`民间资本参与公立医院改制的探讨

民间资本参与公立医院改制的探讨作者：杨蒙莺，陈德棉，郭平作者单位：同济大学经济与管理学院,上海,200092刊名：中国卫生事业管理英文刊名：CHINESEHEALTHSERVICEMANAGEMENT年，卷(期)：2003，19(12)被引用次数：0次参考文献(14条)1.杜乐勋关于医院产权制度改革话题2000(04)2.高居忠.杜洪涛公立医院与合资合作医院竞争比较分析[期刊论文]-中华医院管理杂志2002(02)3.周子君.冯文国有医院管理体制改革探讨[期刊论文]-中华医院管理杂志2003(02)4.吕世伟医院公有制“国有民营”模式的可行性研究[期刊论文]-中国医院管理2001(05)5.白柯医疗改革一资本要夺话语权20006.饶克勤转型经济与卫生改革--深化卫生改革的几点思考7.张正华.刘援增.肖先福学习世界贸易规则参与国际竞争[期刊论文]-中华医院管理杂志2002(01)8.专家预测我国医疗市场十大趋势:改革令人耳目一新.医院管理网20019.付强.刘宪庭卫生行政部门应对加入WTO策略探讨[期刊论文]-中华医院管理杂志2002(01)10.江苏民间资本大举进军医疗市场.37℃医学网200111.陈冰医院经营战略选择的外部环境研究[期刊论文]-中华医院管理杂志2003(02)12.刘凡.刘允斌产权经济学.F经济200213.吕世伟公有制医院产权制度改革研究[期刊论文]-中国医院管理2001(08)14.国家软科学项目《医院产权制度改革》课题组医院资本经营与医院产权制度改革[期刊论文]-中国医院管理2001(08)相似文献(10条)1.期刊论文杨柳.王健浅析民间资本参与公立医院体制改革-中国卫生事业管理2007,23(2)引入竞争机制,对公立医院进行体制改革是目前我国卫生事业改革的重点内容.而民间资本的参与又是其中的焦点和热点.文章从公立医院内部经营暴露出的问题和外部积极应对入世后医疗市场的激烈竞争两个方面阐述了引入民间资本参与公立医院改革的必要性,阐明了民间资本介入医疗服务领域的积极作用并列举了实例,最后指出了目前亟需解决的问题.2.期刊论文刘勇.安健.LlUYong.ANJian欠发达与落后区域公立医院产权改革模式建议-中国医院管理2010,30(2)公立医院产权改革既要考虑到不同省份、地区之间的经济、社会、科技和开放程度的不同,又要考虑到今后区域内经济发展的协调一致性.在欠发达与落后区域.农村公立医院产权改革应先从增量改革开始,从体制外开始,从培育整体医疗市场开始.而民间资本进入医疗市场,可以增加供给,对医疗市场的竞争产生积极影响.此类区域的城市公立医院的产权改革也适宜先从增量开始,鼓励民营医院公平、公正地参与竞争.3.学位论文万爱华医院产权制度改革研究2006研究目的：随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立、完善和加入世界贸易组织，医院所处的内外部环境均发生了很大的变化，传统的公立医院产权制度暴露出了种种问题，迫切需要加以研究解决。由于缺乏科学的指导性文件，各地方的医院产权改革存在许多不规范现象，甚至出现了国有资产流失和损害人民群众健康利益的现象。在此大背景下，本人希望在理论研究和实证研究的基础上，提出我国医院产权制度改革的政策性建议(包括改革的目标、前提条件和可行的途径、措施等)。研究方法：以产权经济学、卫生经济学、卫生政策学和卫生管理学理论为指导，主要通过文献复习及专家咨询法，获得我国医院产权制度改革的理论依据，我国国有企业及国际公立医院产权制度改革的经验及启示。选择我国医院产权制度改革较有代表性的武汉市进行现场调研。通过20家医院的管理人员进行问卷调查，获得反映医院绩效的原始数据资料。所收集的数据录入SPSS11.0统计软件，利用SPSS11.0的部分统计功能和计量经济学中的随机前沿模型软件进行统计分析，主要对三类医院的绩效进行比较分析。通过对改制医院以及其他各个利益相关者进行深入访谈，说明改制的启动者是谁，主要的动机和动力是什么；改制的目标是什么；是根据什么选择确定的；改制的过程由谁主导；改制的过程中存在哪些阻力或障碍；医疗机构新的所有者是由谁根据什么标准按照什么程序选择的；除了需要支付的价款，相关合同对新的所有者还有哪些约束条款；改制后医疗机构的性质如何确定等。研究结果：本项目的研究结果由三部分组成。第一部分为公立医院产权制度改革的理论。根据产权经济学的理论，所有权和产权不是同一个概念，不能把产权制度改革理解为向私有化发展。对社会来说，重要的不是医院所有权采取哪种形式，而是这种形式的产权结构能否提高运行效率和解决激励问题。公立医院应实现所有权和经营权两权分离，政府应以出资人的身份与企业建立明确的规范的产权关系，公立医院应该建立规范的法人治理结构。国有企业产权制度改革对公立医院产权制度改革的启示：(1)资源配置的滞后、僵化和不经济，需要从产权制度改革入手，建立资源的流动机制；(2)医院产权制度改革应该是一个具有制度创新意义的宏观改革战略；(3)搞活医院产权制度改革的形式应是多样性的，改组、联合、兼并、租赁、股份制、股份合作制、拍卖等都是可以选择的形式，每一种形式都有它的特有优势和适用范围；(4)在两权分离条件下，所有权约束如何科学合理确定，应该从改革之始就有一个较为完善的制度设计。比如通过所有权主体的重塑来优化所有权约束机制。通过医院治理结构的创新来优化所有权约束机制。通过完善医院绩效的评价机制来优化所有权约束机制。国有公立医院的改革经验：直接接受政府预算拨款的医院(即预算式医院)在不断减少，公立医院的改革方向主要有医院自治、公司化和私有化三种形式。国外公立医院改革对我国的启示有：(1)我国公立医院改革在密切联系中国国情的基础上，应尽量与国际惯例接轨；(2)重视立法在重大改革中的作用；(3)公立医院的转制改革并不意味着政府监督管理的弱化；(4)国外董事会监督下的集权式管理体制值得借鉴。第二部分为公立医院产权制度改革案例。武汉市医院产权制度改革的特点为：(1)制定了放松民间资本投资于医疗服务的准入政策以及扶持政策；(2)相对来说，民营医院与转制医院相比，在数量和规模上发展得更好；(3)转制的对象是难以为继的企业医院、专科医院和乡镇卫生院；(4)公立医院产权改革的形式呈现多样化特点；(5)民营医院的发展以及公立医院转制的推进是各种力量博弈的结果。公立医院产权制度改革的成效：(1)思想观念发生了改变，工作积极性得到充分调动；(2)产权清晰、责任明确；(3)制定了灵活的用人机制；(4)运行得到改善，经济效益显著提高。公立医院产权制度改革中存在的问题：(1)公立医院产权制度改革的目标不明确，没有提出必须保证基本医疗服务与提高医院效率兼顾的政策；(2)对于公立医院产权制度改革的理论和效果仍然有疑虑和争议，缺乏现成的理论和经验；(3)公立医院产权制度改革的政策不明确、不系统，现有政策执行中有偏差，民营医院发展的市场竞争环境不宽松；(4)社会保障制度不健全，形成鼓励医院转制的阻力；(5)缺乏游戏规则程序以及医疗市场监管不到位问题。第三部分为民营医院、改制医院和公立医院绩效。由于反映医院社会功能的数据质量不高，本研究仅从医院的运行效率来研究三类医院的绩效。从单个效率指标来看：民营医院和转制医院的病床使用率低于公立医院；三种医院的人均日工作量均处于较低水准；从总资产负债率看，转制医院一直处于最高水平，4年均超过50％，民营医院也处于较高水平，在40％-55％之间。民营医院的净资产收益率为13.48％，明显高于公立医院和转制医院。结论：1.医院产权制度改革的特点第一、制定了放松民间资本投资于医疗服务的准入政策以及扶持政策；第二、与转制医院相比，民营医院在数量和规模上发展得更好；第三、转制的对象是难以为继的企业医院、专科医院。2.调查发现，居民医疗服务需求的快速提高是医疗服务市场开放前提条件，他们对医疗服务质量、态度、价格、环境等有很多不满，社会各界对看病难、看病贵的广泛关注，形成了卫生体制改革的强大压力，推动了各地医疗服务体制改革进程的加快。3.公立、私立和转制医院在他们投入指标为床位和人员，产出指标为门诊人次和住院人次的效率上没有显著性差异。建议：1.明确医院产权制度改革的目标；2.明确医院产权制度改革的前提条件是必须保证公共服务的质量和水准不降低；3.我国医院产权制度改革政策措施：第一，允许对公立医院产权多种改革形式的探索；第二，明确政府对卫生服务的功能定位；第三，深化医疗机构内部运行机制改革，以机制转变推动体制创新；第四，建立科学的医院绩效评估体系；第五，尽快完善社会保障制度，为公立医院的改革创造条件；第六，加强公立医院的资产评估工作，规范拍卖程序，防止国有资产流失；第七，建立、健全产权制度改革相应的法律、法规。4.期刊论文唐维新.TangWeixin公立医院的资源配置与结构调整-江苏卫生事业管理2009,20(1)公立医院的资源配置和调整首先要根据社会经济的变化进行修订和完善,并建立动态的调控机制.目前,公立医疗资源的存量不仅应该基本稳定,而且应该有所发展,才能体现其主体地位.政府办的二、三级医院是现有资源存量中的优质资源,要适度发展,以满足群众多层次多样化的健康需求.由于城乡二元社会经济结构所造成城乡公立医疗资源配置不合理的状况,通过整合提高资源利用效率.同时要切实加大对农村卫生的投人,加强城乡社区卫生机构建设.改革公立医院办医主体实现形式.鼓励社会和民间资本参与公立医院建设.公立医院要重视院内资源管理,实现人尽其才,物尽其用.5.期刊论文李庚元浅谈公立医院国有产权的股份制改造-医院管理论坛2004,21(6)我国医疗机构的多元化产权并存的局面已经成为事实,但是,政府所有的公立医院仍然占有90%以上的比例,由于政府医院的出资人不明晰,资本注入的渠道单一,使得医疗事业在有限政府财政支持下,发展受到很大约束.随着改革的推进,将会有越来越多的民间资本、外来资本的注入,公立医院的产权问题成为一道障碍,越来越成为关注的焦点.如何保留公立医院的公益社会责任,如何保证政府在卫生服务领域中的督导职能,如何控制市场化下的医疗服务价格走偏,防止私立医院的地区垄断,如何保证国有资产的保值和升值都将成为公立医院产权改革中必须考虑的问题.6.期刊论文魏桃英应对WTO挑战创新管理是公立医院的必然选择-江苏卫生事业管理2003,14(1)中国加入世界贸易组织,对于医疗服务业而言,影响虽然比较间接,却将是深远的.作为我国目前医疗机构主体的公立医院,如何适应这种外国资本与民间资本内外夹击的历史性变革,本文拟作一探讨.7.学位论文王高玲基于培育核心竞争力的我国公立医院产权制度改革模式研究2005加入WTO后，随着外资、国内民间资本的进入，我国公立医院面临激烈的竞争环境，核心竞争力这个一直在企业推崇的概念被不断引入到公立医院中，而在计划经济体制下形成和发展起来的单一、封闭的产权制度日益成为公立医院培育核心竞争力的障碍。因此基于培育核心竞争力的公立医院产权制度改革的研究，对于促进我国公立医院健康发展，具有重要的理论意义和实际应用价值。本文在参阅了大量文献的基础上主要进行了四个方面的研究，分析了我国公立医院发展的历史沿革及现状，指出目前公立医院产权制度存在着主体不明确、产权关系模糊、政府与医院职能错位、产权高度集中、与市场经济兼容度低等问题；并分析了这些问题对核心竞争力的形成动力、形成过程及发展的影响；通过分析核心竞争力形成机制，建立了核心竞争力模型，分析了当前公立医院产权制度改革对于医院核心竞争力形成的动力及内在要素如：人力资源、管理体系、应变能力、资金产生的作用，提出公立医院产权制度改革是培育核心竞争力的前提条件；将经济学的产权理论引入到医疗领域，提出了“三权分立”的现代医院产权制度；在研究国际公立医院和国企产权制度改革的基础上，分析提出了公立医院产权制度改革的医院集团化、公司制、医院托管等主要模式的实施的途径、应注意的问题，并结合所提出核心竞争力模型研究了各种模式对核心竞争力形成的作用。本文还将相关研究与杭州、无锡、武汉等地区典型公立医院