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文明安全达标管理考评申报审批表主管上级抽查编号组组号施工单位工程名称建筑面积结构类型结构层次开工日期在施部位工程地点申请自检评分结果抽查确认评分结果项目标准分值得分率折合标准分值项目安全防护15安全防护15临时用电10临时用电10机械安全10机械安全10保卫消防15保卫消防15现场管理15现场管理15料具管理15料具管理15环境保护10环境保护10环卫卫生10环卫卫生10总评分总评分核定结果工程质量监督站公章年月日申报单位主管经理签字公章年月日主管上级核查意见公章年月日审批意见年月日