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医院特殊药品检查记录表项目序号检查内容检查方法检查情况备注人员1麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业培训查看档案、记录管理制度2是否建立麻醉药品和精神药品管理制度，制度是否上墙查看文件采购和销售3是否从合法的经营单位购进特殊药品查看记录4麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印签卡》购进查看文件、账目5购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符查看账目6是否建立纸质的购销记录查看账目7麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。查看账目储存8是否设有专库、专柜查看现场9麻醉药品专柜是否有监控设施和报警装置、报警装置是否与公安机关报警系统联网查看现场10麻醉药品、第一类精神药品专柜是否双人双锁管理查看文件、现场11专柜是否存放有无关物品查看现场使用管理12是否有麻醉药品、精神药品入库专账查看账目13专帐记录是否包括;日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等查看账目14专用账册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年查看账目15麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方查看文件、现场16是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。查看文件、记录17是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确查看文件、处方销毁18是否制定特殊药品不合格的确认、报告、处理、销毁制定并严格执行查看文件、记录报告19特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门查看记录小结;检查人：检查日期：