《临床康复医学》复习题

《临床康复医学》复习题一、名词解释（10分）1、脑栓塞：指各种栓子随血流进人颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。4、硬膜外血肿：血液积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿称为硬膜外血肿。5、脑性瘫痪（cerebralpalsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。6、引导式教育（conductiveeducation）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。7、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。8、牵张性无力：肌肉习惯性保持在拉长的位置从而导致力量下降称为牵张性无力。9、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。10、呼吸残疾：因呼吸疾病而无力完成在正常范围内的活动，包括活动减少、职业和体力受限。以分钟步行试验、呼吸困难指数为主要指标。二、填空题（20分）1、脑血管疾病后的功能障碍病态模式具体表现姿势反射、共同运动、联合反应。2、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主，应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。5、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。1、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。3、颅内血肿按血肿来源如部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。4、颅脑损伤患者昏迷和无意识期的康复常采用综合促醒治疗，除药物以外给予各种感觉刺激以促进意识恢复。其方法有音乐刺激、穴位刺激、语言刺激、深感觉刺激。1、Seddon神经损伤的分类是神经失用、轴突断裂、神经断裂。4、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。5、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。1、脑性瘫痪，根据运动障碍性质进行分类，可分为（痉挛型）、（手足徐动型）、（共济失调型）、（混合型）、（其他型别――驰缓型、强刚型、震颤型等）。2、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。1、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。2、非对称性紧张性颈反射：颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。3、Goodglass失用试验评定的四个动作分别检查面颊、上肢、下肢和全身。5、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。2、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作；4、慢肌（Ⅰ）型肌纤维更容易发生肌肉萎缩；2、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经型⑥其它型。4、腰椎间盘突出症的临床分型为①膨出型，②突出型、③脱出型、④游离型。1、冠心病的康复问题包括：心血管功能障碍，呼吸功能障碍，全身运动耐力减退，代谢功能障碍,不良生活习惯等其他。2、冠心病康复治疗的方法有：医疗性运动,心理治疗,作业治疗,行为治疗,危险因素纠正等。1、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是---------。（不完全可逆性气流受限）2、慢性阻塞性肺疾病按病程分期可分为------和-----。（急性加重期；稳定期）3、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是-------。（肺功能检测）1、糖尿病足按照病因分为（神经性），（缺血性），（混合性）三、选择题（40分）1、最常见的脑出血为：（A）A、基底节区出血B、脑干出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血2、肩手综合征的临床表现正确的为（D）A、第一期表现为病侧手突然浮肿，主要出现在病侧手的掌部B、病侧手水肿常终止于肘关节及其近端，水肿表面有微热及潮湿感C、第二期表现为手及手指有明显难以忍受的压痛，手的水肿继续加重D、第一期在出现症状时立即治疗，有治愈可能，发病3个月内是治疗最佳时期E、第三期表现为水肿减轻，疼痛也减轻，但未经治疗的手形成有特征性的畸形手3、废用综合征发生的原因有（E）A、老年人喜静不喜动B、脑卒中导致严重的运动障碍C、神抑郁者常处于静止不动、不活跃状态D、有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍E、上述答案均对4、对姿势反射具体形式的描述正确的是（A）A、脑血管疾病后，颈部侧转向时：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势B、脑血管疾病后，颈部侧转向时：对侧上下肢伸肌优势，面向侧屈肌优势C、脑血管疾病后，颈前屈时：上肢伸肌优势,下肢屈肌优势D、脑血管疾病后，颈后伸时：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势E、上述说法均不正确5、关于脑血管疾病康复目标叙述正确的是（B）A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标B、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标E、远期康复目标指康复治疗二个月后应达到的康复目标6、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是（C）A、在弛缓期，肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可B、在弛缓期，肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可C、在弛缓期，肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45左右为限度D、在弛缓期，肩关节内旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内E、在弛缓期，肩关节外旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内7、感觉障碍康复治疗注意事项中，正确的叙述是（E）A、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越好B、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越快C、需要长期反复训练，但同一种刺激不宜反复多次D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯，以防止影响感觉障碍的恢复效果E、障碍程度不同，选择的训练方法和训练用具不同8、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是（C）A、在弛缓期，肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可B、在弛缓期，肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可C、在弛缓期，肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45左右为限度D、在弛缓期，肩关节内旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内E、在弛缓期，肩关节外旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内9、感觉障碍康复治疗注意事项中，正确的叙述是（E）A、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越好B、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越快C、需要长期反复训练，但同一种刺激不宜反复多次D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯，以防止影响感觉障碍的恢复效果E、障碍程度不同，选择的训练方法和训练用具不同10、下列无助于脑血管疾病患者诊断吞咽障碍的（E）A、流口水、构音障碍B、进食呛咳C、反复肺部感染D、体重下降、口腔失用E、呕吐11、下列对咽部残留食块的去除叙述正确的是（E）A、空吞咽B、重复吞咽C、交替吞咽D、点头式吞咽E、均正确1、治疗脑水肿最常用的药物为（D）A、地塞米松B、50%葡萄糖C、30%尿素D、20%甘露醇E、25%山梨醇2、有关颅内压增高引起头痛的特点(E)A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、与牵扯所致3、颅内压增高在成人较客观的指标是(E)A、呕吐B、头痛C、意识障碍D、中线移位2E、视乳头水肿4、中间清醒期常见于下列哪个疾病(A)A、硬膜外血肿B、珠网膜下腔出血C、脑室内出D、硬膜下血肿E、脑挫裂伤1、骨折临床愈合标准，下列哪项是错误的：BA、局部无压痛B、局部无畸形C、局部无纵向扣击痛D、局部无反常活动E、X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过2、下列哪一项是骨折的早期并发症：AA、脂肪栓塞B、坠积性肺炎C、创伤性关节炎D、关节僵硬E、缺血性骨化3、疲劳骨折最容易发生的部位是：BA、尺骨和桡骨B、第二、三跖骨C、胫骨干下1/3D、腓骨干上1/3E、股骨下端4、在骨折的愈合过程中，原始骨痂形成阶段，下列哪项是错误的：DA、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂B、软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂C、断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活”D、膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是相互交叉的E、膜内化骨的发展过程较软骨内化骨简易而迅速.5、关于骨折的愈合，下列哪项不正确：BA、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术比手法复位更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合和不愈合D、内固定和外固定不充分不利于骨折愈合E、适当康复治疗有利于骨折愈合6、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是：BA、向前成角畸形B、肘内翻畸形C、肘外翻畸形D、脂肪栓塞E、向后成角畸形7、关于锁骨骨折，下列哪项是错误的：DA、好发于中1/3B、多为间接暴力引起C、经复位外固定后，应经常维持挺胸姿势D、复位欠佳者，常有骨折延迟愈合或不愈合发生E、一般固定约3~4周后，即拆除石膏外固定8、患者左小腿被撞伤，第二天来诊时肿胀，足趾呈屈曲状，被动伸直是引起剧烈疼痛，其最可能的原因是：（B）A、对疼痛的耐受性差B、肌肉缺血早期表现C、患肢骨折刺激D、软组织肿胀所至E、肌肉的保护性反应9、49岁男性患者，一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢，病情危重，经你一个月治疗，头颈外伤恢复，右上肢软组织挫伤消肿，但右手掌局限肿胀一直存在，X光平片检查右手掌骨骨折已畸形愈合，病人及家属要求手术治疗，以下哪种因素决定你治疗方案：（B）A、病人及家属的要求B、右手及前臂远期的功能C、你所掌握治疗方法的熟练程度D、治疗后右手及前臂的外观E、病人及家属对你的信任程度10、一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下列哪一项体征即肯定肘关节脱位：（C）A、疼痛B、肿胀C、肘后三角改变D、压痛E、淤癍11、男，26岁，左上肢外展位跌到，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是：DA、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩关节软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位12、Allen实验是用来检查手的：BA、感觉情况B、供血情况C、运动情况D、发汗情况E、皮温情况13、髋关节后脱位时患肢的畸形是：CA、患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形B、患肢缩短，髋关节屈曲，外展、外旋畸形C、患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形D、患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸形E、患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移14、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要：DA、X线拍片B、CTC、MIRD、神经系统检查E、腰穿做生化检查15、关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的：BA、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较为固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱创伤更容易发生脊髓损伤16、某患者脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤：CA、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下1、脑性瘫痪具有以下特征，但除外：A各种因素所致的脑损伤。B脑损伤呈进行性。C导致脑损伤的时期在出生前或出生后一个月内。D临床表现以运动障碍和姿势异常为主。E可伴有智力障碍、语言障碍等。正确答案：B2、1岁10个月小儿，轻度脑性瘫痪，可以具有下列临床表现，但除外：A会爬B能扶行C姿势正常D不会拇食指捏，会拇他指捏EMDI＞70正确答案：C3、关于脑性瘫痪诊断的描述，下列说法正确的是：A年龄越小，症状越明显。B指生后一年内各种因素所致的大脑损伤。C常同时伴有智力障碍、言语障碍等。D仅有运动障碍，而无姿势异常。E