第二章-护理心理学基本理论

护理心理学基础护理心理学第二章护理心理学基本理论目录第一节精神分析理论第二节行为主义理论第三节人本主义理论第四节认知理论重点与难点重点潜意识理论人格结构理论精神动力理论经典条件反射操作条件反射ABC理论。难点具有护理心理学基本理论与实际工作相结合，做好服务于病患各项工作的能力，同时养成良好的心理素质、健全的人格以及良好的职业素质。唉！哪儿还有人来买我大儿子的伞呀！唉！我小儿子的衣服到哪里去晒呀！日渐憔悴，病倒了……议一议：我们如何安慰刘老太？老奶奶忧愁：雨天－－－小儿子的洗染店晴天－－－大儿子的雨伞店老奶奶乐呵呵：雨天－－－大儿子的雨伞店晴天－－－小儿子的洗染店请问（1)请你说说老太太发愁情绪产生的原因是什么？（2）如果反过来，下雨天老太太想大儿子的雨伞生意，晴天则想小儿子的染布生意，那么她会产生什么样的情绪？这说明了一个什么样的道理？20世纪初，心理学进入快速发展时期，由此也产生了许多学派。不同的学派按照各自的学派理论和观点对人类生理疾病、心理疾病的发生机制作出了解释，下面介绍几种有影响的学派理论。一潜意识理论第一节精神分析理论二人格结构理论三精神动力学理论精神分析产生于19世纪末20世纪初，创始人是奥地利的精神病学家弗洛伊德。弗洛伊德主张把潜意识作为精神分析心理学的主要研究对象。意识人的心理活动有些是能够被自己觉察到的，只要我们集中注意力，就会发觉内心不断有一个个观念、意象或情感流过，这种能够被自己感知到的心理活动叫做意识。前意识前意识乃界于意识和潜意识的中间层次，是当前未注意到、需经他人提醒或自己集中注意才能进入意识领域的心理内容。潜意识又称为无意识，是一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力，在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所觉察，这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念、欲望等叫做潜意识。（一）（二）（三）心理活动潜意识理论本我本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理能量之源，本我遵循“快乐原则”。自我自我是可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害，它遵循的是“现实原则”，为本我服务。超我超我是人格结构中代表理想的部分，其机能主要是监督、批判及管束自己的行为，超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我，它所遵循的是“道德原则”。（一）（二）（三）人格人格结构理论现实原则快乐原则道德原则口欲期（0～1.5岁）肛欲期（1.5～3岁）性器期（3～5岁）潜伏期（6～12岁）生殖期（12～18岁）（一）（二）（三）（四）（五）性心理发展的阶段性心理发展理论（一）口欲期（0～1.5岁）在这一时期，力比多集中于口唇和口腔活动，婴儿主要通过吸吮、咀嚼、吞咽等刺激口腔的活动来获得满足和快乐。如果婴儿在该阶段的需要得不到适当的满足（如由于断奶过早）或者过度的满足，便可能形成“口欲期人格”，在成年期发展为过度的依赖性、不现实、富于幻想、执拗以及过度的“口欲习惯”（如贪食、嗜烟酒和挖苦等）。（二）肛欲期（1.5～3岁）１岁半以后幼儿学会自己大小便，从排泄和控制大小便中获得满足。肛欲期是对婴幼儿进行卫生习惯训练的关键期，如果管制得过严或者过于放纵，幼儿便会体验到强烈的焦虑。这种焦虑如果持续存在，就会使其心理或行为“固着”于肛欲期，到成年时便会表现出邋遢、浪费、无条理或者固执、吝啬、过分整洁、节俭和注意小节等形成所谓的“肛欲期人格”。（三）性器期（3～5岁）此时儿童通过抚弄自己的性器官获得满足。儿童开始注意两性之间的差别，对异性父母眷恋，体验到俄底普斯（Oedipus）情结(或称为恋母情结)和厄勒克特拉（Electra）情结(或称为恋父情结)，其间充满复杂的矛盾和冲突，这个阶段对于儿童的心理发展极为重要，否则会造成后来的行为问题，如攻击、性心理障碍等。（四）潜伏期（6～12岁）此时期儿童的兴趣扩大，注意力从自己的身体和父母的感情转变到学习和游戏等方面，心理活动区域平静，男女儿童之间在情感上比以前疏远，团体活动呈男女分离的趋势。（五）生殖期（12～18岁）大致相当于青春期至成年的阶段。此时，性器官的发育已经趋向成熟，兴趣转移到异性身上，此时性心理的发展趋于成熟。弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用。许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。经典条件反射第二节行为主义理论操作条件反射观察学习行为学习理论，又称行为主义，产生于1913年，其创始人是美国心理学家华生（Watson），是现代心理学的第二个派别。经典条件反射经典条件反射是指一个中性刺激和另一个带有奖赏或惩罚的无条件刺激多次联结，可使个体学会在单独呈现该中性刺激时，也能引发类似无条件反应的条件反应，最著名的例子是巴甫洛夫的狗的唾液条件反射。操作条件反射早期的斯金纳箱结构简单，在一个木箱内装有一个操作用的按键或杠杆，还有一个提供食物强化的食盒。动物一触按键或按压杠杆，食物盒就出现一粒食物，对动物的操作行为给予强化，从而使动物按压杠杆的动作反应概率增加。斯金纳认为，这种先由动物做出一种操作反应，然后再受到强化，从而使受强化的操作反应的概率增加的现象是一种操作性的条件反射。观察学习班杜拉“观察学习理论”。1961年，他以学前儿童为对象进行了一个实验。首先让儿童看成人榜样对一个充气娃娃拳打脚踢，然后把儿童带到一个放有充气娃娃的实验室，让他们自由活动。结果发现，儿童也学着成人榜样的动作对充气娃娃拳打脚踢。这说明，成人榜样对儿童行为有明显的影响，儿童可以通过观察成人榜样的行为而习得新行为。马斯洛的需要层次理论和高峰体验第三节人本主义理论罗杰斯的人本主义理论人本主义于20世纪50～60年代在美国兴起，70～80年代迅速发展，创始人是美国心理学家马斯洛（Maslow），主要代表人物有罗杰斯（Rogers）。马斯洛的需要层次理论和高峰体验马斯洛认为人都潜藏着五种不同层次的需要，这些需要在不同的时期表现出来的迫切程度是不同的。人的最迫切的需要才是激励人行动的主要原因和动力。人的需要是从外部得来的满足逐渐向内在得到的满足转化。马斯洛认为，人类价值体系存在两类不同的需要，一类是沿生物谱系上升方向逐渐变弱的本能或冲动，称为低级需要和生理需要。一类是随生物进化而逐渐显现的潜能或需要，称为高级需要。高峰体验马斯洛还提出了高峰体验的概念，他认为：在人自我实现的创造性过程中，产生出一种所谓的“高峰体验”的情感，这个时候是人处于最激荡人心的时刻，是人的存在的最高、最完美、最和谐的状态，这时的人具有一种欣喜若狂、如醉如痴的感觉。罗杰斯的人本主义理论罗杰斯认为心理学应着重研究人的价值和人格发展，人类生来就有学习的潜能，教育应以学习者为中心，充分发挥他们的潜在能力。人生来就对世界充满着好奇心、具有发展的潜能，只要具备了合适的条件，每个人所具有的学习、发现、丰富知识与经验的潜能和愿望是能够释放出来的。教师应由衷地信任学生能够发展自己的潜在能力，教育的目标应当以学习者为中心，充分发挥每个学生的潜在能力，使他们能够愉快、创造性地学习和工作。情绪障碍认知理论第四节认知理论ABC理论认知心理学是二十世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，二十世纪70年代开始其成为西方心理学的一个主要研究方向。非黑即白的绝对性思考任意推断选择性概括过度引申过度夸大和过分缩小12345认知歪曲情绪障碍认知理论情绪障碍认知理论是由美国临床心理学家贝克（A.T.Beck）提出的，他认为人的心理障碍是由于错误或是歪曲的认知加工促成的。1.非黑即白的绝对性思考患者坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准，就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。例如一位教师因为上课讲错一句话，于是认为“现在全完了”、“我已经一文不值”。2.任意推断任意推断指缺乏事实根据，草率地下结论。如街上见一位同事匆匆走过，未打招呼，于是心里想：“我什么地方得罪他了？他生我气了？”实际上，这位同事心中有事，没有注意到他。3.选择性概括仅仅根据个别细节，不考虑其它情况，就对整个事件做出结论。如某青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言谢绝后，认定自己为女同学所讨厌，没有任何女青年再会和他交往了。这是一种“以偏概全”。4.过度引申过度引申指在一个小小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打碎一只碗，遂认为自己“不是一个好母亲”。5.过度夸大和过分缩小过度夸大和过分缩小指夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点。偶尔出现的一次失误，如拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了，就觉得不得了，别人要把她看成无用的人了。当然这也是一种过度引申。而在做成一件事时，又觉得微不足道，纯属侥幸。激发事件认知和评价而产生的信念情绪和行为后果ABCABC理论ABC理论ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建的。举例说明A、诱发事件：有一位朋友从我身边走过却没有和我打招呼。对这件事的推论：他故意不理睬我，说明他不喜欢我。B.关于A的信念:a.我可能永远不会由好朋友了，这将难以忍受。b.要让我感到快乐和有价值，人们必须喜欢我。c.我不是一个受欢迎的朋友，所以，我肯定是个无价值的人。C.结果:情绪：孤独、抑郁行为：回避与人交往思考题1.分析比较不同的心理学理论，指出各种理论对护理心理学发展的作用及其局限性。2.试用ABC理论分析在你生活学习中出现的消极情绪和行为。3.你更认同哪一种心理学理论？为什么？