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安全保护一、助行器的使用•手杖的种类及适应对象老年人随着身体各器官的老化，步行所需要的身体稳定性降低，因此非常容易跌倒。为保证此安全，行动不便的老人因使用手杖，它可增加身体的稳定性，减轻下肢的承重压力。养老护理员应根据老人情况选择手仗种类，手杖下端要有防滑橡胶帽。•普通手杖特点：整体呈f形，轻便简单、携带方便，适用于一般行动不便的老人。•支架式手杖特点:上端有支撑手腕的装置，可固定腕部和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。•T字形手杖特点:上端呈T字形，有些带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而增加了行走时的稳定性。•四脚式手杖特点：手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人，但此种手杖携带不方便，且在不平坦的道路上难以使用。拐杖的种类和适应对象分类：分固定式和可调节式高度：以使用者身高的77%为宜（或站位时拐杖上端到腋窝下3-4横指的高度），下端着地点为同侧足前外方10㎝处。拐杖有腋下和手腕两处支撑，稳定性较手杖好。适宜对象：适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重的人。使用时需要足够的臂力支撑，所以养老护理员一定要评价老人是否具备使用拐杖的条件。步行器的种类及适应对象步行器用于肌张力低下、行走时稳定性差的老人。使用的前提是老人要有判断力和较好的视力，在步行器的支持下能够行走，不会发生危险。四轮式步行器适用于迈步有困难的老人，但由于轮子容易滑动，用力方向不对时，老人有可能扑出而发生危险。提抬式步行器适用于站立时具有稳定性的老人才可使用此种步行器。两轮式步行器既具有稳定性也方便推移。四轮式步行器两轮式提抬式轮椅的构造、种类和适应对象普通型可调型照护型电动轮椅长时间不活动对身心的影响包括：⑴对皮肤的影响⑵对肌肉和骨骼的影响⑶对呼吸的影响⑷对代谢和营养吸收的影响⑸对排尿的影响⑹对老人心理的影响二、扶助老人更换体位在护理活动不便的老年人时，常常会遇到搬运和体位变换的问题。我们需要了解更换体位的目的，掌握在操作中应注意的问题，安全、有效地移动老人和为老人更换体位。更换体位的目的⑴协助老人更换体位，使老人舒适。⑵更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生。⑶加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛。⑷增加肺活量，防止坠积性肺炎协助病人更换体位方法•协助患者翻身侧卧•协助患者移向床头协助患者翻身侧卧目的1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。操作方法一人协助法二人协助法1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。注意事项•1.不可拖拉，两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。•2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则。•4.颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置。协助患者移向床头目的半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适操作方法一人协助法二人协助法•1.放平床支架，枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩、下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。更换体位的注意事项:⑴充分考虑老人身心状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素⑵了解老人的心理状况，给予解释取得配合⑶合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲的线，减少摩擦，扩大支撑面，达到省力舒适的目的。⑷更换体位过程中避免拖拉拽，以免擦伤皮肤。⑸保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助。三、保护具的应用•使用保护具的目的：为防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严情况下，应采取必要的保护措施，以确保安全。•使用保护具的原则：⑴向老人及家属解释清楚，取得家属和老人的同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。⑵可利用家庭环境和家具自然约束老人⑶保护性制动，只能短时间内使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。⑷使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定时放松，定时观察局部血液循环，及时局部按摩，以促进血液循环。⑸约束时因注意老人的肢体处于功能位置。四、预防意外事故老年人常见的意外事故•走失•夹伤、烫伤、触电、火灾、噎呛•被撞倒•坠床•意外跌倒预防意外事故发生的原则客观评估老人的生活能力，制定防止老人发生意外事故的有效措施。善于观察发现老人周边潜在的危险因素，及时排除。充分开动脑筋，使用合适的辅助用具。与老人和家属商议，在尊重个人意愿和生活习惯的基础上使用保护装置。预防意外事故发生的主要措施•室内光线要适度•房间和公共场所要采用无障设施•台阶设计要低缓•活动空间要宽松•有安全保护措施•衣着舒适便于活动住处安全隐患的检查通道台阶居室厕所和浴室食堂标志