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第四章呼吸系统《解剖学基础》目录第一节呼吸道一、鼻二、咽三、喉四、气管与主支气管第二节肺一、肺的位置和形态二、肺段支气管和支气管肺段《解剖学基础》呼吸系统三、肺的微细结构四、肺的血管第三节胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔二、肺和胸膜下界的体表投影三、纵隔《解剖学基础》呼吸系统重点和难点重点：难点：呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点气管与主支气管、肺的微细结构《解剖学基础》呼吸系统呼吸系统呼吸道上呼吸道下呼吸道肺《解剖学基础》呼吸系统呼吸道第一节呼吸道一、鼻（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁窦（一）外鼻外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼《解剖学基础》呼吸系统呼吸道《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤包括鼻前庭固有鼻腔《解剖学基础》呼吸系统呼吸道1.鼻前庭为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用《解剖学基础》呼吸系统呼吸道2.固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分《解剖学基础》呼吸系统呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫易出血区《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（三）鼻旁窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦各鼻旁窦的开口蝶窦蝶筛隐窝筛窦后群上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群中鼻道《解剖学基础》呼吸系统呼吸道临床应用鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续,因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底,炎症时,窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见《解剖学基础》呼吸系统呼吸道三、喉（一）喉的位置位于颈前部正中，相当于第3～6颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动既是气体通道，又是发音器官《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）喉的组成1.喉软骨甲状软骨喉结环状软骨杓状软骨会厌软骨《解剖学基础》呼吸系统呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂2.喉腔及喉黏膜声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿喉腔分为喉前庭喉中间腔声门下腔《解剖学基础》呼吸系统呼吸道四、气管与主支气管（一）气管由12～17个呈“C”形的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）主支气管左主支气管细而长，走行比较水平；右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（三）气管与主支气管的微细结构1.粘膜层上皮假复层纤毛柱状上皮，纤毛固有层有血管、神经、淋巴管和腺体等2.粘膜下层血管，神经、淋巴管、混合腺3.外膜软骨透明软骨《解剖学基础》呼吸系统呼吸道复习回顾1.气管与主支气管的功能是什么?2.临床常在何处施行气管切开术？3.气管异物多坠入何处？为什么？《解剖学基础》呼吸系统肺第二节肺一、概述2.位置：肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧1.功能：传送气体气体交换《解剖学基础》呼吸系统肺3.形态：(1)质地：柔软，富有弹性(2)颜色：新生儿：淡红色成人：深灰色（灰尘沉淀）吸烟者：棕黑色(3)形状：肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短《解剖学基础》呼吸系统肺▲一尖一底两面三缘1.肺尖突出锁骨内侧1/3上方2～3cm2.肺底(膈面)微凹3.两面外侧面(胸肋面)内侧面（纵隔面）肺门4.三缘前缘左肺（心切迹）后缘圆钝下缘较锐《解剖学基础》呼吸系统肺4.左、右肺的差异肺右左分叶上、中、下三叶上、下两叶形态狭长（心脏）宽短（肝）《解剖学基础》呼吸系统肺二、肺段支气管和支气管肺段（一）肺段支气管《解剖学基础》呼吸系统肺★支气管树全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分23～25级,形状如树,称支气管树。肺是以支气管树为基础构成的。《解剖学基础》呼吸系统肺（二）支气管肺段1.定义：每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织构成一个肺段。*每侧肺可分为10个肺段2.★临床意义：每个肺段独立，临床上可据此进行病变的诊断定位或做肺段切除术。《解剖学基础》呼吸系统呼吸道《解剖学基础》呼吸系统肺三、肺的微细结构肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等黏膜黏膜下层外膜上皮杯状细胞纤毛腺体软骨平滑肌肺叶、肺段、小支气管假复层柱状纤毛上皮变薄逐渐减少有逐渐减少逐渐减少不成层环形平滑肌细支气管单层纤毛柱状上皮少量有少量少量或消失逐渐增多终末细支气管单层柱状或立方上皮消失无消失消失成层环形平滑肌《解剖学基础》呼吸系统肺（一）导气部《解剖学基础》呼吸系统肺（二）呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡《解剖学基础》呼吸系统肺1.肺泡壁Ⅰ型肺泡细胞Ⅱ型肺泡细胞2.肺泡隔3.肺泡孔4.气-血屏障《解剖学基础》呼吸系统肺一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉四、肺的血管肺有两套血管一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔第三节胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔胸膜分为脏胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔二、肺和胸膜下界的体表投影《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔三、纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称以胸骨角平面为界，分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包前后缘为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部分《解剖学基础》呼吸系统○呼吸系统由呼吸道和肺组成；将鼻、咽、喉称上呼吸道○喉腔最狭窄的部位是声门裂，炎症时易发生水肿的部位是声门下腔；右主支气管较左主支气管粗、短、走行较垂直○肺位于胸腔内，膈的上方，纵隔的两侧；有一个尖、上个底、三个缘和两个面○脏、壁胸膜在肺根处相互移行围成胸膜腔，其最低处称肋膈隐窝章总结