危重病人管道安全固定（PPT32页)

蓝惠兰危重病人管道安全固定管道安全---三大焦点问题阻塞感染脱管管道固定的目的预防意外脱管防止管道引起感染保证护理质量美观用途供给排出诊疗监测时间部位类型气管动(静)脉胃管尿管引流管临时长期体腔皮下ICU管道的分类氧管胃管尿管腹腔引流管胸腔引流管肾造瘘管中心静脉管外周留置针PICC管动脉导管气管插管气管切开合计SICU2151771016201011687小儿外148302119200040胸外6310150724000056烧伤外20200038000015病区管道数SICU患者管道平均：4—5条管道固定的方法胶布绳带专用固定器缝线……学习的主要内容危重症患者常见管道固定法气管插管深静脉穿刺管动脉穿刺管胃管尿管一、气管插管固定•医用胶布固定法•扁带固定法•专用气管插管固定器固定困惑无牙齿面部不清洁：面油多，胡须多连接管道多口腔分泌物多胶布过敏皮损经口气管插管胶布固定法第一步第二步第三步经鼻气管插管固定•12专用带固定气管插管人工气道固定注意事项•气管插管：注意刻度准确性经口:到门齿的距离成人22±2cm儿童----年龄/2+12cm经鼻：到鼻尖24±2cm•气管切开：扁带或胶带固定在颈部松紧以容纳一个手指为度不要打活结，以免自行松开连接吸痰管、人工鼻等摆放位置合适，顺着呼吸机管路摆放人工气道固定注意事项任何时候都必须使用牙垫二、深静脉穿刺管透明薄膜法纱块法缝针法穿刺部位选择难固定易松脱连接物多皮损固定困惑皮肤消毒的要求原则：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力临床建议PIV消毒范围:8×8cmCVC消毒范围:15×15cmPICC消毒范围:穿刺部位的上下15cm范围,左右尽可能全面消毒注意事项遵守操作流程严格无菌操作注意固定质量，最佳塑型薄膜更换时机：3—5天、松脱、潮湿等穿刺口渗液或渗血，可采用纱块法观察穿刺口情况连接管道顺穿刺管的方向摆放三、有创动脉穿刺管固定-----薄膜固定法固定困惑注意事项遵守操作流程严格无菌操作注意固定质量，最佳塑型薄膜更换时机：3天、松脱、潮湿、更换换能器等穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球,48小时换药观察穿刺口情况和肢体循环换能器位置摆放合理，足够长度约束肢体四、鼻胃管固定---分叉交织法注意事项定期更换胶布塑型合适，避免鼻翼压疮固定每次更换位置，避免皮损四、尿管---高举平台法×√尿管管道固定的注意要点•胶带固定前请先准备皮肤----酒精危重症患者管道固定总结影响管道固定质量的要素•选择合适的产品•正确的操作流程•护理团队对流程的理解和依从性