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无锡市锡山区安全生产行政执法法律文书（试行）一、立案类文书1．立案审批表二、调查取证类文书1．现场检查记录2．询问通知书3．调查询问笔录4．陈述笔录5．勘验检查笔录6．证据登记保存通知书7．抽样取证通知书．鉴定意见书9．案件调查报告三、告知类文书1．行政处罚意见告知书2．行政处罚听证告知书3．行政处罚听证通知书4．行政处罚听证笔录5．听证会报告书四、决定类文书1．当场处罚决定书2．强制措施决定书3．行政处罚决定书4．没收违法所得决定书5．整改指令书6．整改情况复查意见书7．安全生产监督检查意见书五、执行类文书．罚款催缴通知书2．延期（分期）缴纳罚款审批表3．延期（分期）缴纳罚款批准书4．强制执行申请书六、结案类文书1．结案报批表2．案件移送审批表3．案件移送书七、其它类文书1．送达回执2．案卷（首页）3．卷宗目录4．案件卷宗立案审批表苏锡安监管立字〔〕第号案由：案件来源：单位名称：地址：电话：邮编：案情简介中国最大的资料库下载承办人员拟办意见依据,建议立案查处。安全生产监察员：证号：年月日部门负责人审核意见1．立案；2．由、同志具体承办。负责人：年月日机关负责人审批意见负责人：年月日本文书一式三联：第一、二联备案，第三联交办案安全生产监察员。………………………………装订线………………………………现场检查记录苏锡安监管检字〔〕第号被检查场所：被检查场所负责人：检查时间：被检查单位：法定代表人：地址：电话：事由：安全生产监察员：记录人：现场检查情况：被检查单位意见：中国最大的资料库下载负责人签名：年月日注：本页不够，可另附页第页（共页）询问通知书苏锡安监管询通字〔〕第号：因，请你于年月日时到作询问调查，来时请携带下列证件材料：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或委托书□如无法按时前来，请及时联系。地址：联系人：联系电话：（行政机关印章）年月日签收：日期：（本文书一式二联。一联由行政机关存卷，一联交当事人。）调查询问笔录苏锡安监管询录字〔〕第号询问时间：年月日时分至日时分询问地点：被询问人：性别：职务：身份证号：工作单位电话：联系地址：邮编：询问人：单位及职务：记录人:单位及职务：告知：我们是的执法人员，这是我们的行政执法证。现对案件作调查。你享有以下权利：如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时，你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，不得拒绝、阻挠调查，请你配合我们。你是否听清楚了？答：被询问人签名：承办人员签名：年月日年月日注：本页不够，可另附页第页（共页）陈述笔录苏锡安监管陈录字〔〕第号陈述时间：年月日时分至日时分陈述地点：陈述人：性别：职务：工作单位电话：联系地址：邮编：承办人：记录人:告知：我们是的执法人员，这是我们的行政执法证。现对案件作调查。你享有以下权利：如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时，你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，不得拒绝、阻挠调查，请你配合我们。你是否听清楚了？答：陈述人签名：承办人员签名：注：本页不够，可另附页第页（共页）勘验检查笔录苏锡安监管勘录字〔〕第号勘验时间：年月日时分至月日时分勘验场所天气情况勘验人单位及职务勘验人单位及职务当事人或者委托代表单位及职务被邀请人单位及职务记录人单位及职务勘验情况及结果勘验人（签名）：记录人（签名）：被邀请勘验人（签名）：当事人委托代表（签名）：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。证据登记保存通知书苏锡安监管登通字〔〕第号被取证单位：法定代表人：单位地址：联系电话：因的行为，涉嫌违反了的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定自年月日起至年月日（第七日或七日以内）止，对你（单位）的下列物品予以先行登记保存：序号证据物品名称规格数量登记保存期间，任何单位或者个人都不得销毁或者转移上述物品。保存地点：。安全生产监察员签名：安全生产监察员签名：安全生产监督管理部门负责人审批意见：签名：被取证人签名：（行政机关印章）年月日（本文书一式三联。一联由行政机关存卷，一联交当事人，一联交保管人。）抽样取证通知书苏锡安监管抽通字〔〕第号案件名称：被抽样取证单位负责人：联系电话：地址：邮编：因一案（锡安监管案字〔〕第号），根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，对你（单位）的下列物品抽样取证：序号证据物品名称规格数量安全生产监察员签名：安全生产监察员签名：被抽样取证单位负责人签名：（行政机关印章）年月日（本文书一式三联。一联由行政机关存卷，一联交被抽样单位，一联交保管人。）鉴定意见书苏锡安监管鉴字〔〕第号鉴定内容及目的鉴定单位受委托单位或个人鉴定人姓名职务和职称地点时间鉴定意见：鉴定人签名：鉴定单位印章年月日备注：本页填写不下的内容，可另附纸，并在备注中说明（本文书一式二联：一份鉴定单位留存，一份交委托鉴定单位。）案件调查报告苏锡安监管报字〔〕第号当事人基本情况姓名证件号码单位法定代表人（负责人）地址案件调查经过结论及处理意见安全生产监察员签名：年月日所附证据材料清单种类证据名称规格数量审核意见：签名：年月日审批意见：负责人签名：年月日本页填写不下的内容，可另附纸。（本文书一式三联：第一联交安全生产监察员，第二、三联存档。）行政处罚意见告知书苏锡安监管罚告字〔〕第号：经查，你（单位）于年月日时在因的行为，违反了的规定，依据的规定，本机关拟对你（单位）作出的行政处罚。如你（单位）对上述拟作出的行政处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定，可以于年月日上（下）午时到进行陈述或申辩。逾期视为放弃陈述或申辩。安全生产监督部门地址：邮编：联系人：联系电话：被告知人签名：年月日（行政机关印章）年月日（本文书一式二联。一联由行政机关存卷，一联交当事人。）行政处罚听证告知书苏锡安监管听告字〔〕第号：经查，你（单位）于年月日时在因的行为，违反了的规定，依据的规定，本机关拟对你（单位）作出的行政处罚。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后三日内向本机关提出。逾期视作放弃听证。本机关名称：地址：邮编：联系人：联系电话：（行政机关印章）年月日（本文书一式二联。一联由行政机关存卷，一联交当事人。）行政处罚听证通知书苏锡安监管听通字〔〕第号：经查，因你（单位）就一案要求听证，现决定于年月日时分，在（公开、不公开）举行听证。听证会主持人姓名：职务：记录人姓名：职务：请你（单位法定代表人）或委托代理人凭本通知书准时出席。参加听证之前，请你（单位）做好如下准备：1.携带身份证明和有关证据材料；2.委托代理人须持委托书前来；3.通知有关证人出席作证，并事先告知本机关联系人；4.如申请主持人回避，须及时通知本机关联系人并说明理由。届时若无故缺席，视为放弃听证。特此通知联系人：联系电话：安监部门地址：（行政机关印章）年月日（本文书一式二联。一联由行政机关存卷，一联交当事人。）行政处罚听证笔录苏锡安监管听笔字〔〕第号案件名称：主持听证机关：时间：地点：主持人：听证员：记录人：申请听证单位法定代表人：性别年龄工作单位（职业）委托人性别年龄工作单位（职业）委托人性别年龄工作单位（职业）其他人员：调查人员：当事人签名：委托代理人签名：调查人员签名：主持人签名：听证员签名：其他人员签名：注：本页不够，可另附页第页（共页）听证会报告书苏锡安监管听报字〔〕第号听证主持人记录人听证会基本情况摘要：（详见听证会笔录，笔录附后）所附证据材料清种类证据名称规格数量单（本文书一式二联：第一、二联存档。）当场处罚决定书苏锡安监管当罚字〔〕第号被处罚单位（人）：法定代表人：地址：时间年月日你（单位）于年月日时的行为，违反了（可另附纸）的规定，依据的规定，本机关决定对你（单位）作出以下处罚（见打√处）：□警告；□罚款仟佰拾元（大写）。罚款的履行方式和期限（见打√处）：□当场缴纳□由你（单位）于年月日（大写）前，携带本决定书，将罚款交至无锡市商业银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向或者无锡市安全生产监督管理局申请行政复议；也可以在三个月内直接向人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，除法律另有规定外，行政处罚不停止执行。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。（行政机关印章）年月日安全监察员（签名）：证号安全监察员（签名）：证号当事人签收人（签名）：（本文书一式三联。第一联、第二联由行政机关存卷，第三联交当事人交。）强制措施决定书存根苏锡安监管强措字〔〕第号被处理单位（人）：事故隐患情况：处理决定：安全生产监察员（签名）：被处理单位负责人（签名）：时间：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈请骑缝盖章┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈强制措施决定书苏锡安监管强措字〔〕第号：年月日，在现场检查时，发现你单位(现场)存在下列问题：无法保证安全生产，依据《安全生产法》第五十六条规定，现作出如下决定：安全生产监察员(签名)：被处理单位负责人(签名)：（安全生产监督管理部门公章）年月日行政处罚决定书苏锡安监管罚字〔〕第号当事人：地址：法定代表人：职务：你（单位）于年月日时的行为，（上述事实有以下证据证明：），违反了的规定，依据的规定，本机关决定对你（单位）作出以下行政处罚：。（其中为罚款的，数额大写）现要求你（单位）：□于年月日（大写）前，携带本决定书，将罚款交至无锡市商业银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。□限你（单位）于年月日前履行行政处罚。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向或者无锡市安全生产监督管理局申请行政复议；也可以在三个月内直接向人民法院起诉。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。（行政机关印章）年月日（本文书一式四联。第一、二联交当事人，第三联送行政机关财务部门，第四联由行政机关存卷。）没收违法所得决定书苏锡安监管没字〔〕第号当事人：地址：法定代表人：职务：你（单位）于年月日时的行为，（上述事实有以下证据证明：），违反了的规定，依据的规定，本机关决定对你（单位）作出没收违法所得的行政处罚，没收违法所得元（大写）。现要求你（单位）于年月日（大写）前，携带本决定书，将罚没款交至无锡市商业银行的具体代收机构。逾期缴纳罚没款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向或者无锡市安全生产监督管理局申请行政复议；也可以在三个月内直接向人民法院起诉。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。（行政机关印章）年月日（本文书一式四联。第一、二联交当事人，第三联送行政机关财务部门，第四联由行政机关存卷。）整改指令书苏锡安监管整令字〔〕第号：经检查，你（单位）在安全生产方面存在下列问题：（此栏不够，可另附页）为确保安全生产，现责令你（单位）：□对行为，立即改正；□对行为，于年月日前改正，并将整改情况书面报我机关。地址：逾期不改正的，依法给予行政处罚。安全生产监察员（签名）行政机关（盖章）签发日期：年月日被检查单位负责人（签章）（本文书一式二联，第一联由行政机关存卷，第二联交被检查单位留存。）整改情况复查意见书苏锡安监管整复字〔〕第号：本机关于年月日，责令你（单位）：□限期改正；□停产