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烧伤抢救流程脑疝抢救流程评估：①局部皮肤发红、肿胀、疼痛，烧伤创面渗液；②张口呼吸、声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息；③意识障碍；④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿；初步判断烧伤立即通知医生紧急处理：①轻度烫伤部位清水冲洗半小时；②重度取平卧位，头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，吸氧；④心电监护；⑤建立静脉通道确认有效医嘱并执行：①遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂；②处理创面，清除血迹、污物；③维持呼吸功能；④给予抗生素预防感染；⑤如需植皮手术做好相关护理监测：①意识、瞳孔、生命体征；②准确观测和记录24h液体出入量、尿量及尿颜色；③观察创面情况保持舒适：①环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；③保持床单位清洁，干燥，平整，无渣；④预防压疮；⑤康复指导；⑥心里支持脑疝抢救流程评估初步判断小脑幕切迹疝立即通知医生紧急处理：①建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；②氧疗；③高枕卧位；④建立静脉通道；⑤做好机械通气的准备确认有效医嘱并执行：①使用呼吸兴奋剂；②改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症）；③减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；④纠正水、电解质及酸碱平衡；⑤病因治疗监测：①生命体征及意识水平；②血气分析；③肺部体征；④水电解质平衡；⑤液体出入量；⑥皮肤色泽保持舒适：①保持病室安静，空气清洁；②预防交叉感染，减少探视；③床上完成生活需要，加强基础护理；④补充营养和水分；⑤提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰等；⑥心里安慰枕骨大孔疝初步诊断①颈枕部疼痛或肌肉强直；②呼吸抑制、缓慢或不规则；③意识清除但烦躁不安；④四肢肌张力减弱；⑤生命体征改变及急性颅内压增高①意识障碍；②一侧瞳孔先小后大；③呼吸脉搏减慢，血压升高；④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱；⑤去大脑强直气胸抢救流程评估：①胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；②表情紧张、胸闷、甚至心律失常；③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；④血气胸，出现失血过多，血压下降初步判断气胸立即通知医生紧急处理：①保持呼吸道通畅；②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定；③血压平稳者取半坐卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥吸痰确认有效医嘱并执行：①遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；②给予止痛剂；③需手术者做好围手术期护理；④胸腔闭式引流护理；⑤预防感染监测：①监测生命体征、意识、瞳孔；②胸部、腹部体征及肢体活动情况；③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状；④中心静脉压；⑤24h液体出入量；⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量保持舒适：①持病室安静，空气清洁；②取舒适体位，协助生活护理；③给予高蛋白、高热量、丰富维生素C饮食；④提供健康教育（指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；⑤心理支持肝破裂抢救流程评估：①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便初步判断肝破裂立即通知医生紧急处理：①禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血确认有效医嘱并执行：①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；监测：①监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④尿量、中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；⑥观察用药后的反应保持舒适：①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持脾破裂抢救流程评估：①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便初步判断脾破裂立即通知医生紧急处理：①禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血确认有效医嘱并执行：①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；④高热时给予物理降温；⑤行胃肠减压监测：①监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④24h液体出入量，中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；保持舒适：①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息1-2周，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程评估：①上腹剧烈疼痛伴冷汗、恶心、呕吐；②表情痛苦、面色苍白、脉快、血压下降；③板状腹、全腹压痛、反跳痛、肌紧张；④溃疡病史初步判断胃、十二指肠溃疡穿孔立即通知医生紧急处理：①禁食；②取半卧位；③紧急行术前准备；④建立静脉通路，必要时紧急采血、备血确认有效医嘱并执行：①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③做好围手术期护理；④行胃肠减压监测：①监测生命体征、意识变化；②腹部体征；③水、电解质平衡；④24小时液体出入量；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；保持舒适：①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；⑥心里支持肠梗阻抢救流程评估：①阵发性腹部绞痛；②呕吐；③腹胀；④停止排便、排气初步判断肠梗阻立即通知医生紧急处理：①禁食；②血压平稳时取半卧位；③紧急行术前准备；④建立静脉通路、紧急采血、留呕吐物和粪便化验确认有效医嘱并执行：①协助X线等多种检查；②给予抗生素预防感染；③做好围手术期护理；④行胃肠减压；⑤纠正水、电解质和酸碱失衡监测：①心电监护，动态监测心率、呼吸、血压变化，血氧饱和度监测；②腹部体征；③水、电解质；④24h液体出入量；⑤伤口敷料及腹腔引流液的性质、状态、量保持舒适：①持病室安静、清洁；②加强基础护理；③全麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后去半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连及肺部并发症，保持大便通畅）；⑥心里支持急性胆囊炎抢救流程评估：①右上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张；②恶心、呕吐；③发热；④Murphy征阴性初步判断急性胆囊炎立即通知医生紧急处理：①禁食；②取舒适体位；③手术者行术前准备；④建立静脉通路；⑤高热者给予物理降温确认有效医嘱并执行：①协助B超、胆囊造影检查；②遵医嘱给予抗生素等相关药物预防感染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡，使用维生素K和止血药物；③手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理；④行胃肠减压监测：①监测生命体征；②腹痛部位及伴随症状；③伤口敷料及T管引流液的性质、颜色和量保持舒适：①持病室安静、气清洁，预防感染；②根据麻醉情况取适当卧位，病情稳定后取半卧位；③饮食护理；④健康教育（早期下床活动、深呼吸、T管护理知识）；⑤心理支持股骨骨折抢救流程失血性休克患者抢救流程评估：①屈髋、屈膝及外旋畸形；②髋部疼痛；③肿胀、功能障碍；④患肢短缩初步判断股骨骨折立即通知医生紧急处理：①取舒适体位；②固定肢体，松紧适宜；③建立静脉通路确认有效医嘱并执行：①协助做好骨牵引；②遵医嘱给予抗感染治疗；③手术者做好围手术期护理；监测：①监测生命体征；②监测末梢血运、皮温、感觉运动情况；③观察皮肤受压情况；④伤口敷料及负压引流液的性质、状态、量保持舒适：①持病室安静、清洁；②饮食护理；③预防压疮护理；④健康教育（功能锻炼、预防便秘、保持功能位）；⑤定期复查；⑥心里支持失血性休克抢救流程操作流程要点说明准备1、根据具体情况备好所需人力2、备抢救用物：吸氧、吸痰装置、心电监护、呼吸机、气压止血带实施1、体位：去枕平卧或休克体位2、保暖：保持室温20℃左右或给病人加盖被褥2、保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护3、双管或三管补液、备血4、加压包扎或气压止血带止血、导尿5、遵医嘱用药、输血记录选择远离受伤部位的大静脉，若四肢受伤，可选择颈外静脉，若头、胸部，上肢受伤，应选择下肢大隐静脉，若腹部或以下部位受伤，应选择上肢肘静脉、桡静脉。上气压止血带位置：伤口上8-10cm时间：每次不超过1个小时，松开5-10分钟，总时间不超过2个小时1、病情，用药及抢救措施2、跟家属做好解释、安慰工作监测1、观察生命体征、意识状态及尿量2、观察伤口渗血情况，上气压止血带者严格做好交接班3、需手术者做好备皮、更衣1、休克代偿期：精神紧张，烦躁不安，眩晕，口干，佩服及面色苍白，手足湿冷，呼吸浅快，脉细，乏力，尿量正常或减少，血压正常或稍高，脉压缩小。2、休克抑制期：表情淡漠、意识不清，口唇、肢端发绀，心音变弱，少尿或无尿，血压下降或测不出，严重者可发生DIC或成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。3、诊断标准；存在引起休克的原发病，烦躁不安甚至昏迷，皮肤、黏膜苍白、湿冷，脉细快，尿量减少，动脉压小于8.0Kpa，脉压减小。评估患者出现休克症状