关于XX乡镇人大主席团关于城乡居民医疗保险工作的调研报告

关于XX乡镇人大主席团关于城乡居民医疗保险工作的调研报告医疗保险是社会保障体系建设的重要组成部分，涉及广大人民群众的切身利益，与人们的日常生活息息相关。是建立建全医疗保障体系，努力实现“人人享有医疗保障”目标的重要措施。城镇居民医疗保险是一项基础性保障制度，是政府的民生工程。是落实科学发展观和构建和谐社会的必然要求。根据县人大常委会xx年工作的重点安排，为完善医疗保障体系，实现非从业人员享有公共卫生和基本医疗服务，解决居民看病难、看病贵的问题，我镇开展xx年城乡居民医疗保险工作的调研，形成报告如下：一、截至xx年x月x日，我镇城乡居民医疗保险参保人数为xx人，比上年增长了x个百分点，参保率完成xx%。二、主要做法。突出筹资，稳定参保率。一是强化宣传保参保率。通过加大宣传力度，引导城乡居民自觉自愿参加医保。全镇共悬挂横幅xx条，张贴标语xx张，发放宣传单xx份。二是上下联动保参保率。各部门按照各自职责，主动承担任务，落实相应措施，全力协作配合，共同把这项工作落到实处。三是考核机制保参保率。将城乡居民医保参保缴费工作纳入单位及个人年终考核，各乡镇参保缴费工作目标任务完成情况与年终评先评优直接挂钩，各项措施齐头并进，各级各部门合力推进，确保了参保缴费工作进度。二、存在的问题（一）宣传力度不大，认识存在偏差。1.宣传不力，群众对医保政策知晓率不高。医保政策宣传不到位、不全面、不细致、不深入，人民群众误解多，群众看到的是参保费的年年涨，却不知道报账比例也在提高，觉得年年一个样。2.宣传不广，群众对缴费提标不理解。新农合个人缴费标准，从去年xx元提高到xx元，年年提标，群众不清楚为什么要提标，最终要提高到什么程度。缴费标准连年提高，严重挫伤了城乡居民参保的积极性，群众意见很大，甚至出现抵触心理。3.宣传不深，群众获得感、满意度不高。新农合制度实施以来，补助水平不断提高，保障能力不断增强，农民群众得到了实惠，尝到了甜头，人民群众虽然有获得感、实惠感，但满意度、参与度却不高。部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻力壮的人员不参保，出现选择性或投机性参保现象。（二）工作机制不完善，管理有漏洞。1.部门协调机制没有健全。贫困人口建档立卡户变动频繁，政策享受变动大，政策落实难，将影响到全县的精准脱贫工作。2.医疗行为规范标准难统一。小病大医、乱检查只能凭经验，住院指标把握不严，难以杜绝乱检查、乱治疗、乱收费等违规现象。基本药物药品品种太少，无法满足小病小治的要求，造成小病大治，部分基药同一药厂出厂的同一批次的药品基药进价比市场价要高出30%。（三）服务意识不高影响群众获得感1.医疗机构服务行为有待规范。医疗机构追求自身利益趋势严重，城乡居民医保政策受益最大是医院，矛盾焦点也在医院，医生医德、医术、群众意识有待提高。2.相关部门协调沟通不畅。信息共享平台未建立，有关部门信息不能互联、互通、共享。部分工作人员培训不到位，信息录入不及时、准确，有些死亡一年的建档立卡贫困户依然要求交医疗保险费。3.群众报账手续繁琐不方便。外伤病人、异地就医病人，由于报账程序复杂，很难一次性准备好报账所需的全部资料，往往要跑好几趟才能报销，群众意见大。三、建议（一）切实加大宣传力度，努力实现参保全覆盖。实行县医保中心定点医疗机构、乡镇劳保站、村社区联动，充分利用各种宣传媒介，选用群众喜闻乐见，通俗易懂的宣传方式，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策，业务经办流程，让广大干部群众对政策有更全面、更准确的了解，使医保政策不断深入人心，实行应保尽保，让城乡居民人人都享有基本医疗保障。（二）切实加强医保机构自身建设，提升管理服务水平。一是加快医保信息系统工程建设，提升医保信息化管理水平。二是加强经办机构建设，配齐医保经办机构人员，切实保障工作经费，强化工作人员培训；确保工作高效推进，提高管理水平。（三）进一步加大对定点医疗机构的监管力度，确保基金安全。一是完善监管机制，建立信誉定级评定激励机制，实行分级动态管理。二是加大监管力度，强化日常监管和重点监管，严格服务协议管理，落实奖惩制度。（四）建立健全信息共享平台，畅通部门协调沟通机制。普及“一站式”办结方式，方便参保群众。