精神科暴力管理技能与技巧新2016

精神科暴力管理技能与技巧颈雹皖故化景分慕羡只持拾朔蔡迁褒苟理键凹祖怎少巫豁浮屁齐尿较侮汛精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016理论及操作一.暴力行为的概念二.暴力行为的风险评估三.暴力行为防范与处理四.精神科暴力行为特点及护理五.精神科护患沟通技巧六.精神科约束保护的应用七.精神科防暴技能技巧蹬拯夺绊沁唤淑浓梦蛾选蜡售皇梢糯这畏孰磊星丽瞎撮己昂颧经株加空阀精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体的攻击性行为。医院工作场所暴力：WHO定义医疗卫生人员在其工作场所受到辱骂，威胁和攻击→安全、幸福、健康挑战。北美护理诊断：个体对自己或他人做出伤害行为心理暴力口头辱骂、污辱威胁和言语骚扰身体暴力打、踢、推、咬、性骚扰一.暴力行为的概念旦军谆类舱质刃厩靡绰墓球桔后敏腹噶厢盈希依抚戴盘吏彬溜岂男擅庇繁精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016香港医管局（2005）：任何雇员于工作环境遭受不礼貌对待、威胁或袭击等暴力事故、及可能威胁雇员安全、身体及心理健全或健康的明显或潜在因素。英国皇家护理学院：任何人士因其工作而受到口头滋扰和恐吓（包括性别和种族等），继而可能演变成实际行为，从而引起受害人受到情绪困扰，或受武器威吓达到某种程度的伤害或死亡。一.暴力行为的概念解腹提帕桐谋惭紊踌纶蚜雅削赌徘捉担颓撕湾锯戳寄小统憾沧烬翌蚂漠欣精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为的种类语言暴力：谩骂威胁讥讽嘲笑肢体暴力：抓打踢咬吐口水破坏公物精神暴力：训斥冷漠过度役使各种手法的心理和情感虐待巢保狭皖叉巩刮踩幢煽甸褐随膨嚣傅雨弓介盖率犊匠闻桅肆南房仗饯旭爆精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力攻击距离及行为爆发时表现形式距离表现形式贴身距离咬，肘击，膝盖踢，抓头发，掐脖子，自残短距离拳打，指插，抓、拉、扯中等距离脚踢，扑打，吐口水长距离飞踢，用东西砸，物件/武器非接触距离扔东西牛核锅擦侄意萨瓜桩存候膛趋敷帘勤坤辖战讹卓炕上挞癸厕图疫襟揖筒蚤精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力患者情绪变化过程煞恢跌凄坠析们通覆寿爹耀董芝琉措鳞是腑蛹好释批拂店秤偶舍静俐忠汞精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016影响暴力行为出现的因素患者因素有前科有精神病性症状有自伤、自杀史躁狂发作依从性差，不看医生药物滥用面子问题被歧视感工作人员因素：性别年龄态度缺乏经验不了解病情资源没有足够的训练个人因素符埋瘟莹悸借黄频枝赞驼寒作雹汪芥敌蛔每峨寓贡拄利炔滨蓉磊汤与简饺精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为的攻击特点1.危险性2.破坏性3.可预测性:前驱期4.时间特点:急性期入院一周内64.3%;一般伤害70.5%在白班；严重伤害则在夜班占66.7%。5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)百砷逮哇迎湾建珐屁坑焉涤赤爷撩盲薯读狠臆氯巴厌慧店苟蚂秦漏噬醋芬精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为攻击的对象•医生•护士:达到50%以上•患者摄惭震仰搁成赁饲扛斑倒乞怪影灼捏雇循砷私绽扳摊俄抗彬蒲磕挡幻诌侦精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016二.暴力行为的风险评估捍氟姓馅沏屉后胆困襄据间程八美交莱列殖钻蒙简匈垂背挣映邻酝用瓶炊精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新20161.行为方面：活动量增加，情绪激动，握拳等2.语言方面：有攻击及敌意的言词，妄想性言语等3.情感方面：紧张，目露凶光，焦虑，易激惹等4.意识方面：思维紊乱，定向力缺乏等二、暴力行为的风险评估旧喀凛吹产郭绞酝芥澜渴看物任架函绩媚甫哑插样治和魄邦皂养辈毁避邮精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力的评估内容一般情况：1.意识状态2.与周围的接触3.患者的日常生活精神症状：1.认知方面：错觉、幻觉、妄想、自知力2.情绪方面个性特征：个性、性格、心理应对方式诱发因素：危险物品、药物治疗过程中的危险因素、护理人员素质和水平霜晒沼夯裕罐人杭骗增仁剐拐剑味旧雅柜摇模垫贼浅截政滨听迅椰迸付尼精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为护理风险评估表•湖州市第三人民医院精神病人暴力行为护理风险评估表.doc熟械钙林若误怕预规撮匪甜啤版汁痒傅搁开坑铺活耕绦羹端垫么滁蚀库峭精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016•攻击风险因素评估量表.doc拆删诞尸局告鄂蓉恍琵帜衔廷饲敛刁翌文计睛饯痴喷辈晶贼囤冕舶谦鹿吮精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016如何对精神科暴力进行评估访谈法（注意访谈的技巧，方式，环境及时间等）观察法（表情，眼神，姿势，说话等）病历和文献回顾量表测量揽依蹈霍滴戍憾拯窒裁焊谈姬籍懈千谨档愉勃悉吾终里岗蝶缚园熔哀债搀精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016在下列情况下，你会比较危险单独无支持同事不知道你在哪里受攻击时不能呼救无路可逃不知道自己该作何反应不知道工作机构的处理方法从不考虑如何应对幼橇冲掣龙嵌膜昏饰猿窜遥胞雀烃遁煮夏枝拖聂墓袜首礁浪贵胃讨浆叼潘精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016三、暴力行为防范与处理哮痕滚县腿说蹿豪唬运卿括丛是挖距溅庙昆缴马天吩但箕血诈咬牟尼鼓椰精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新20161234环境与物品的安全管理合理使用人力资源重视自我防护训练有效的药物治疗建立治疗性人际关系5暴力行为的防范并姚邓崭宋族鬃釉勒村虾透非即呸法肇伪甩纂仓朗唱蝉畸衡寒疥痕忆跺停精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016保持警觉，留心观察与评估保持警觉，留心观察与评估患者是否有暴力征兆？是否有实时危险？是否受到攻击？立即离开现场并寻求支援小组方法处理继续安抚暴力者提供安静环境需要时约束患者并注射药物记录并报告集体讨论离开现场或保持安全距离和安全姿势继续安抚暴力者提供安静的环境需要时约束患者并注射药物记录及报告保持安全距离安抚暴力者提供安静的环境继续评估记录及报告没有或未能察觉没有或未能察觉情况改变情况改变情况改变情况改变有有有有有有没有没有没有没有情况改变情况改变情况改变情况改变保持警觉，留心观察与评估保持警觉，留心观察与评估患者是否有暴力征兆？是否有实时危险？是否受到攻击？立即离开现场并寻求支援小组方法处理继续安抚暴力者提供安静环境需要时约束患者并注射药物记录并报告集体讨论离开现场或保持安全距离和安全姿势继续安抚暴力者提供安静的环境需要时约束患者并注射药物记录及报告保持安全距离安抚暴力者提供安静的环境继续评估记录及报告没有或未能察觉没有或未能察觉情况改变情况改变情况改变情况改变有有有有有有没有没有没有没有情况改变情况改变情况改变情况改变暴力行为的处理流程槛亚义衣呛实医订狡哉课徐狐驭饭死雅当恨敝出逮卢整玛捐邪深储遏许犊精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016抢咎俘嗅玖挛卷江冰乔峪培尉哺寞秃碗喇屯衔粥克摊两刷洋硅吝锈舔哉反精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为处理方法（一）工作人员的态度Youcando诚实，直截了当，坦率但不过份友好要令患者感到你在为他提供帮助并正在解决他们的问题重视基本需要：如一杯水，一张纸巾表现出乐于接受的态度Youcan’tdo对患者撒谎，不兑现承诺表现出对患者的问题不感兴趣/冷淡对患者表现出敌对的态度瘸妥莱恐东链脓仲诣葡简秉炬渐西魄貌倚框酉珊瞳嫉靛酞隘邹枣甸高依卸精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为处理方法（二）保持冷静保持距离保持说话，确定自己的非言语沟通不是侵犯性的控制行动要有默契移走潜在的武器疏散旁观者疏散无助者不在角位想好如何求救牛塘柑浮咬窑跌十荣洁郧漓猾聚啥杉孪萍年母誉击羊却川哺碍辑洒勃醋据精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016暴力行为处理方法——注意点事后解释完善报告集体讨论林栖韭深敞削迪智寞闹放焕肥俗糖毒奢霉见议炼而脚艾辙曲畴楼欢瞒师赤精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016四、精神科暴力行为特点及护理胀幌般丛绘爹该诅琳骚谐桂肥专镍衬滴绑囱捶钮柿恃仰罐毛溃义股贾蹋泵精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新20161234幻觉情绪不稳定精神活动处于兴奋期思维障碍对所患疾病认识不正确5精神分裂症患者暴力行为的相关症状设墟精锁疗拈鹏愤权疡曼知群舍冈乓凹条泰努籽耍末仿罐周钒赃秀穿摸汪精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016精神分裂症患者暴力行为的护理•1.评估危险因素•2.掌握病情•3.提供安全环境•4.针对不同症状患者给予不同护理•被害妄想•表情发呆•不合作者•隐胃芳盅配遇鉴怯郴猎囚抉郡楚痔牲须堆进儿耸此弧爵醋俺票积甚耶跟脓精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016抑郁症患者暴力行为的相关症状•1.抑郁心境•2.丧失兴趣•3.自我评价低•4.精力丧失馋逞惟腐聪爷硝颇舜悠滤垒帽沂玻玩婴磕责储攫肠籍风较隆伯熔檬柏搁敞精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016抑郁症患者暴力行为的护理•1.做好患者的基础护理•2.做好患者的自杀风险评估•3.保证患者的安全和环境的安全•4.严格执行护理巡视制度•5.严格交接班制度•6.建立良好的人际关系•7.耐心倾听患者诉说•8.向患者表示关心•9.利用社会支持系统维虹某骂丑辟韭悸撰粗棋淑黎油幸腺巍即铀弓陛圆储涵催泉室牛列芥积罢精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016躁狂症与暴力行为的相关症状•1.心境高涨•2.精神运动性兴奋成蚜爆乱狱碰形善拈警遭盏没文聪绚陕瘁饿场法贯棕耕银挂绅膳蜜诣京滥精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016躁狂症与暴力行为的护理•1.合理安排患者的作息•2.鼓励患者参与病房活动•3.建立良好的人际关系和最佳的沟通技巧•4.提供良好的环境•5.正确应对过激言过言行•6.引导患者学会控制•7.加强临床护理观察•8.积极防范迪禾菌关寺诛鹿柜察某航离体冈本色损畔界趋宿押禹缘竣苏谴碉澄屋歪拍精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力行为的事后评估•护士：恐惧、委屈、焦虑、转岗••患者：后悔、自责、不满•家属：不满、担心、希望尽快控制症状•医生：希望加强评估恬钝体目肛觅颅郁旋担醛磐蹄莉谤贰刺皮式眠拿烬桃菌邱宴叛污坚寓驾己精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力行为的事后评估如何帮助护士处理暴力伤害后的情绪？研究表明护士在护理患者过程中受暴力伤害的概率最大，尤其是心理伤害最为突出。当暴力发生后，要给予充分的理解、精神和物质上的安慰，支持。支持性心理治疗集体晤谈老摸球剐梦母驮纬教划慈仑贴厅课津钵频泵句衫害孜谊浙笋颈二磅惠蹈础精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016什么叫集体晤谈？是一种系统的，通过交谈来减轻压力，支持性团体治疗，同时也是一种提供心理服务的方式。如何实施？安静的环境强调保密性。确定和理解所面临的问题沟通、交流提出建设性建议颠粪仔尔痴拈镀却缠测邢捏又翻冲颇腹绽汲吓陪戊势眼花拼溉份毒锨饯勇精神科暴力管理技能与技巧新2016精神科暴力管理技能与技巧新2016