很不错的粉红色简洁ppt模板distocias

DISTOCIASYasminRuizFernández#DefiniciónLoVs-rio•Distocia–Delgriegodustokia.–malparto.–Partoanormalodifícil.•Eutocia–Delgriegoeutokia.–partoarmonioso.–Partonormal.#Anormalidadenelmecanismodelpartoqueinterfiereconlaevoluciónfisiológicadelmismo.#IncidenciaFASEACTIVA:•Nulíparas,25%deltotaldepartos.•Multíparas,15%deltotaldepartos.#TrabajodePartoineficacesCESAREA50-60%detodaslasindicacionesparacesáreas(EUA,2000).50%enprimerascesáreas.21%encesáreasrepetidas.#Factoresderiesgo.Maternos.•Edadmaterna30años.•Noantecedentedepartovaginal.•Partodistócicoprevio.•Pelvisnoginecoide.•Bajooaltopesoalnacer.•Lesiónuterinaconcomitante.•Tenerunamadreconantecedentededistocia.#Factoresderiesgo.Fetales.•Producto4000g.•Productomasculino.•Nopresentarsecefálico,devértex.#EtiologíaPotencia.Anormalidadesdelasfuerzasexpulsivas.Producto(elfeto).AnormalidadesrelativasdelpasantePelvisAnormalidadesrelativasdelpasajeAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists#TrabajodePartoNormal.FaselatenteFaseactiva1a2a3a4aDilataciónCompletaExpulsióndelProductoExpulsióndelaPlacentaÚteroContraídoTrabajodePartoActivoAceleracióndelaDilatación.#TrabajodePartoNormal.FaselatenteFaseactiva1a2a3a4a.FasedeaceleraciónFasedemáximapendienteFasedeaceleraciónD.PreparatoriaD.DilatativaD.Pelviana#TrabajodePartoNormal.FaselatenteFaseactiva1a2a3a4aDilataciónCompletaExpulsióndelProductoExpulsióndelaPlacentaÚteroContraídoTrabajodePartoActivoAceleracióndelaDilataciónDilatación1.2cm/h(6h)1.5cm/h(4h)Descenso1cm/h2cm/hHasta20hHasta14h50min20min45min30min#Curvadedilatación-descenso/tiempoFaselatenteFaseactiva2aEtapa#ProcesoMecánicodelTPConductodeparto:(A)altérminodelembarazoy(B)duranteelsegundoperiododelTdP(CR:anillodecontracción).#MecanismosdelasdistociasLascontraccionesuterinas.Laresistenciadelcuellouterino.Lapresiónanterógradaejercidaporlacabezafetal.Disfuncióndelmúsculouterino.Alteraciónenlaproporcióncefalopélvica.ANORMALIDADESDELTRABAJODEPARTO#PrimerPeriododeTrabajodePartoFaseLatente•Nulípara:20h.YMultípara:14h.Faselatenteprolongada(Dxretrospectivo)•MultíparasFalsoT.deParto•NulíparasiniciodeT.departoconcuelloinmaduroEtiología:•Txpreferido:Repososencama.Txexcepcional:OxitocinaopartoporcesáreaanteproblemasdeurgenciaTratamiento0.3y4.2%#FaseActiva1.Prolongación:Bajavelocidaddedilataciónodedescenso.30%desproporcióncefalopelvicaPatróndeltrabajodepartoCriteriosdiagnósticosTratamientopreferidoTratamientoexcepcionalNulíparasMultíparasTrastornosporprolongación1.Faseactivadadedilataciónprolongadaoretardada1.2cm/h1.5cm/hExpectanteydeapoyoPartoporcesáreasiexisteDCP2.Descensoprolongado1cm/h2cm/h2a4%#2.Detención:Cesacióncompletadeladetencióndeladilataciónoeldescenso.45%desproporcióncefalopelvicaPatróndeltrabajodepartoCriteriosdiagnósticosTratamientopreferidoTratamientoexcepcionalNulíparasMultíparasTrastornospordetención1.Fasededesaceleraciónprolongada3h1hOxitocina,sinoexisteDCPReposo,sihayagotamientomaterno.2.Detenciónsecundariadeladilatación2h2hCesáreasiexisteDCPPartoporcesárea.3.Detencióndeldescenso1h1h4.DescensoausenteFasededesaceleracióno2°periodo#Lascausasmasfrecuentesson:•CUdebajaintensidadodebajafrecuencia.•Distociasdevariedaddeposicion(occipito-transversauoccipito-posterior)•DesproporcionCefalopelviana(DCP)•Anestesiaperidural#Cesesecundariodeladilatación•Diagnóstico:T.departoactivosindilatacióndecuellodurantedoshoras.•Etiología:DCPDUdebajaintensidadDistociadeposiciónAnestesiaperidural•Manejo:DescartarDCP,DUinadecuada:Aceleraciónoxitócica,esperar3horasCESAREA#FasededesaceleraciónprolongadaNORMALAMENTE=Nulipara:1horaMultípara:15minANORMAL=Duramasde3h.•Incidencia:pocofrecuente•70%asociadaaFARofalladeldescenso•Etiología:distociadeposicióndelacabezafetalyenun15%porDCP•Manejo:aceleraciónoxitocicamonitorizada,anestesiaperiduralyforceps(50%)#Falladeldescenso•Incidencia:3.6%•Diagnóstico:sindescensoentredostactosvaginalesseparadospor1hr,enausenciadehipodinamiauterina•Etiología:DCP•Manejo:Cesárea#DescensoRetardadoIncidencia:4.7%Diagnóstico:enlafasemáximadeldescensonulípara1cm/hmultípara2cm/hEtiología:DCP,macrosomíafetal,DUinsuficiente,anestesiaperiduralymalposicióndelacabezafetal.Manejo:descartarDCPpormacrosomíafetal,aceleraciónoxitocica.#SegundoPeriododeTrabajodePartoÓperiodoExpulsivo.•Nulípara:50min.•Multípara:20min.DuraciónvariayseprolongaRebasa2hAnalgesiaObstétricaperidural25–40min#ANOMALIASENLASFUERZASDEEXPULSION.#AlteracionesdelacontracciónActividadUterinaIntensidadFrecuenciadelascontraccionesuterinasUNIDADESMONTEVIDEO(UM)FaselatenteFaseactiva1a2a3a4a30UM85-100UM150-200UM250-300UM150UM120UMTripleGradienteDescendenteOrigenPropagaciónFrecuencia#AlteracionesdelafrecuenciaOligosistolia.Polisistolia.Menosdedoscontraccionesen10min.Masdecincocontraccionesen10minAlteracionesenladuraciónHiposistoliaContraccionesdemenosde30sdeduraciónymenosde30mmHgdeintensidad.HipersistoliaContraccionesdemasde60sdeduraciónymasde50mmHgdeintensidad.AlteracionesdeltonoHipotoníaDescensodelacontracciónamenosde8mmHgdeltonobasalHipertoníaCuandoeldescensodelacontracciónsemantienemasde15mmHgdelton