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混凝土浇筑申请编号：工程名称建设单位：施工部位：施工单位：监理单位：计划浇筑时间：年月日至年月日计划浇筑工程量：搅拌方式（搅拌站名称）：设计砼强度等级：试验站“配合比报告”编号：水胶比：坍落度：水泥品种、产地、批号：施工期天气气温：材料用量（公斤）水泥细骨料粗骨料外加剂水备注重量配合比每立方米用量施工准备自检检查专业工长签字质量员、安全员签字钢筋分项：模板分项：钢结构分项：水电安装分项：混凝土分项：监理单位审批意见:□同意浇筑□整改后自行浇筑□不同意，整改后重新申请签字：年月日注：1：总包单位应在48小时前提出申请；2：本申请一式三份，经监理审批后业主、施工、监理单位各留一份。