工伤申请书精选4篇

1/6工伤申请书精选4篇范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的范文。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。那么我们该如何写较为完美的范文呢？下面我给大家分享的“工伤申请书精选4篇”，希望对您有所帮助，我们一起来看一看吧。工伤申请书【第一篇】性别，男，出生年月：，民族汉，住址：身份证号码：，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。事实与理由：申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年2/67月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！此致申请人：刘志兵xxxx年xx月xx日工伤申请书【第二篇】申请人：xxx，性别，xx年xx月x日出生，民族，籍贯，3/6住xxx市xxx街，是xx公司职工。被申请单位：xx公司，地址：xxxxxxx法定代表人：xxx任xx职务联系电话：xxxxxx请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是xxx公司职工，xxxx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗x个月，花费医药费xx元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致敬礼!xx市劳动保险部门申请人（签字）：xx工伤申请书【第三篇】住址：**电话：**被申请人：**地址：*4/6法定代表人：*电话：*业务人员：*一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；1、住院期间生活补助：4480元（35元*2/人*64天）；2、住院期间工资：57810元（2710/30*64）；3、住院期间家人的护理费：2880元（45*64天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元*2月）；5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元*12月）；事实及理由：20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被**市人力资源和社会保障局会认定为工伤（*人工认字〔20xx〕第40731号）。20xx年10月28日经**市劳动能力鉴定委员会鉴定为*（曲人鉴委字〔20xx〕第1046号）。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致*劳动仲裁委员会申诉人：***二0**年二月二十日5/6附件：1、《工伤认定通知书》复印件一份；2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份；3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份；4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。5、《身份证》复印件一份工伤申请书【第四篇】申请人：xx×，性别，xx年xx月×日出生，民族，籍贯，住xx×市xx×街，是xx公司职工。被申请单位：xx公司，地址：xx×法定代表人：xx×任xx职务联系电话：xx请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xx×时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是xx×公司职工，xxxx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年xx月xx日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费xx元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致6/6xx市劳动保险部门申请人(签)：xx