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天津海泰投资担保有限责任公司地址（ADD）：天津市华苑产业区华天道6号海泰大厦邮编：300384电话（TEL）：837162378371594583715946传真（FAX）：83715917天津海泰投资担保有限责任公司信用担保申报书单位名称：（公章）法定代表人：（签章）填报日期：年月日企业提供以下资料1、经工商行政管理部门年检合格的《企业法人营业执照》复印件，事业单位的《事业单位登记证》复印件和其他申请人的有效证明材料或批准文件复印件。2、国家技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证书》复印件。3、企业税务登记证（国税、地税）复印件。4、外资企业需提供外资批准书、外汇管理证复印件及帐号。若外资企业需提供外贸流通企业经营证书复印件。5、企业经营的资质证书复印件，特殊行业需提供经营许可证复印件。6、法定代表人或被授权人的有效身份证件（身份证、外籍护照、回乡证等）复印件及简历证明材料。7、被授权人和具体经办人员的授权书及身份证复印件。8、企业章程复印件。9、企业验资报告复印件。10、企业贷款卡及贷款卡信息复印件；银行开户许可证或基本帐户核准通知书复印件。11、企业董事会或股东会决定对外申请银行贷款担保的决议、借款申请、股东名册及董事会成员签字样本。12、经有资质的会计师、审计师事务所审计确认的企业前三年度会计报表及本年度最近三个月的会计报表。13、企业简介（包括但不限于产品简介、业务合作伙伴及组织体系）。14、主要经营产品的购、销合同复印件或业务合作协议复印件。15、提供保证反担保企业需提供1——14项的资料。16、提供保证反担保个人需提供以下资料：（1）、个人资产披露清单中资产凭证复印件；（2）、个人及配偶身份证复印件、户口本复印件、结婚证明复印件；17、提供抵押或质押反担保需提供的资料：（1）、抵（质）押物权证书复印件；（2）、企业董事会（国有资产管理局或企业主管部门）同意抵（质）押证明文件或财产共有人同意抵（质）押声明；（3）、抵（质）押财产委托处理书。18、需提供其他证明材料。19、备注：1、企业在提供复印件的同时，应同时带原件，由担保公司核对后退回原件。2、企业提供资料要求纸张大小为A4，企业提供资料复印件均需加盖公章。3、企业提供资料中有正、副本，需同时提供正、副本复印件。4、企业由于项目贷款提出贷款担保申请的，应同时提供项目相关资料（包括但不限于项目立项、可行研究报告等资料）。本单位郑重承诺：所提供的全部资料和所作陈述内容真实可靠。如在评审中发现有虚假或隐瞒的情况，由此引起的一切后果和责任，全部由本单位承担。本单位同意本申请表及有关担保资料的复印件，无论担保与否，均由天津海泰投资担保有限责任公司保留。特此承诺。单位（公章）：法定代表人（签章）：年月日一、企业基本情况企业名称（全称）：办公地址：邮政编码：财务主管：基本帐户开户行：帐号：经济类型：所属企业：贷款卡号：联系人：联系方式：税务微机代码：主导产品：净资产：注册资本：实收资本：十一、申请担保业务情况申请担保业务金额担保期限申请执行机构资金用途还款来源经济效益测算十二、反担保情况抵押抵押人1全称抵押物名称净值抵押人2全称抵押物名称净值质押质押人1全称质押物名称净值质押人2全称质押物名称净值保证保证人名称电话基本帐户开户行帐号注册资本总资产帐面净资产固定资产净值备注：申请企业（盖章）：法定代表人（签章）：申请日期：九、长、短期借款及其他借款明细表债权人全称期限币种贷款金额短期借款长期借款年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日个人借款共人金融机构贷款合计+其他借款（含个人）合计十、企业不动产情况土地1土地证：是否抵押：是否。土地面积：平方米。其中：划拨地平方米，租用地：平方米。有偿使用地平方米。有偿使用土地评估价值元。土地2土地证：是否抵押：是否。土地面积：平方米。其中：划拨地平方米，租用地：平方米。有偿使用地平方米。有偿使用土地评估价值元。建筑1房产证：是否抵押：是否。建筑面积：平方米。其中：拥有产权平方米，租赁：平方米。其他平方米。自有房地产权利价值元。建筑2房产证：是否抵押：是否。建筑面积：平方米。其中：拥有产权平方米，租赁：平方米。其他平方米。自有房地产权利价值元。二、法定代表人简历表姓名性别身份证号码民族籍贯年龄参加何党派参加工作年月年月从事本行业年限文化程度职称或学历所学专业有何特长担任本企业职务年限社会兼职担任本企业法定代表人时间任命或批准机关文号现在家庭住址邮编电话工作简历三、董事会（股东会）成员情况姓名年龄职务学历职称电话预留签字样本四、实收（注册）资本构成情况出资方式出资金额或价值出资单位或出资人姓名出资单位代码或出资人身份证号码股权比例合计验资报告文号（原件）五、全资子公司及控股公司清单子公司全称子公司代码子公司贷款卡编号投资金额（万元）股权比例六、企业存款情况银行名称银行帐号存款余额（元）币种截止日期基本结算户或一般帐户七、未结清或有负债明细表被担保企业名称或承兑汇票贷款金融机构或贴现机构担保或兑付到期日币种担保或兑付金额年月日年月日年月日年月日年月日年月日合计八、企业生产经营情况主导商品或产品：设备设计生产能力（年产值）：上年销售收入：当年销售收入：销售截至日预期销售收入：销售截至日原材料采购：销售领域：质量评价：