问题线索，建立举报信息通报机制，涉及其他部门的，及时相互通报；涉及骗取医疗保障基金的问题，要及时移送公安机关；涉及单位、公职人员腐败及作风问题线索，按照干部管理权限，坚持实事求是、应移尽移原则及时移送纪检监察机关。三是强化警示教育。要组织开展多种形式的警示教育活动，进步优化完善管党治党责任体系、权利运行监督机制，堵塞风险滋生漏洞；教育引导广大医务人员严肃行业纪律、依法执业、廉洁行医，促进医德医风进步好转，不断提升社会综合满意度。四是及时归纳总结。自查自纠阶段结束后，要对专项整治工作情况进行总结，认真梳理发现的问题，归纳工作措施及整改成效，形成自查自纠报告，于__月__日前报送局医政科。(联络员：____，联系电话138________)(二)监督检查阶段(20__年__-__月)一是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期对专项整治工作开展督查、抽查，必要时可会同相关科室抽调参考资料，不熬夜4/364医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账、患者电话或网络头数问题台账、走访医院干部职工、抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。二是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分一批、通报曝光一批，切实形成强大震慑。三是强化以案促改。要深化监督促治、以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题、突出问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞、强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举一反三，认真分析、及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善一批行之有效的制度规定。（三）专项整治巩固提升阶段(20__年__-__月)紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成；对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整(二)监督检查阶段(20__年__-__月)一是加强监督检查。医保科将有效发挥监督职能，不定期参考资料，不熬夜5/365对专项整治工作开展督查、抽查，必要时可会同相关科室抽调医疗机构专业技术人员成立专班，通过查看大数据平台反馈问题处置台账、患者电话或网络头数问题台账、走访医院干部职工、抽查病例和数据资料等方式，对专项整治工作情况进行监督检查。二是严肃查处。配合县纪委监委将集中开展线索排查，建立专门线索台账，逐一调查核实。从严从快查处专项整治中发现的医保领域腐败问题，查处一起、曝光一起，真正做到筛选排查一批、集中处分一批、通报曝光一批，切实形成强大震慑。三是强化以案促改。要深化监督促治、以案促改，对专项整治工作中发现的共性问题、突出问题和典型案例进行梳理汇总，深入研究分析，找准症结所在，各单位自觉履职尽责，完善制度机制，从源头上堵塞漏洞、强化管控，确保通过有效监督提升治理效能。科室部门要举一反三，认真分析、及时总结，提炼好经验做法，将整治成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，更新完善一批行之有效的制度规定。（三）专项整治巩固提升阶段(20__年__-__月)紧盯专项整治中的问题整改落实情况、违法违规行为查处情况、建立完善制度机制情况，通过组织自查、集中督导等方式开展“回头看”工作，确保整治任务持续巩固，整治效果不折不扣落到实处。对专项整治“回头看”中发现整治任务尚未完成的，要逐项明确责任，限期完成；对整治效果不理想、群众不满意的，要责成有关单位“补课”，限期整治到位；对新发现的问题，要及时制定整改方案，限期落实。同时，要加大参考资料，不熬夜6/366“回头看”宣传力度，通过电视、网络等媒体对整改不到位或拒不整改的要坚决给予曝光，及时公布专项整治“回头看”进展情况，接收公众监督。五、主要措施加强宣传引导，多渠道收集问题线索。充分发挥宣传教育和引导作用，利用宣传栏、公示栏、公众号，多渠道加强社会宣传，向群众和服务对象征求意见建议。设立举报电话：县监督所________，县卫健局医政科________，接收群众举报。六、工作要求(一)提高认识，加大组织领导。监督推动整治医保领域腐败和作风问题对于保障人民群众健康权益具有重要意义，要高度重视和组织开展好本次专项整治工作，对整治过程中发现的问题，要做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，依规依法对发现的问题严肃处理。(二)发挥主管部门主导作用，严格贯彻落实。要高度重视此次专项整治工作，于每月__日定期报告专项整治工作进展情况及相关问题线索核查情况，并将情况报告及问题线索台账报送专项整治工作领导小组办公室。专项整治结束后，要梳理汇总专项整治行动的工作措施、取得成效、典型经验及建章立制等情况，并形成书面报告与问题线索台账一并报送。(联络员：卫健局医政科邵洁，联系电话________)(三)加大督查力度，坚持治标治本。要督促本单位相关科室及时、准确发现存在的问题，分析原因，找准症结，参考资料，不熬夜7/367制定行之有效的整改措施，堵塞漏洞，建章立制，确保专项整治工作取得实效。医疗反腐专项整治行动方案2为认真贯彻落实市卫健委和县纪委有关部署，根据县纪委《20__年深入开展群众身边腐败和作风问题专项整治实施方案》要求，结合本行业实际，现就深入开展医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作制定本方案。一、目标任务以____思想为指导，深入贯彻党的__大精神，认真落实中央纪委__次全会、省委__届__次全会、__届省纪委__次全会和市纪委部署要求，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持人民至上，坚守职责定位，围绕“三个年”活动和清廉略阳建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点任务，深学习、实调研、抓落实，坚持问题导向，“小切口、大深入”整治各级各类医疗机构突出问题，进一步改进行业作风，着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题，不断增强人民群众获得感、安全感。二、整治内容（一）重点整治医疗器械、药品、试剂、耗材采购过程中拿提成、接受有价证券、股权等“吃回扣”问题1、整治重点：一是违反国家有关规定，直接干预、插手参考资料，不熬夜8/368医疗器械、药品、试剂、耗材等招标采购工作，收受医疗器械、药品、试剂、耗材等生产经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成。二是通过“定制式”招投标、“供股式”入股分红、“规避式”委托采购、“福利式”研讨培训等方式，变相达到与“指定”公司双向受益的目的。三是医疗机构医务人员通过引导、诱导患者及其家属在“指定”药店购买药品、“指定”机构检测，收受相关单位或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成。2、主要措施：一是行业主管部门及医疗机构采取多种形式，进一步加强对所属工作人员的常态化教育与约束，筑牢拒腐防变的思想根基。二是加大线索收集、问题移交、部门联动、监督检查、执纪执法力度，综合运用通报、约谈、警示、曝光等行政措施，持续保持对“回扣”行为的高压打击态势。三是医疗机构进一步健全完善内控制度，规范医疗器械、药品、试剂、耗材等采购流程，加强全过程监督监管，落实招标采购信息公开公示制度。四是医疗机构进一步规范临床诊疗行为，加大对“指定”购药、“指定”检测等问题线索的查处力度，警示教育广大医务人员增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。牵头单位：县卫生健康局参与单位：县公安局、县财政局、县市场监管局、县医保局落实单位：各级各类医疗机构（二）着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价参考资料，不熬夜9/369值耗材等“过度医疗”问题1、整治重点：一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为，主要包括无指征检查、用药，非必要重复检查，非必要使用高价耗材，不合理或超剂量用药；非紧急情况下，未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材；其他违反《医师法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为，主要包括未取得《医疗机构执业许可证》《医师执业证书》，或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为；违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术；使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2、主要措施：一是卫生健康行政部门组织专家对“过度医疗”相关的集中共性问题进行论证，进一步加强对临床诊疗行为的指导，加大督导抽查力度，督促医疗机构对门（急）诊、住院患者检查用药治疗等情况开展自查。二是医保部门持续开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，加大对违法违规行为惩处力度，不断拓展专项治理的广度和深度。三是药监部门加大对医疗机构的抽查力度，严厉打击使用未依法注册或备案药品耗材等违法违规行为。四是医疗机构全面落实各项诊疗规范，通过大数据等方式科学分析诊断院内药耗管控问题，提高靶点精准整治能力；进一步加强医患沟通，规范患者知情告知工作，加大院务公开力度，确保诊疗行为公开透明；建立健全体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配体系，参考资料，不熬夜10/3610强化多劳多得优劳优酬的良性经济杠杆作用发挥。牵头单位：县卫生健康局参与单位：县医保局、县公安局、