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患者安全管理目标及落实措施一、提高对患者身份识别的准确性1.在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作2.查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。3.静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。4.处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药----发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。5.交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。6.输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。7.在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚，防止患者或家属将管道脱出。8.急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护士送的手术患者，产房送病号的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。目标二、保证用药的安全1、所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。4、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后，方可执行，使用以外未用过的新药时，注意查看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止漏作过敏试验而用药。5、加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交代注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。6、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及患者或家属的高度注意。目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安剖，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。目标四、建立临床试验室“危机值”报告制度1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出合适单位的“危机值”报告制度。2、“危机值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3、“危机值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。对属“危机值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集，储存，运送，交接，处理规定，并认真落实。目标五：严格防止手术患者，手术部位发生差错1，病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病例，影像资料，术中特殊用药等）均已备妥2，在手术，麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，有手术者，麻醉师，手术巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术麻醉目标六：严格执行手部卫生1，组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度，职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序2，护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中，手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己：操作后自己处理残局3，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套4，禁止用手直接接触使用后针头，刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人5，认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染6，进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生7，加强无菌物品，一次性医疗用品，手术后废弃物，病区医疗垃圾，生活垃圾的管理，严格按院内感染管理要求，分别分类处理，防止流入社会引起危害目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生分级：第一级没有任何认知，感觉或活动能力方面的问题第二级有一个或多个缺点：认知，感觉，活动能力（如有诊断：视力受损，不平稳步态，失去定向力）或以前有跌倒记录1，入院即日向患者及家人介绍：入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜，合适的鞋，助行器2，提示家属及患者有跌倒的危险性3，安排高危的患者邻近护士站，以方便观察4，必要时床两边加床档5，向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助6，特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项7，保持地面干燥，无障碍物，厕所，水房贴警示标志8，夜间保持足够的照明目标八：防范与减少患者压疮的发生患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班1，避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身：②保护骨隆突处和支持身体空隙处③正确使用器具2，避免摩擦力和剪切力的作用3，避免局部潮湿等不良刺激4，促进局部血液循环①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮发生②经常检查，按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩5，改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充6，合理配置人力资源，保证基础护理的落实7，向患者及家属介绍压疮发生，发展及预防，治疗护理的一般知识8，建立压疮上报制度目标九：鼓励注定报告医疗不良事件1，实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度2，发生护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，防治情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部3，组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生目标十：鼓励患者参与医疗安全1，针对患者的疾病诊疗信息，为患者(家属)提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理解与选择2，主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时3，教育患者在就诊时应提供真实病情，真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性4，公开本院接待患者投诉的主管部门（办公室，医务科，护理部）投诉的方式及途径