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伤寒论考试重点总结及押题（专业：12Gushang）简述题及鉴题：1、真武汤与苓桂术甘汤鉴别证型方名主症病机治法太阳病变证肾阳虚证真武汤振振欲擗地少阴阳虚水气泛滥温阳利水太阳病变证脾虚证苓桂术甘汤心下逆满，气上冲胸，起则头眩脾虚水停水气上冲温阳健脾利水降冲真武汤证与苓桂术甘汤证均为阳虚水停之证。真武汤证重点在肾，病情较重，肾阳虚而水泛全身，证见心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地；苓桂术甘汤证重点在脾，病情较轻，为脾阳虚而水停心下，证见心下逆满，气上冲胸，起则头眩；故真武汤治疗重在温肾利水，苓桂术甘汤证治疗重在健脾利水。2、表里同病的治疗原则有哪些？并各举2例说明原则有先表后里、先里后表、表里同治；①先表后里适用于表里同病，表证明显而里证不著。如痞证兼表证，“不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞”，当先用桂枝汤；太阳病兼表证，以表为主见脉浮，先用桂枝汤；②先里后表适用于表里同病，里实热证急而重或里虚寒较重。如伤寒误用下法，见下利清谷，身疼痛，属脾胃阳虚，表证未解，应急当救里，用四逆汤；太阳蓄血重证兼表证未罢，因里证急而重，应急治共里，用抵当汤；③表里同治法，如太阳病误下致下利不止，心下痞硬，即太阳表兼太阳脾胃虚寒证，用桂枝人参汤；太少两感，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，用麻黄细辛附子汤3、简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪束表，营卫不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘（方要麻黄汤）4、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，所同者，三者皆有脾胃不和，升降有司，寒热错杂，气机痞塞，而致心下痞，呕而肠鸣，下利之症。所异者，半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故心下痞，呕逆较著；生姜泻心汤证因兼有水饮食滞，故以心下痞硬，干噫食臭为主；甘草泻心汤证，脾胃虚弱较甚，以下利日数十行，谷不化，干呕，心烦不安为主。三者治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，但半夏泻心汤为其代表方剂，生姜泻心汤重在宣散水气，甘草泻心汤重在补中和胃。5、承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腹实证，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。大承气汤药味最多，用量最大；大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴用量为大黄一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚；行气药在本方中占较大比重，故名大承气汤。大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腹实证和少阴水竭土燥证。小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实，厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腹实证和厥阴热利。调胃承气汤由大承气汤去枳实，厚朴，加炙甘草而成。大黄用量不变，亦不后下。调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证。名词解释：1、伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病。2、直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重。3、合病：两经或三经同时发病，发病无先后次第之分者。4、并病：一经的病证未罢，而另一经病证又起，发病有先后次第之分者。5、胃家实：胃家泛指胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气亢盛。胃家实，指胃肠燥热亢盛之意。6、传变：传是指病情循着一定的趋向发展；变是指病情在某些特定条件下不循一般规律而发生性质的改变。1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。2、阳明之为病，胃家实是也。问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。3、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。4、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞭。5、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。6、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，实则吐蚘，下之利不止。论述题：太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点是什么？简述其病机。太阳中风证：证见头痛发热，汗出恶风脉浮缓，病理特点是腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。太阳伤寒证：证见恶寒，无汗，身体骨节疼痛，脉浮紧，病理特点是，腠理致密，卫阳被遏，营阴瘀滞。太阳中风证与太阳伤寒证二者的鉴别要点在于汗出与无汗，脉浮缓与浮紧。二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，固件无汗与脉浮紧。太阳伤寒与太阳中风：中风证为卫阳不固，营阴失守，以汗出脉浮缓为特点；伤寒证为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗脉浮紧为特点。1、病机：风寒束表，水饮内停。主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧治法：辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤病机：风寒外束，兼阳郁内热主症：恶寒，发热，身痛，无汗，烦躁，脉浮紧治法：外散风寒，内请郁热，方用大青龙汤2、邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细和解少阳，调达枢机，方用小柴胡汤少阳枢机不利，阳明俯实结聚寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便秘结，伴见小便色黄和解少阳，通下里实，方用大柴胡汤3、阳明热盛阴伤，水热互结于下焦；主症：发热，口渴，小便不利，脉浮清热利水滋阴，方用猪苓汤