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参考资料，不熬夜1/452023年《医院工作制度与人员岗位职责》医院工作制度与人员岗位职责版实用【预览】此例优秀文档“2023年《医院工作制度与人员岗位职责》医院工作制度与人员岗位职责版实用”是由三一刀客网友为您分享整理的，供您参考学习之用，希望对您有所帮助，喜欢就下载支持吧！《医院工作制度与人员岗位职责》医院工作制度与人员岗位职责版篇1一、医院领导干部深入科室制度(82-1)二、会议制度(82-2)三、请求报告制度(82-3)四、院总值班制度(82-4)五、卫生工作制度(82-5)六、病历管理制度(82-6)七、医疗统计制度(82-7)八、医学图书管理制度(82-8)九、进修工作制度(82-9)十、入、出院工作制度(82-12)十一、住院处工作制度(82-13)十二、探视、陪伴制度(82-14)十三、挂号工作制度(82-19)十四、医院职工培训制度(92-6)十五、社会监督制度(92-2)十六、医德教育和医德考核制度(92-3)十七、逐级技术指导制度(92-5)十八、档案管理制度(新增)十九、计算机室工作制度(新增)二十、医院应急管理制度/预案(新增)二十一、卫生技术人力资源管理制度(新增)二十二、医院各种标示管理制度(新增)二十三、消参考资料，不熬夜2/45防与安全管理制度(新增)二十四、投诉处理管理制度(新增)二十五、医院信息公示制度(新增)二十六、员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(新增)二十七、医院依法维护病人权利的制度(新增)二十八、患者知情同意告知制度(新增)二十九、医师外出会诊管理制度(新增)三十、医院院务公开制度(新增)?注:目录每条后面(82-/92-)为卫生部原82版与92版的制度序号医疗—35项一、急诊工作制度(82-15)二、抢救室工作制度(82-16)三、急诊观察室制度(82-17)四、门诊工作制度(82-18)五、处方制度(82-20)六、病历书写制度(82-25)七、查房制度(82-26)八、医嘱制度(82-27)九、医疗质量管理制度(92-1)十、医院感染管理制度(92-4)十一、查对制度(82-28)十二、会诊制度(82-29)十三、转院、转科制度(82-30)十四、病例讨论制度(82-31)十五、值班、交接班制度(82-32)十六、手术室管理工作制度(82-40)附、围手术期管理(新增)十七、麻醉科工作制度(82-41)附:麻醉恢复室管理(新增)十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度(82-55)十九、医疗技术管理制度(新增)二十、临床检验危急值报告制度(新增)二十一、检验标本采集、运送制度(新增)二十二、患者评估管理制度(新增)二十三、手术(有创操作)分级管理制度(新增)二十四、主诊医师负责制度(试行)(新增)二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度(试行)二十六、首诊负责制(新增)二十七、约束具参考资料，不熬夜3/45使用制度(新增)二十八、急危重病人抢救及报告制度(重新整理)二十九、血液净化室工作制度(新增)三十、住院病历环节质量与时限基本要求(新增)三十一、病房小药柜管理制度(82-35)三十二、预防保健科工作制度(82-36)三十三、中医科工作制度(82-37)三十四、针灸室工作制度(82-51)三十五、医学工程/医疗器械科(组)工作制度(82-43)护理一、护理部工作制度(82-33)二、病房管理制度(82-24)1、病房工作人员守则2、患者入院须知3、病房管理要求四、早会制度(新增)附、病房早交班时间要求五、交接班制度(新增)附:排班原则及要求六、夜班督导工作制度(新增)七、执行医嘱制度(新增)八、分级护理制度(新增)1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理附:死亡病员料理事项九、护理会诊与查房制度(新增)十、病房药品管理制度(82-35)十一、病房消毒隔离制度(82-34)十二、皮肤压力伤登记报告制度(新增)十三、导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管、气管插管等)(新增)十四、病房安全制度(新增)十五、患者膳食管理制度(新增)十六、健康教育制度(新增)(新增)十七、探视、陪伴管理制度(82-14)十八、注射室工作制度(82-21)十九、治疗室工作制度(82-22)二十、换药室工作制度(82-23)二十一、患者入院、出院工作制度(新增)二十二、物资、器材参考资料，不熬夜4/45管理制度(新增)二十三、病人外出检查制度(新增)二十四、护理查房制度(新增)二十五、护理查对制度(新增)二十六、护理人员技能定期评估制度(新增)二十七、护理新技术准入制度(新增)二十八、护理制度、操作常规变更批准制度(新增)二十九、护理人员继续教育制度(新增)三十、护理应急管理预案(新增)(一)患者紧急状态时的护理应急程序(新增)、患者突然发生病情变化时的应急程序12、患者突然发生猝死时的应急程序3、患者有自杀倾向时的应急程序4、患者自杀后的应急程序5、患者坠床/摔倒时的应急程序6、患者外出(或不归)时的应急程序7、患者发生输血反应时的应急程序8、患者发生输液反应时的应急程序9、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序10、输液过程中出现肺水肿时的应急程序11、患者发生化疗药外渗时的应急程序12、患者发生误吸时的应急程序13、患者发生躁动时的应急程序14、患者发生精神症状时的应急程序15、住院患者发生消化道大出血时的应急程序16、病房发现传染病患者时的应急程序17、病房发现确诊或疑似sars患者时的应急程序(二)意外事故紧急状态时的护理应急程序(新增)1、停水和突然停水的应急程序2、泛水的应急程序3、停电和突然停电的应急程序4、失窃的应急程序5、遭遇暴徒的应急程序6、火灾的应急程序7、地震的应急程序参考资料，不熬夜5/458、化学药剂泄漏的应急程序9、有毒气体泄漏的应急程序三十一、护理差错、事故登记报告制度(新增)三十二、病房医嘱计算机录入管理制度(新增)三十三、护理文书书写基本规范与质量监管制度(新增)三十四、特殊科室管理制度(新增)1、手术室护理管理制度2、供应室护理管理制度(82-54)3、血液净化科(室)护理管理制度4、急诊科护理管理制度5、分娩室护理管理制度(82-38)6、新生儿室/母婴同室护理管理制度(82-39)7、病区监护室护理管理制度8、介入(导管)室护理管理制度三十五、手部卫生规范与质量监管制度(新增)药学--17一、处方制度(82-20)二、药事管理与药物治疗学委员会工作制度(新增)三、临床用药管理制度(新增)四、药剂科工作制度(82-42)五、调剂室工作制度(82-42)六、制剂室工作制度(82-42)七、静脉用药调配室工作制度(新增)八、煎药室工作制度(新增)九、临床药师工作制度(新增)十、药房值班工作制度(82-32)十一、药库工作制度(82-42)十二、药品采购工作制度(82-42)十三、药品验收和保管制度(82-42)十四、药品质量监控制度(新增)十五、住院病人自备药品制度(新增)十六、麻醉药品、一类精神药品管理制度(新增)十七、第二类精神药品管理规定(新增)医疗技术科室—13项一、检验科工作制度(82-44)二、血库工作制度(82-45)三、中心实验室管理制度(新增)四、病理科工作制度(82-52)五、临床检验危急值报告制度参考资料，不熬夜6/45(新增)六、临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度(新增)七、医学影像科(室)工作制度(82-46)八、放射治疗科(室)工作制度(82-47)八、核医学科工作制度(82-48)九、特殊检查室工作制度(82-49)十、理疗科工作制度(82-50)十一、针灸室工作制度(82-51)十二、营养室(部)工作制度(82-53)十三、供应室工作制度(82-54)医院感染--9一、医院感染管理制度(92-4)二、医院感染监测管理制度(新增)三、医院感染的消毒隔离制度(新增)四、消毒药械管理制度(新增)五、一次性使用无菌医疗用品管理制度(新增)六、医疗废物管理制度(新增)七、医院感染的防护管理制度(新增)八、医院感染管理委员会的职责(新增)九、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专(兼)职人员主要职责(新增)财务与物价—17项一、财务部门工作制度(82-56)二、经费审批及报销制度(新增)三、医疗收费制度(82-57)四、财产物资管理制度(82-58)五、票据管理制度(新增)六、固定资产管理制度(新增)七、门诊收费处工作制度(82-13)八、住院处收费工作制度(82-14)九、住院病人退费管理制度(新增)十、财务会计档案管理制度(新增)十一、仪器设备、耗材采购制度十二、物价工作管理制度(新增)十三、医疗服务价格公示制度(新增)十四、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度(新增)十五、住院患者费用每日清单制度(新增)十六、奖金分配管理制度(新增)十七、内部审计工作制度(新增)3楼huangjin62010/11/1719:08行参考资料，不熬夜7/45政管理方面制度一、医院领导干部深入科室制度(82-1)1、经常深入科室调查研究医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2医院领导行政查房医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。3领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作医院领导班子集体至少每季度一次，专题研究医疗质量与参考资料，不熬夜8/45安全管理的工作会议，并有记录文件。紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。(注:制度标题后括号内的前二位表示原制度82/92版本，后者为原序号)二、会议制度(82-2)1、院办公室会:由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2、院周会:由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。3、科主任会:由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会:由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。5、科务会:由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。参考资料，不熬夜9/456、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。8、晨会:由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。4楼huangjin62010/11/1719:109、住院患者座谈会:由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。10、医、护