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现场急救知识时间就是生命！•意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，意外创伤是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。•其中，院前现场急救，尤为重要！预院前现场急救，尤为重要！抢救生命1.急救时，第一位的工作是抢救生命2.首要的行动是排除致死因素(3)气体中毒病人(2)对触电者(1)对溺水者——首先要转移到空气新鲜、通风良好的地方——首先要切断电源——首先要将他救上岸常见急救知识1.触电急救2.骨折急救3.中暑急救4.溺水急救5.化学品灼伤急救6.烫伤急救7.鼻出血处理8.外伤处理9.蛇咬伤处理10.晕厥处理11.心肺复苏一、触电急救人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。一、脱离电源二、神志判断1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好体位1、仰头抬颏法2、清除异物3、看，听，试4、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动五、胸外心脏按压四、心跳判断触电急救过程示意图触电急救原则1、尽快找到电闸，切断电源是当务之急。2、如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触。3、然后检查触电者的反应，如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行胸外按压和人工呼吸，同时让别人拨打急救电话。二、骨折急救骨折会影响到伤处附近的软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏及肌肉，使患肢部分或全部失去功能。骨折严重时可产生畸形，如缩短、旋转、成角等。骨折急救要点（一）•用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处的活动,并放置软垫,用绷带、夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢。如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢。骨折急救要点（二）如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定。如伤口已嵌入异物,不要拔除。可在异物旁加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。提示：注意救助动作，不要加重伤者损伤。注意灭菌消毒，不要使伤口感染或者致破伤风。骨折急救要点（三）急救搬运脊椎损伤患者应注意事项：(1)用木板、门板或担架搬运。(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法，因这些方法将增加脊椎的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。骨折急救要点（四）三、中暑急救•定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分类1、热射病：是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。2、热痉挛：是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。3、热衰竭：主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。病因及诱因•病因:在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。•诱因:年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用氯丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。病因及诱因中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热。2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐1000～2000mL。轻症中暑除有先兆中暑症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑包括：1）热射病；2）热痉挛；3）热衰竭。1、热痉挛：在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g2、热衰竭：滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL血压维持在12kPa以上。3、热射病：病死率可达30%。可采取措施：物理降温；药降温纳洛酮治疗；对症及支持治疗预防措施①进行预防中暑的卫生宣传；②热适应锻炼；③补充含盐清凉饮料与营养；④改善劳动环境与居住条件；⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健；⑥执行有关高温作业禁忌证规定。四、溺水急救分类：1、干性溺水：人落水后因惊吓、恐惧等强烈的刺激导致喉咙痉挛致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、湿性溺水：因大量水进入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水海水---有大量NaCl,Mg,Ca）你若在现场,将如何处理?水中急救：1、自救法；2、他救法；医疗急救：1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但时间不要过长，不能耽误复苏。3、心肺复苏。4、对症处理。救护步骤使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助。三不原则如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。五、化学品灼伤的救护处理•治疗化学品灼伤，最重要的是要及时，对不同情况，采取如下相应的措施：•（一）皮肤接触•1．被化学物品溅湿的衣服，应立即脱去。•2．被强酸（三氯氧磷：先吸干再中和最后冲洗）或强碱等灼伤，应迅速用大量清水冲洗，至少冲半小时，然后按酸、碱两类不同物质作如下处理：酸类灼伤用饱和的碳酸氢钠溶液冲洗，碱类灼伤用醋酸溶液冲洗或3%硼酸溶液冲洗。化学品灼伤的救护处理•治疗化学品灼伤，最重要的是要及时，对不同情况，采取如下相应的措施：•（一）皮肤接触•3.磷灼伤时先用清洁的水充分冲洗后，用硫酸铜溶液（10克／升）洗净残余磷，并再次用水冲洗，然后用1：1000高锰酸钾溶液湿敷，以防磷吸收中毒，并立即转送医院治疗。在转送途中也不可将创伤面暴露于空气中，以防磷遇空气继续氧化燃烧。•4.送医。化学品灼伤的救护处理•（二）眼睛接触•1.酸碱一旦溅入眼睛，其腐蚀作用极快，尤其是氨水、生石灰等，往往在几分钟内即可渗透到眼睛深部，引起严重后果。为了挽救眼睛，必须争分夺秒，立即用清洁的水冲洗，不能坐失自救机会，以致失明。•2.用清洁的水充分冲洗伤眼，可用盆冲洗，将脸浸入水中，用手把上下眼皮扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，使进入眼睛里的酸或碱性物质，迅速被水冲洗掉。也可用水龙头直接冲洗伤眼。冲洗要彻底，至少要冲洗10-30分钟（患眼朝下，避免污染正常眼睛），然后根据酸碱两类不同物质再作如下处理：酸类灼伤用3％碳酸氢钠溶液淋洗；碱类灼伤用3%硼酸溶液淋洗。并再次用水冲洗。化学品灼伤的救护处理•（三）食入•1.勿催吐•2.用清水彻底漱口•3.喝水或牛奶稀释胃中物质。•注意：中和剂切勿在水冲洗前用，否则会加重灼伤。六、烫伤急救措施•迅速脱离致热源。•尽快降低患处的温度。把烫伤处放在自来水下淋冲或置于冷水中浸泡或湿敷20-30分钟，这样不仅能有效地减轻高温对组织细胞的损害，且有良好的止痛效果。如果有衣服的，先隔着衣服一起冲淋浸泡，等局部温度降低一些，再用剪刀小心剪开或脱掉。•若烫伤不严重，可在局部涂搽烫伤膏如湿润烧伤膏，万万不可搽牙膏、酱油、肥皂等物品；真皮受损，已起水泡，应注意保护伤处皮肤完整，不要自行挑破水泡。•严重者在冷水浸泡后要尽快到医院请医生治疗。烫伤现场急救原则•去除伤因•脱离现场•保护创面•维持呼吸道通畅•及时组织送医院治疗七、鼻出血处理1.只要直接压迫在鼻翼软骨处，直接压迫约5--10分钟，大部分病人都可以此种方法简单地来止血。2.头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。3.如果压迫超过了10分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。１、外伤：定义：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤.开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。八、外伤急救开放性外伤1、外伤外伤闭合性外伤刺伤挫伤扭伤割伤外伤处理原则•对大量出血的患者，首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；•对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。三种有效止血方法（一）1、一般止血法（加压包扎止血法）：清创针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。2、橡皮止血带止血；适用于四肢较大动脉或中动脉。适用于小动脉、中静脉、小静脉及毛细血管。三种有效止血方法（二）•橡皮止血带止血注意事项：A）前臂及小腿不适于扎止血带；B）不可用电线、铁丝、绳索作为止血带；C）止血带压力要适当，以出血止远端不能摸到动脉搏动好；D）止血带不能超3小时，半小时要松一次止血压计带，每次1-3分钟；E）止血带要有明显的标记及记录时间；3、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。•适用于中等或较大的动脉出血。▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。三种有效止血方法（三）▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。▲手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住腕关节内桡A，另一手腕关节外尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A，向后压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫A一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？九、毒蛇咬伤（1）不要惊慌失措，奔跑走动，应立即坐下或卧下（2）迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。绑扎的目的仅在于阻断毒液回流入心，而不妨碍动脉