急救担架的使用

担架的使用主讲人：冯颖学习内容1.掌握通用担架、楼梯担架、铲式担架的使用方法2.熟悉各类担架的适用范围3.了解因担架使用不当所造成的伤害案例1：山东齐河法院审理了一起蹊跷的医疗纠纷。一名患者因脑出血入院治疗，然而在前往CT室途中，不慎从担架上跌落摔伤头部身亡。为此，患者家属与院方发生纠纷。案例2：3月14日凌晨，沈阳市民高老太心脏病发，儿子立刻拨打了120急救电话，可在使用担架抬高老太出房间的时候，担架发生180度的侧翻，高老太被束缚带吊在担架上……担架的分类按其结构、功能、材科特征可将其分为简易担架、通用担架、特种用途担架三类。简易担架简易担架是在缺少担架或担架不足的情况下，就地取材临时制作的担架。一般采用两根结实的竹竿配合毛毯、衣物等结实的织物制成临时担架，以应付紧急情况下的伤员转运。①②③④简易担架通用担架通用(标准)担架主要是指采用统一规格的制式担架，一般保证在军兵种间、不同勤务部门间能够互换使用，不太强调外观，以实用为主。通用担架由担架杆、担架面、担架支脚、横支撑、以及有关附件组成，许多国家还制定了相应的担架标准（如下图）。通用担架的外形目前常见通用担架的外形包括直杆式、两折式和四折式三种。部分国家规定：1、直杆式担架适用于大型救护所及医院；2、两折式担架适用于阵地抢救；3、四折担架适用于特种部队。通用担架的特点（一）1、担架面料一主要采用帆布。因其质量重、可清洗性差，现己趋于采用化纤织物面料，如聚乙烯或聚丙烯材料，这种材料的优点是疏水性强、易清洗和消毒、质量轻。2、担架杆一采用木质材料，国内以红木为主。外形有方管和圆管两种，目前大多数国家已采用铝合金材料。3、支腿一采用方形结构。现有的铝合金担架杆采用焊接或铆接。焊接对薄壁铝合金有一定难度，但采用良好的焊接工艺可解决此问题；铆接不存在这一问题，但对材料强度要求高，对金属电位要求高，不能相互腐蚀。4、钢质横撑：担架展开时，用足部力量撑开，禁止使用手撑以防夹伤。5、伤员固定带一防止伤员在转送过程中滑动，避免二次损伤。6、把手一目前担架把手有木制、金属制和塑料制三种。塑料把手质量轻，可伸缩，尤其适用于空间狭小的运输工具内，而且能达到规定的强度要求。7、担架的固定与减震：主要指担架转运至各种运输工具上时，如何与运输工具固定，如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。通用担架的特点（二）楼梯担架通用担架应急带轮担架（常用于直升机的伤员转运）铲式担架（对头部和脊椎伤病员可避免搬运时加重病情）脊柱板担架（用于脊椎伤员的固定和搬运）软式手提担架（轻便易携）特种用途担架特种用途于日架是针对特殊气候、地形、伤病员伤情特点等条件不适合使用通用担架进行转送而设计使用的。该种担架是目前国内外研究较多的担架，种类繁多，名字各异，有按发明人姓氏命名的，如托马斯担架、罗宾逊担架、斯托克斯担架、SKED担架等，有按实际用途命名的，如海上或空中营救医疗后送担架、多部位骨折固定担架等，还何以担架外形命名的，如SCOOIP铲形担架、篮形担架等。罗宾逊担架（适于舰艇狭窄空间使用）分离式篮形担架（可用于水上救生）斯托克斯担架（适于海上舰船之间高架索传运伤病员）SKED担架（适用于狭窄地形的营救）漂浮式担架（适用于水上及水面向空中运转伤员）充气式担架（适于颅脑伤及胸外伤伤病员的搬运）担架搬运的原则迅速、及时、正确。搬运不当，轻者可延误伤病者及时获得进一步检查救治的时机，重者可使病情恶化，甚至造成不可挽回的后果。在搬运过程中，动作要轻巧，尽量减少不必要的震动，以免增加伤病者的痛苦。大家觉得这张图有问题吗?1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤2.必须妥善处理好伤员首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。5.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒。搬运前的注意事项搬运时病情观察的要点运送途中密切观察伤病者的情况：1、意识状态的改变2、呼吸脉搏、生命体征的变化；3、出血的程度等4、必要时进行紧急处理。通用担架搬运病人方法（一）•（1）一般情况下让伤病员仰卧或侧卧在担架上搬运；特殊伤病员要在医生指导下按照特殊疾病体位摆放。•（2）用专业捆带将伤病员固定在担架上，防止伤病员的肢体伸出担架外•（3）担架搬运时，伤员的脚在前，头在后，先抬头，后抬脚，放下时先放脚，后放头。担架员应步调一致；向高处抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。下台阶时相反通用担架搬运病人方法（二）•（4）担架上车时要伤病员头先上，脚后上。•（5）将搬运伤病员的担架放在担架车上要把两侧保护杆拉起固定。搬运伤员时，先将伤员放置在平卧位，固定颈部，然后分别将担架的左右两片从伤员侧面插入背部，扣合后再搬运。铲式担架搬运方法头侧打开头侧卡扣调节担架长度的开关打开双侧的调节担架长度的开关，可以将担架拉长将担架置于伤员身体一侧，粗测担架长度是否合适并做适当调整将担架头、尾侧的卡扣打开，分成左右对称的两部分，备用将伤员两腿交叉叠放，一手扶肩部、一手扶髋部，使伤员稍倾斜，另两人将担架的一叶置于伤员身下先将脚端的卡扣扣紧，将伤员上身稍扶避免挤伤背部软组织，扣紧头侧卡扣同样的方法将担架的另一叶置于伤员身下打开约束带，将伤员的上下肢束紧伤员头朝后，脚朝前，先抬起头侧，后抬起脚侧伤员头朝后，脚朝前进行搬运•使用楼梯担架时使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅脚。•此法应用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*应使用保护带楼梯担架搬运方法搬运时的注意事项①对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位②伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）③伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态④担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位（担架搬运时，伤员的脚在前，头在后）★搬运伤员时伤员常采用的体位•1.仰卧位：对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生•2.侧卧位：在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。•3.半卧位：对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。•4.俯卧位：对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。(较少采用)•5.坐位：适有于胸腔积液、心衰病人。危重伤病员的搬运1、对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；2、昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；3、对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；4、至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。特殊伤病员的搬运（一）脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。特殊伤病员的搬运（二）颅脑损伤：颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。胸部伤：胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。腹部伤：伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。休克病人：病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。呼吸困难病人：病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。昏迷病人：昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者：均不得让其坐在担架上运送。特殊伤病员的搬运（三）特殊伤搬运总结•颅脑损伤：半卧位或侧卧位。•胸部伤：半卧位或坐位。•腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。•呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。•昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。•休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高常见担架搬运的意外1、约束不当导致的伤情加重2、未进行有效约束导致伤情加重3、患者坠落1、每位搬运人员要有高度的责任感和良好的职业道德，禁止野蛮服务。2、抬运时必须动作轻缓，切忌粗鲁操作，确保患者平稳安全。3、有医生时必须服从医生指导摆放和抬运患者，没有医生时要以患者主诉最舒适的体位抬运。4、抬运患者前必须首先了解周围环境，清除抬运途中的障碍物。5、搬运人员上楼时要面朝前方，下楼时面对面。6、搬运人员必须正确使用绑带固定患者。上肢捆在肘、腕关节之间，下肢捆在膝、踩关节之间，保证搬运过程中患者身体不到担架之外7、尽量保证搬运过程担架处于水平位。8、抬运任何患者行进不可过快，严禁颠起患者。9、抬运患者过程中，时刻注意自己脚下是否有障碍物，避免绊倒。10、搬运时，氧气袋和静点输液要一并固定好，防止脱落。11、搬运人员必须交接完成后方可离开。如何避免担架搬运的意外