建设工程安全生产文明施工优良

建设工程安全生产文明施工优良样板工地申报表工程名称（全称）申请单位（盖章）申报日期年月日-2-工程概况建设单位工程名称施工许可证号结构形式建筑规模工程造价开工日期计划竣工日期施工企业项目经理证号监理单位总监证号申报时的形象进度-3-承建单位施工管理自评意见现场安全生产、文明施工达标情况安全事故情况：自评等级：盖章年月日监理公司评价意见盖章年月日-4-安全监督机构评价意见盖章年月日建委、建设局意见盖章年月日盖章年月日-5-惠州市优良样板工程申报表惠州市规划建设局印制-6-工程名称：建设单位：地|址：电|话：邮政编码：项目经理姓名：项目技术负责人姓名：参建单位：年月日-7-工程概况工程地点建筑面积（工程规模）结构类型基础类型层数开工时间竣工时间预算造价决算造价群体工程质量情况验收评定的单位工程合格品优良品数量个数（个）面积（平方米）数量按个数（%）按面积（%）-8-是否发生重大事故施工主要优缺点-9-使用单位意见：年月日监理单位意见：年月日设计单位意见：年月日-10-建设工程质量监督站（或专业部门质量监督站意见）：年月日工程所在地县（区）建设主管部门意见：年月日-11-市优良样板工程评审小组意见：组长签名：年月日市规划建设局审核意见：盖章：年月日