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实用标准文案精彩文档呼吸机的使用及部分参数呼吸机Content一、呼吸机的作用及适应症二、呼吸机的组成、驱动、原理三、呼吸机的调试与监测四、通气模式及方式简介五、其它几种呼吸治疗措施简介六、相关公式简介一、呼吸机的作用及适应症：1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部分：（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratorytube）、气体加温湿实用标准文案精彩文档化装置（humidifier）、呼气管道（expiratorytube）、集水杯。2.驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3.工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。三、呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（TidalVolume）：8~15ml/kg；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）实用标准文案精彩文档③吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5cmH2O⑨压力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O⑨压力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O⑩吸气上升时间百分比（InspRiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（PressureScope）、流速加速百分比楼主很热心！ACM803型呼吸机使用说明发布:2007-8-0820:44|作者:李榛榛|来源:奥邦电子维修网（一）功能检查1、例行检查呼吸机在给病人使用前，应由专职医护人员对机器通气通电，进行功能检查。在确信机器完好后，方可接上病人使用。2、断电报警检查打开呼吸机电源，10秒后关掉，应有声音报警。实用标准文案精彩文档3、标准状态检查打开电源及气源开关，呼吸机应在标准工作状态。（1）呼吸模式：IPPV；（2）频率设置值：20（次/分钟）；（3）吸呼比：1∶2；（4）气道压力上限（×0.1kPa）：60；（5）气道压力下限（×0.1kPa）：5；（6）触发压力（×0.1kPa）：－3；（7）吸入潮气量：700mL。4、检查潮气量接通氧气，连接模拟肺，在气体出口处连接潮气量表，潮气量显示应和潮气量表的数值相符。5、气道压力上限报警功能检查调节潮气量旋钮，使气道压力峰值指示0.25kPa。按压力上限设置键，显示值略低于0.25kPa时，应有声光报警。此时，机器立即转入呼气，气道压力随之下降。6、气道压力下限报警功能检查调节气道压力下限设置，使显示值为0.1kPa。将吸气通道管子摘掉，4秒～15秒后应有声光报警。7、触发压力功能检查将触发压力设置在0.1kPa，功能选择设置在SIPPV，戴面罩轻轻吸气。当气道压力略低于此设定值时，吸气开始，同时“触发指示灯”闪一实用标准文案精彩文档下。8、SIMVf/2功能检查将功能选择为SIMVf/2，1分钟后观察“总计”，读数应为10次/分钟。9、SIMVf/4功能检查将功能选择为SIMVf/4，1分钟后观察“总计”读数应为5次/分钟。10、CPAP功能检查将功能选择为CPAP，触发压力置－0.3kPa，戴上面罩吸气，此时呼吸机应送气。当病人停止吸气时，气道压力上升。当上升到＋0.3kPa左右时，呼吸机转为呼气，等待下一次病人自主吸气。11、SIGH功能检查通气方式置IPPV方式，将潮气量旋钮调至400mL～500mL后，将通气方式选择为SIGH，观察模拟肺的膨胀程度和气道压力峰值。从设置后第二次呼吸开始，模拟肺随之出现一次1.5倍潮气量的叹息，在此状态下每隔100次叹息一次。（二）参数的设置（见表3-2-5）（四）ACM803的几种呼吸方式1、IPPV（间歇正压通气）病人不能控制气流释放，所有呼吸运动均依呼吸机设定条件进行。（IPPV波形示意图见图3-2-8）。2、SIPPV（同步间歇正压通气）SIPPV和IPPV的区别在于病人自主吸气触发呼吸机供给实用标准文案精彩文档IPPV通气。其特点为:（1）预调触发压力（2）病人自主吸气只要达到触发压力，即触发呼吸机供给一个预调的IPPV通气。所以总呼吸频率不恒定，节律也不稳定。（3）预调IPPV的量（4）为防止自主呼吸停止或吸气微弱病人不能触发呼吸机，一般都设有安全保险装置，即预调IPPV频率。若在IPPV所定的呼吸周期内，无自主呼吸或吸气微弱不能触发，在周期结束时，呼吸机自动供给一个IPPV。也就是说，实际SIPPV频率必然大于或等于预调的IPPV频率。（5）当自主呼吸强而快时，SIPPV频率明显增加，可发生过度通气。（6）SIPPV时也可使用叹息。（7）由于SIMV通气方式的临床应用，SIPPV已渐被弃用。（SIPPV波形示意图见图3-2-9）。3、SIMV（同步间歇指令通气）自主呼吸频率和潮气量由病人控制，间隔一定的时间(可调)进行同步IPPV。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时，呼吸机自行给予IPPV。这样，无人机对抗产生。触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%，位于IPPV前。例如，预调IPPV为10次/分，其呼吸周期为6秒。触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机，即给予一次IPPV通气。若在此期实用标准文案精彩文档内无自主呼吸或较弱不能触发，在6秒钟结束时即给予一次IPPV。用于从强制通气到自发呼吸的过渡。3、SIMV（同步间歇指令通气）自主呼吸频率和潮气量由病人控制，间隔一定的时间(可调)进行同步IPPV。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时，呼吸机自行给予IPPV。这样，无人机对抗产生。触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%，位于IPPV前。例如，预调IPPV为10次/分，其呼吸周期为6秒。触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机，即给予一次IPPV通气。若在此期内无自主呼吸或较弱不能触发，在6秒钟结束时即给予一次IPPV。用于从强制通气到自发呼吸的过渡。我也来说两句查看全部回复[打印][转载]几种呼吸模式的介绍实用标准文案精彩文档几种呼吸模式的介绍2010-07-08来源：高波几种呼吸模式的介绍随着医疗技术水平的进步，我院呼吸机由气动呼吸机、高频呼吸机、模拟电路控制呼吸机，发展到计算机控制的具有多种呼吸模式的呼吸机。通气模式更加贴近患者所需的呼吸要求，为抢救病人和患者康复，提供了极大的帮助。我院有Servori、PB-840、Evita4等知名品牌的高端呼吸机多台，这些机器都是计算机控制的数字呼吸机。先进的模块化设计，带来机器升级、维护和使用的便利。液晶数据显示界面，一指化操作，丰富的软件功能，醒目的报警提示，运行CPU和监控CPU的密切协作。配备有高品质各式比例阀，压力传感器，流量传感器和温度传感器。使呼吸机系统保证了低系统顺应性、低系统泄漏、低系统死腔和高速响应。科学技术的飞速变化，适合不同患者的呼吸模式，将更具舒适性，更具治疗性。1、IPPV（IntermitentPositivePressureVentilation）—间歇正压通气，又称机械控制通气（CMV）。是一项临床应用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间歇正压通气。临床应用IPPV，实用标准文案精彩文档需注意叹息技术（sigh）的插入，方法是每隔一定时间供给一个1.5—2倍的潮气量，目的是预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。2、SIMV（SynchronizedIntermitentMandatoryVentilation）—同步间歇指令性通气。在病人有自主呼吸的同时，间断给予IPPV通气，即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给（70—90）L/min，IPPV由呼吸机按预置的频率、潮气量、吸气时间供给。自主呼吸和IPPV有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当调节SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。临床上SIMV已成为撤离呼吸机前的必用技术。3、MMV（MinuteMandatoryVentilation）—一分钟指令性通气。于1997年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有MMV通气。根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的潮气量或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。使用MMV，减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者PaCO2（二氧化碳分压）得到更大控制。发生急性通气不足或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡到自主呼吸，总之MMV利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤离。实用标准文案精彩文档4、CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)—持续气道正压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时间调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预测的CPAP水平上。插管病人的CPAP可从（2～5）cmH2O开始，最高不超过15cmH2O。CPAP技术只能用于呼吸中枢功能正常有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能。凡是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用CPAP。CPAP可和SIMV、MMV合用。5、PSV(PressureSupportVentilation)—压力支持通气。呼吸机的PSV开始送气和停止送气都是从自主触发气流敏感度来启动的，自主呼吸期间病人吸气一开始，呼吸机即开始送气，并使气道压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低至最高吸气流速的25百分之时，送气停止，病人开始呼气，呼吸频率呼吸比由病人决定。PSV可作为撤离呼吸机的一种手段，病人呼吸作工减少自觉舒服，利于呼吸肌疲劳的恢复，对于有人机对抗者，应用PSV易于使呼吸协调。PSV可与CPAP、SIMV、MMV合用，以保证病人的通气量和氧合。6、PCV(PressureControlledVentilation)压力控制通气——预先设置气道压和吸气时间。吸气开始后，气流速度很快上升，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气开始。使用PCV时，气道压降低，实用标准文案精彩文档没有峰压，发生气压伤少