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附表：高等学校学生家庭情况调查表学校：_______院（系）：_________专业：____年级：____学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口口城镇口农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）—家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入_______(元)。学生本学年已获资助情况__________________________________________________________________________________________________________________________________________。家庭遭受自然灾害情况：_____________________。家庭遭受突发意外事件：__________________________。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：_______________________________________________________。家庭成员失业情况：__________________。家庭欠债情况：_________________________________________。其他情况：___________________________________________________________________________________。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：(加盖公章)_____年____月____日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话_______(区号)—______________注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。填写说明:（1）《高等学校学生及家庭情况调查表》由教育部制作，需要申请认定家庭经济困难的学生必须要如实填写《高等学校学生及家庭情况调查表》，并持该表到家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，以证明其家庭经济状况。（2）此表必须使用黑色钢笔或黑色签字笔填写，圆珠笔和蓝色字迹无效。（3）此表不能使用传真件、复印件，必须是加盖鲜章的原件。（4）此表当年有效，一年一签。民政部门签署日期须为申请当年7月30日后方为有效。（5）此表字迹更改、刮擦、内容添加和虚填有关数据无效。（6）家庭人均年收入仔细计算，如实填写，不得空缺（7）“签章”栏三处签名都要本人签不允许代签（8）此表上的公章必须是学生家庭所在地乡镇或街道的民政部门所盖。公章级别：乡政府、镇政府、街道办事处乡、镇、街道+民政所、民政办公室、社会服务中心、社会综合所、社会事务办公室等都有效村、社区、县市一级无效，民政局无效。（9）“民政部门信息”要求民政部门如实填写民政部门相应的联系地址、联系人及联系电话，不能空缺，否则视此表无效。