参考资料,少熬夜!个案护理个案护理论文题目(最新4篇)【导读指引】三一刀客最漂亮的网友为您整理分享的“个案护理个案护理论文题目(最新4篇)”文档资料,供您学习参考,希望此文档对您有所帮助,喜欢就分享给朋友们吧!个案护理个案护理论文题目【第一篇】2009届中澳护理专业护理个案结肠息肉病人的护理张怡金华职业技术学院护理099指导老师余银妹(金华市中心医院肛肠科)引言:“爱在左,情在右,走在生命的两旁,随时播种随时开花,使一路上穿枝拂叶的人,即使走过荆棘,有泪可落,却不是悲凉。”冰心的话是对我们护理工作的最好诠释,对待病人我们要做到“细心、耐心、爱心。”在病人患病时减轻他们疾病的痛苦。一、病史概要(一)现病史:患者1月余前无明显诱因下出现排便带血,色暗红至鲜红不等,量较少。大便1-2天1次,成形,无明显脓血便,粘液便,排便时无明显肛口疼痛,无明显腹痛腹胀,无畏寒发热,无恶心呕吐。因症状无好转,于2周前来我院就诊行降结肠镜检查示“结肠多发息肉”,当时患者未行息肉摘除,今患者再次来我院门诊行降结肠下息肉摘除,分别摘除距肛缘分别60cm、65cm、16cm、14cm处结肠息肉。现在为进一步观察治疗需要,门诊以“结肠多发息肉”收住入院。近期来,患者精神、食欲、睡眠等一般情况尚可;大便同上,小便无殊;体重无明显异常改变。(二)既往史:既往体健,否认“肝炎、肺结核”等传染病史,否认“高血压,糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”等病史(三)用药史:否认药物、食物过敏史,否认输血史,否认外伤及手术史,预防接种史不规则,否认长期用药史(四)过敏史:无过敏史(五)个人史:出生于1956年4月28日,学历文盲,职业农民,否认外地久居史,否认疫水源接触史,否认烟酒嗜好,否认粉尘,放射及有毒物质接触史,否认性病及治疗史。(六)婚育史:25岁结婚,生有子女,配偶及子女均健康。(七)家族史:父母健在,有兄弟姐妹,均体健。二系三代内否认有家族遗传性疾病及传染病史,否认类似病史。二、护理体检:脉搏80次/分呼吸20次/分血压100/71mmhg体温度全身浅表淋巴结未见明显肿大,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲式症阴性,未及明显包块。肠鸣音正常,移动性浊音(-),双肾区无叩痛。三、病理生理分析:肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出参考资料,少熬夜!隆起性病变,包括有腺瘤,儿童型息肉,炎症性息肉及息肉病等。以下情况易发生肠息肉:1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的apc基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术;直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变,故需终身随诊。如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术。3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。四、辅助检查:血尿粪三大常规、凝血功能。血生化无明显异常。2011-05-18afp(血清),ca19-9(血清),cea(血清)ca19-9:五、治疗方案:a、外科护理常规。b、二级护理。c、半流质饮食。d、各项常规检查。e、拉氧头孢bid,抗感染治疗。六、护理(一)护理诊断及相关因素:1、排便异常与肠镜下息肉摘除有关2、出血与疾病本身有关与肠镜下息肉摘除有关3、潜在并发症:感染4、皮肤黏膜受损:与肠镜下息肉摘除有关(二)简要护理方案1、饮食:半流质,少渣饮食。2、病情观察:观察病人的生命体征。3、清洁:保持肛周清洁。4、心理护理:积极与病人交谈,做好肠息肉疾病的健康宣教。(三)具体护理措施16/5p1:排便异常(便秘)r/t:与肠镜下息肉摘除有关o:患者能在2天内维持大便正常、通畅。i:1、保持心情愉快,避免紧张情绪对疾病的影响,健康饮食。2、遵医嘱给药16/5p2:出血r/t:与疾病本身有关与肠镜下息肉摘除有关o:患者能在3小时内停止出血。i:参考资料,少熬夜!1、若出血过多,应开放静脉通道,输血输液,心电监护。2、观察病人有无腹痛腹胀情况。3、遵医嘱使用止血剂。4、避免用力排便,观察排便的颜色性状,如有出血及时汇报16/5p3:潜在并发症:感染r/t:与肠镜下息肉摘除有关o:患者在住院期间不发生感染i:1、保持肛周清洁。2、遵医嘱给予抗生素。18/5p4:皮肤黏膜受损r/t:与肠镜下息肉摘除有关o:保持病人皮肤的完整性。i:保持肛周清洁七、健康宣教(一)养成良好的生活习惯,戒烟限酒:吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。(二)饮食注意:不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。(三)保持良好心态:有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。(四)坚持体育锻炼:加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。(五)生活要有规律:生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。(六)饮食卫生:不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。体会:两个星期的见习时间虽短,但感触颇深。刚进入肛肠外科得第一天,一切看来都是那么的新鲜,对一切充满了好奇与期待。余老师对我们非常耐心、细心、热心。刚开始的几天对医院环境感到陌生,当老师问起临床上一些基础操作时,自己大脑确是一片空白,总是漂浮着模棱两可的答案。但老师对我们很好,凡是操作上遇到的困惑,总是耐心的为我们讲解,参考资料,少熬夜!从输液的“三查七对”,输血的“三查八对”,灌肠液的温度,如何正确快速的排气等等。两个星期我学到了很多,一个科室就像是一个小型社会,护患关系十分重要。“微笑服务”对我们护士这个行业十分重要,科室内的许多患者对我们很好,特别是10床的爷爷,他给了我们很大的鼓舞,“没事,你们打吧,总得有个熟悉的过程。”也有些患者对我们见习生的不理解,但我相信自己可以用微笑打动他们,以“爱心、细心、耐心”为基准,努力做到“多问,多学、多做。”用熟练的操作去征服他们。两个星期见习就快结束了,苦却快乐着,学到很多,刚熟悉就要离开了。感谢余老师对我们的教导,也感谢科室里其它老师对我们的教导。你们的辛劳,我们看在眼里,你们是我们的榜样,我知道自己存在着很多不足,但我会努力的,牢记护士的职责,全面提高自身综合水平,为将来而打拼!个案护理个案护理论文题目【第二篇】一例多发伤病人术后护理个案罗摘要:于2016年1月31日收治一例车祸多发伤术后患者,患者在eicu救治期间,我科护理人员运用整体护理的方法、采用高级生命支持、营养支持等途径,对患者行特级护理,目的在于解决患者术后所出现的各类问题,促进病人更好地康复。现将护理期间,针对病人出现的护理问题及采取措施总结并加以整理后写成个案。个案借鉴了中外专家相关著作得以完善,为此表示真诚感谢。由于作者水平有限,文中不足之处望指出并加以补充。关键词:多发伤、整体护理、高级生命支持、营养支持、特级护理。病例选择依据:多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重,死亡率高。多发伤的特点〔1〕:伤情严重,病情变化快。病死率高伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。本案例病人为车祸多发伤,入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查:背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。目的与意义:目的:总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施,以便今后改正和运用,同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义;有利于自身素质提升,有利于多发伤术后护理能力的提升,有利于看到不足并改正,发现问题并创新。1病例介绍:患者,张,男,20岁,因“外伤致腹部疼痛,流血并异物存留1+h”于2016年1月31日入院;参考资料,少熬夜!主诉:外伤致腹部疼痛,流血并异物残留1+h。临床表现:腹痛、出血。实验室检查:neut%,lymph%,ph,pco2。既往史:体健,否认“高血压,糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史:否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。药物过敏史:否认。手术外伤史:否认。预防接种史:按时按卡接种。输血史:否认。个人史:未婚,生长于原籍无外地、疫区长期旅居史,无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘,无性病及冶游史。家族史:无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。入院时查体:℃,p90次/分,r20次/分bp134/88mmhg,发育正常,急性病容,表情痛苦,神志清楚,精神稍差,查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点,无蜘蛛痣、肝掌,全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形,巩膜无黄染,结膜无明显苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约,对光反射灵敏,口唇红润,咽部无明显充血扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,胸廓对称,双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音,心界不大心率107次/分,心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平,左下腹见一4cm锐器伤并异物残留,于左腹部季肋区偏左3cm贯通,未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:腹部贯通伤并异物存留:腹腔内脏损伤?诊疗经过:患者入院后即开通绿色通道,并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查:背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重,为行高级生命支持转入我eicu。目前诊断:腹部贯通伤并异物存留,胸腹联合伤:左肋骨开放性骨折。左侧膈肌破裂。小肠浆肌层裂伤。降结肠破裂。大网膜挫伤。左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。背阔肌竖脊肌不完全离断。2诊疗计划重症监护护理,持续呼吸机辅助呼吸,维持氧合,注意监测生命体征变化。抗感染:予头孢唑肟经验性抗感染治疗,完善相关病原学检查,指导抗生素使用方案。血凝酶止血,泮托拉唑抑酸,生长抑素抑制消化液分泌,乌司他丁清除炎性介质。补液,营养支持治疗。适当镇静、镇痛。与患者家属沟通病情,告知患者目前虽已完成手术,但后期是否有迟发性内脏损伤及出血,目前暂不能明确,随时有因循环衰竭等危及生命可能,患者家属表示理解。3护理诊断/问题低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛,膈肌破裂有关。体液不足与损伤致胸腹部出血,胃肠减压、禁食有关。参考资料,少熬夜!疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。有感染的危险与术后留置各种管道,皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。皮肤完整性受损与皮肤擦伤及长期卧床,被动体位有关。焦虑、恐惧与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。潜在并发症术后脏器再出血。4护理问题/目标、措施及评价低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛,膈肌破裂有关目标病人未发生呼吸困难和紫绀,动脉血气分析正常。措施予以呼吸机辅助呼吸。定时给患者吸痰