2015+美国心脏协会(AHA)+心肺复苏与心血管急救更新指南解读之三心脏骤停后治疗及特殊病种心肺复

··专家简介：本系列指南解读由已八旬高龄的楼滨城教授亲自翻译并撰写。楼滨城教授是我国急诊医学的开拓者之一，2013年荣获第一届“生命卫士”中国急诊医师特殊贡献奖。楼滨城教授曾任北京大学人民医院副院长，北京大学人民医院急诊科首任主任，他积极参与制定了中国急诊科室的建设规范，为当年卫生部“关于加强城市医院急诊科建设的若干意见”提供了宝贵的实践经验，对中国急诊事业的发展贡献良多。楼滨城教授曾致力于2005、2010年版国际心肺复苏指南在国内的解读和推广。在此向楼老以及参与本系列解读工作的北京大学人民医院急诊科现任主任朱继红教授致谢！2015AHA100044Ｒ605．974A1002-3429201603-0057-06DOI10．3969/j．issn．1002-3429．2016．03．0212015AHA2015、1-2。2015《》3-5。2010。、。。－。。、。11.12010returnofspontaneouscirculationＲOSC12STST。OHCAIH-CA。2015ILCOＲ、。2015①STOHCAⅠLOEB-NＲ。②OHCASTⅡaLOEC-NＲ。③ⅡaLOEC-LD。STSTEMISTEMI。ST。、。。ST。AHASTEMIOHCASTEMI·75·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cn。VFVF。1.2－。。2015ILCOＲ。2015＜90mmHgMAP＜65mmHgⅡaLOEC-LD。MAP＞65mmHg＞80mmHgMAPMAP。、。、/。。。22010VF/pVT、ＲOSC32～34℃。32～34℃12～24h。2015ILCOＲtargtedtemperaturemanage-mentTTM。2.12015ＲOSCTTMVF/pVTOHCAⅠLOEB-ＲVF/pVTOHCAIHCAⅠLOEC-EOTTM32～36℃ⅠLOEB-Ｒ。。32～36℃。、。IHCATTMTTM36℃。TTM24hⅡaLOEC-EO。2.2。2015ILCOＲTTM。2015ＲOSCⅢLOEA。。。。。2.32015ILCOＲTTM。32～36℃。。2015TTMⅡbLOEC-LD。24～48hTTM。。TTM。32010。2015ILCOＲ。·85·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cn2015①ＲOSCⅠLOEC-LD。②ⅡbLOEC-LD。44.12015ILCOＲPaCO2。2015PaCO2ⅡbLOEB-Ｒ。NormcarbiaPaCO230～40mmHgPaCO235～45mmHg。PaCO2PaCO2。。PaCO2。4.2。2010＜94%。。。PaO2＜60mmHgPaO2＞300mmHg。PaO2。2015①ＲOSCSaO2PaO2ⅡaLOEC-EO。②SaO2100%SaO294%ⅡaLOEC-LD。ＲOSCSaO2。52010。。2015ILCOＲ。2015ＲOSCⅡbLOEB-Ｒ。62010、、。2015ILCOＲ、、TTMTTM。。36℃TTM。6.1TTM2015①TTM72hⅡbLOEC-EO。②TTM72hⅠLOEB-NＲ。③72hⅡaLOEC-LD。TTMＲOSC4．5～5d。。6.2。2015ILCOＲ。2015TTM、①TTM72hFPＲ0%95%CL0%～8%ⅡaLOEB-NＲ。②TTM72hFPＲ1%95%CL0%～3%ⅠLOEB-NＲ。③FPＲsFPＲ10%95%CL7%～15%FPＲ15%95%CL5%～31%ⅢLOEB-NＲ。④FPＲFPＲ5%95%CL3%～8%FPＲ11%95%CL3%～26%ⅢLOEB-NＲ。⑤72～108h72h·95·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cnFPＲ0%95%CL0%～4%ⅡaLOEB-NＲ。6.32015ILCOＲTTM、2015①TTM72hFPＲ0%95%CL0%～3%ⅡbLOEB-NＲ。②＞72hⅡbLOEB-NＲ。③TTM72hFPＲ0%95%CL0%～11%ⅡbLOEB-NＲ。6.42010SSEPs。N20。2015TTM24～72hN20SSEPFPＲ1%95%CL0%～3%ⅡaLOEB-NＲ。SSEPICU。SSEP。6.5。CT－GWＲHonnsfieldX。GWＲ1．3。MＲI－DWIADC。ADC700～800×10－6mm2/s。2015ILCOＲ2015CT①TTM2hCTGWＲⅡbB-NＲ。②2～6dMＲIⅡbLOEB-NＲ。。6.6。2015IL-COＲ。2015①FPＲsNSES-100BⅢLOEC-LD。②72h48～72hNSEⅡbLOEB-NＲⅡbLOEC-LD。NSES-100B。TTM。NSES-100B、、、。NSE。NSE。10。、。2015．ilcor．org/seers“2015”。77.1。、、、、、、、。。2015。7.1.1CPＲCPＲ。20。·06·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cn。CPＲ。leftuterinedisplacementLUD1。2015CPＲBLSCPＲⅠLOEC-LD。LUDⅡaLOEC-LD。1a1b11a．1b．7.1.2。。2015ALS①ＲOSCⅠLOEC-LD。。②LUDＲOSCⅠLOEC-LD。ⅠLOEC-LD。③4minＲOSCⅡbLOEC-EO。、。7.2。。。。5%65%～90%。5%～13%。。。、。36%～53%。。。。、、externalcardiop-ulmonaryresuscitationECPＲ。2015①、、ⅡaLOEC-LD。。、。ⅡaLOEC-LD。。②ⅡbLOEC-LD。、、、。。7.3intravenouslipidemulsionILE。·16·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cn。lo-calanestheticsystemictoxicityLAST。LAST0．87‰。、10～15μg。ILEILE。。2015①ILEⅡbLOEC-EO。②ILEⅡbLOEC-EO。7.4percutaneouscoronaryinterventionPCI1．3%。PCIPCIPCIPCI。PCI。ad-vancedcardiaclifesupportACLSCPＲ。1min100%。PCI。、ECPＲPCI。2015PCIACLS①PCICPＲⅡbLOEC-EO。②PCIECPＲⅡbLOEC-EO。③ECPＲECPＲ。CPＲ、ⅠLOEC-EO。1．2015AHAJ．20162811-5．2．2015AHAJ．201628171-74．3BhanjiFDonohueAJWolffMSetal．Part14Education2015AmericanHeartAssociationGuidelinesUp-dateforCardiopulmonaryＲesuscitationandEmergencyCardiovascularCareJ．Circulation201513218suppl2561-573．4MentzelopoulosSDZakynthinosSGTzoufiMetal．Vasopressinepinephrineandcorticosteroidsforin-hos-pitalcardiacarrestJ．ArchInterMed2009169115-24．5MentzelopoulosSDMalachiasSChamosCetal．VasopressinSteroidsandepinephrineandneurological-lyfavorablesurvivalafterin-hospitalcardiacarrestarandomizedclinicaltrialJ．JAMA20133103270-279．2015-10-112015-11-02·26·临床误诊误治２０16年3月第29卷第3期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏Ｖｏｌ．29熏Ｎｏ．3熏March２０16guide.medlive.cn