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保康县矿山企业安全生产基础台帐之一隐患排查治理与检查情况处理意见书年度第本保康县安全生产监督管理局监制隐患排查治理与检查情况处理意见书（公司半月组织排查一次）年月日编号：被检查对象检查类型检查地点参加检查人员发现的问题及处理意见：落实结果登记：检查人员（签字）：记录人（签字）：被检查对象负责人（签字）：填写说明：1、检查人员能够依权限处理的隐患则直接对被检查单位下发此文书只须将文书报安全科备案；对超出处理权限的隐患由检查人员将此文书填写好后交企业以整改指令文书下发处理意见；2、“落实结果登记”一栏由，安全科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。安全科检查记录（一个星期组织一次全面检查下发次记录和隐患整改通知书，各中段的安全员每天跟班检查后如存在一般安全隐患的可下发次记录）年月日编号：被检查对象检查类型检查地点参加检查人员发现的问题及处理意见：落实结果登记：检查人员（签字）：记录人（签字）：被检查对象负责人（签字）：填写说明：1、检查人员能够依权限处理的隐患则直接对被检查单位下发此文书只须将文书报安全科备案；对超出处理权限的隐患由检查人员将此文书填写好后交企业以整改指令文书下发处理意见；2、“落实结果登记”一栏由，安全科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。保康县矿山企业安全生产基础台帐之二安全生产隐患整改通知书年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产隐患整改通知书文书编号：：根据安全检查组一行人年月日对你区域进行了安全检查时发现存在以下隐患：请接到此通知后，现责令你们在年月日前，将上述隐患整改完毕，并将整改情况汇报我单位安全科备案。逾期未整改的将依据国家有关法律法规和矿山规章制度对单位领导和相关责任人予以处罚，造成事故的依法追究责任。以上整改费用由承担。参加检查人员（签字）：被检查单位负责人（签字）：签发人（签字）：整改责任人（签字）：监督执行责任人（签字）：落实结果登记：单位（公章）年月日注：本通知一式两份，检查单位留存一份，被检查单位一份。填写说明：1、依《隐患排查治理与检查情况处理意见书》下发此类文书时需附《处理意见》复印件，或抄写存在的隐患；安全科在检查时发现的隐患可不填写《隐患排查治理与检查情况处理意见书》，直接下发《安全生产隐患整改通知书》，但须将存在的问题填写清楚；2、“落实结果登记”一栏由，安全科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。安全生产隐患整改回执书（由各中段跟班安全员复查后填写）编号：：安全科于年月日对我区域进行安全检查时，下达了《安全生产隐患整改通知书》，现已对隐患逐项整改落实到位，具体整改情况如下：整改责任人：复查人员：单位（公章）年月日填写说明：1、依《隐患排查治理与检查情况处理意见书》下发此类文书时需附《处理意见》复印件，或抄写存在的隐患；安全科在检查时发现的隐患可不填写《隐患排查治理与检查情况处理意见书》，直接下发《安全生产隐患整改通知书》，但须将存在的问题填写清楚；2、“落实结果登记”一栏由，安全科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。保康县矿山企业安全生产基础台帐之三安全生产隐患整改督查通知书年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产隐患整改督查通知书（由督查科或督查人员专用文书）编号：：年月日督查科在督查工作中，发现你（单位）未严格落实整改要求，现责令你们在年月日前完成好以下隐患整改治理工作，并将整改落实情况报告督查科：落实结果登记：整改责任人：监督执行责任人：单位（公章）年月日填写说明：1、此文书由督查科和督查人员专用文书，由督查人员填写；2、“落实结果登记”一栏由，督查科根据复查意见如实登记，检查当时不填写。保康县矿山企业安全生产基础台帐之四安全生产隐患复查意见书年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产隐患复查意见书编号：被复查对象复查地点参加复查人员复查人员对公司一行人年月日检查时指出的安全隐患和问题（文书编号）进行了复查，复查结果及处理意见如下：复查人员（签字）：记录人（签字）：被复查对象负责人（签字）：年月日安全生产隐患复查意见书编号：被复查对象复查地点参加复查人员复查人员对公司一行人年月日检查时指出的安全隐患和问题（文书编号）进行了复查，复查结果及处理意见如下：复查人员（签字）：记录人（签字）：被复查对象负责人（签字）：年月日保康县矿山企业安全生产基础台帐之五安全生产交接班台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全员当班工作日志年月日编号：班次工作区域当班工作记录发现的安全隐患整改措施计划整改落实情况备注交接班登记台帐班次交班人交接时间交接地点交待事项：接班人签字：注：1、此台帐由交班人如实填写，接班人确认无误后签字，交班人对交待不实不具体负责。交接班登记台帐班次交班人交接时间交接地点交待事项：接班人签字：注：1、此台帐由交班人如实填写，接班人确认无误后签字，交班人对交待不实不具体负责。保康县矿山企业安全生产基础台帐之六出入井登记台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制出入井登记台帐单位：井口名称：日期：年月日姓名（本人签字）入井时间出井时间工作区域工作内容随身物品值班人员确认签字注：出入井登记应由出入井本人如实填写，如出入井人员填写困难时，由值班人员填写，但必须将填写内容读给出入井人员确认后在：“姓名”一栏签名。保康县矿山企业安全生产基础台帐之七施工作业通知单年度第本保康县安全生产监督管理局监制施工作业通知单施工班组：编号：工程名称工程地点申请时间申请人准予开工时间施工责任人工程质量要求：施工平面图：安全措施要求：审批签字姓名意见和要求时间设计责任人：现场督查责任人:注：此通知单由生产技术科根据班组申请核定制作，经企业许可后执行。保康县矿山企业安全生产基础台帐之八安全奖惩登记台账年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全奖惩记录表序号时间奖惩原由奖惩对象奖惩内容批准人备注保康县矿山企业安全生产基础台帐之九安全三级教育登记表年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产三级教育培训记录卡（正面）姓名性别出生年月部门工种入矿时间原岗位文化程度考试成绩公司级教育内容：受教育人:得分：教育负责人:年月日矿（中段、区、队）级教育内容：受教育人:得分：教育负责人:年月日班组级教育内容：受教育人:得分：教育负责人:年月日安全生产教育培训记录（背面）日期教育类型教育内容授课人受教育人成绩保康县矿山企业安全生产基础台帐之十安全生产集中教育培训记录年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产集中教育培训记录培训时间培训地点授课人培训类型参加培训人员（另附签到表）：培训记录：注：另附签到表和考试成绩单保康县矿山企业安全生产基础台帐之十一安全生产集中教育培训签到表与考试成绩单年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产集中教育培训签到表培训时间培训地点授课人培训类型参加培训人员签字备注应到人，实到人，迟到人，请假人，缺席人。安全生产集中教育培训成绩单培训时间培训地点授课人培训类型参加培训人员考试成绩姓名分数姓名分数姓名分数保康县矿山企业安全生产基础台帐之十二危险作业安全管理通知单年度第本保康县安全生产监督管理局监制危险作业安全管理通知单编号：年月日实施单位电话单位负责人作业部位作业方案及措施:起止时间相邻作业人员配合执行确认签字恢复正常作业后通知相邻单位确认签字现场监督人实施单位责任人安全监护人主管部门监督人单位申报意见主管部门意见单位领导意见地方主管部门意见（续页）危险作业部位平面图东西南北注：本通知单适用相邻作业等危险作业前申报审批，其危险作业不涉及相邻单位和个人时，“相邻作业人员配合执行确认签字”和“恢复正常作业后通知相邻单位确认签字”一栏不填写。保康县矿山企业安全生产基础台帐之十三劳保用品发放登记薄年度第本保康县安全生产监督管理局监制劳保用品发放登记单位工种发放时间上次发放时间劳保用品种类合计领取人签字安全帽（顶）口罩（个）手套（双）水鞋（双）雨衣（件）眼镜（副）工作服（套）保康县矿山企业安全生产基础台帐之十四职业健康检查登记薄年度第本保康县安全生产监督管理局监制从业人员健康检查综合登记表年月日制表人：注：附体检计划、康复计划、每次体检结论、体检明细。姓名工种入矿体检时间入矿体检结论在本单位工作期间检查情况离矿体检时间离矿体检结论当事人确认签字次数是否异常职业病定期体检计划单位：年月日序号姓名从事工作人数上次体检时间体检项目实施时间所需金额制表人：单位主管领导职业病康复费用计划表单位：序号姓名工种得病时间病名评定等级治疗单位计划金额编制：日期：审核：日期：保康县矿山企业安全生产基础台帐之十五安全生产会议记录薄年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全生产会议记录年月日星期：会议时间点分开会会议地址主持人点分闭会记录人会议主题参会人员：会议内容保康县矿山企业安全生产基础台帐之十六设备检验检测登记台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制设备核验检测登记表序号设备名称规格出厂日期检测日期合格证号检测单位备注注：附出厂合格证、每次检测合格证明材料。保康县矿山企业安全生产基础台帐之十七单位员工登记台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制员工管理情况登记表单位：填表时间：年月日编号：第号姓名性别出生日期文化程度从事工种进矿时间家庭详细地址家庭成员情况姓名与本人关系出生日期（身份证复印件粘贴处）个人从事本行业简历是否参加了“三级”安全教育本人签字是否签订了安全生产责任书班组长签名是否持证上岗安全科长签字是否购买工伤保险公司用工意见是否参加健康检查特种作业人员登记表姓名出生日期工种身份证号码资格证编号证件有效期发证机关注：附资格证复印件保康县矿山企业安全生产基础台帐之十八安全技术措施计划实施进度检查记录年度第本保康县安全生产监督管理局监制安全技术措施计划实施进度检查记录单位：年第季度序号技措项目序号项目名称计划完成期限实际完成情况存在问题处理意见记录人：日期：保康县矿山企业安全生产基础台帐之二十事故分析及处理登记台账年度第本保康县安全生产监督管理局监制事故分析会记录时间地点主持人记录人参加人会议内容：保康县矿山企业安全生产基础台帐之二十二单位安全生产经费提取及使用台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制保康县矿山企业安全生产基础台帐之二十三单位工伤保险及安全生产责任险落实台帐年度第本保康县安全生产监督管理局监制