保险规章制度【精编4篇】

1/23保险规章制度【精编4篇】无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。相信许多人会觉得范文很难写？这里我分享的“保险规章制度【精编4篇】”，希望对您的写作有所帮助，下面我们就来了解一下吧。保险规章制度【第一篇】一、为了适应我国社会主义市场经济发展的需要，加强保险公司会计核算工作，维护投资者和债权人的合法权益，根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国保险法》、《企业会计准则》以及国家其他有关法律、法规、制定本制度。二、本制度适用于按照规定程序，经批准设立的保险公司（以下简称公司）。三、公司应当按照《企业会计准则》规定的一般原则和本制度的要求，进行会计核算。公司在不违背《企业会计准则》和本制度规定的前提下，可结合本公司的具体情况，制定本公司的会计制度。四、公司应按以下规定运用会计科目：（一）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证，登记账簿，查阅账目，实行会计电算化。公司不应随意改变或打乱重编。在某些会计科目之间留有空号，借增设会计科目之用。2/23（二）公司应按本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和会计报表指标汇总，以及对外提供统一会计报表的前提下，可以根据实际情况自行增设、减少或合并某些会计科目。明细科目的设置，除本制度已有规定者外，在不违反统一会计核算要求的前提下，公司可以根据需要，自行规定。（三）公司在填制会计凭证、登记账簿时，应填制会计科目的名称，或者同时填制会计科目的名称和编号，不应只填科目编号，不填科目名称。五、公司应按以下规定编制和提供财务报告：（一）公司应当按照《企业会计准则》和本制度的规定，编制和提供合法、真实和公允的财务报告。（二）公司的财务报告由会计报表和财务情况说明书组成。公司对外提供的财务报告的内容、会计报表种类和格式等，由本制度规定；公司内部管理需要的会计报表由公司自行规定。（三）公司向外提供的会计报表包括：１、资产负债表；２、利润表；３、现金流量表；４、利润分配表。（四）公司的财务报告应当报送当地财政部门、税务部门、保险监管部门和其他财务报告法定使用者。公司季度财务报告应于季度终了后１５天内报出；年度财3/23务报告应于年度终了后３个月内报出。法律、法规另有规定的，从其规定。（五）公司汇总编报的会计报表，以人民币“元”为金额单位，“元”以下填至“分”。（六）公司向外提供的会计报表应依次编定页数，加具封面，装订成册，加盖公章。封面上应注明：公司名称、地址、开业年份、报表所属年度、送出日期等，并由公司法定代表人、总会计师（或代行总会计师职权的人员）和会计机构负责人签名或盖章。保险规章制度【第二篇】本运作规范涉及的岗位包括：接案兼调度、查勘定损人员、缮制人、等。为保证查勘定损及客户服务的质量，现场查勘定损工作由我司查勘定损人员负责，不得由外单位人员代替。各机构应适当控制固定查勘点数量，增加流动查勘人员数量，提高第一现场查勘率。理赔系统中的所有用户，必须对本人的用户名、密码安全性负责，因用户名、密码泄露造成公司损失的，将由其承担相应的责任。一、车险理赔流程及各环节要求（一）总流程2．异地委托：异地出险案件的委托和受理；4．查勘定损：现场查勘定损、保险责任判定、损失预估；5．核价核损：对车损、物损案件查勘定损结果进行审核4/23和确认；6．立案：计算、确认人伤损失部分的预估，涉及人伤住院案件的立案；7．缮制：收集赔案所需单证，确定保险责任，理算赔款、报批赔案；8．核赔：缮制后的赔案进行审核、确认；9．结案归档：结案清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理等；10．赔款支付：审核支付手续，完成赔款支付。为了减少案件处理工作量，加快理赔速度，将案件分为简易案件、一般车损（不涉及人伤）案件、一般车损（涉及人伤）案件、盗抢险案件等。简易案件为：a.发生保险事故时，该保单已按照承保时约定缴纳保险费的。b.单方事故，经第一现场查勘，确定属于保险责任，损失金额在3000元以下，无需拆检，现场可以确定损失的。c.双方事故，无人伤，事故责任明确，当事双方无异议且根据《道交法》规定签定相关协议，标的及三者车损、物损总损失金额在3000元以下的。例：追尾、碰撞停放车辆等。d.双方事故，有人伤，经交警部门责任认定，人伤损失较小在500元以下，无需住院治疗的。e.保险标的投保玻璃单独破碎保险责任，发生保险事故，5/23损失金额在2000元以下的。保险标的投保车身划痕保险责任，发生保险事故，损失金额在2000元以下的。3.明确责任车损、物损及非住院人伤案件的查勘定损由查勘定损人员负责，人伤住院案件由医疗核价核损人员负责，盗抢案件由盗抢调查人员负责。理赔环节一：接报案兼调度环节（一）关键点：1．为了有效获取客户信息，并建立客户回访制度，有条件的机构通过行业协调，推行被保险人报案、索赔制度。2．核实客户身份、初步判断保险责任、区分案件类型是本环节的重点。3．案件处理优先等级较高的案件应做好识别标志。（二）执行责任人：接报案兼调度内勤（三）岗位职责：受理报案、核实保单信息、核对客户身份、记录客户信息、初步判断保险责任、告知索赔流程、判定案件类型及处理优先等级、确定受理意见、录入报案信息、查勘救援调度、客户回访、案件处理过程回访、考核。（四）工作要求：2、查抄保单，核对保单信息和客户身份、核实保费到帐情况；6、告知客户索赔流程及注意事项；6/237、在调度时应将报案、承保情况及注意事项电话告知查勘定损人员；10、对查勘定损人员的考核按月进行，每月考核结果应报机构首席核赔人审核签字后上报总公司理赔部备案，以备监督和检查。（一）关键点：机构的委托处理人员应保持在线状态，并每隔30分钟进行刷新委托平台，保证委托受理的时效。（二）执行责任人：报案兼调度人（三）岗位职责：异地出险案件的委托和受理。（四）工作要求：1．委托机构：从报案处理结束至提交委托应在10分钟内完成。2．受理机构：1收到委托函5分钟内调度查勘定损人员进行查勘定损。2遵循“外部案件优先原则”完成案件处理全过程。（一）关键点：1．立案是在确定保险责任的前提下预估事故赔偿金额，为确保未决数据的真实性，应保证立案的及时、准确。2．立案由接报案兼调度人员负责跟踪、管理。3．属优先处理的案件必须尽快处理。（二）执行责任人：接报案兼调度人员。（三）岗位职现：确定保险责任、分险别计算及确认预估7/23损失。（四）关键考核指标：及时立案率、预估偏差率理赔环节四：查勘救援调度（一）关键点：1．对于接报案兼调度人员的调度，查勘定损人员如认为不妥或有特殊原因不能受理，应与其沟通，在未经改派之前，查勘定损人员不得消极怠慢、拒绝执行派工。2．接报案兼调度人员必须合理安排夜间查勘，以保证夜间查勘工作的正常运作。（二）执行责任人：接报案兼调度人员（三）岗位职责：查勘救援调度助客户及时与急救中心或医院联系；4盗抢案件的及时通知负责盗抢案件的盗抢案件调查员进行查勘及案件调查。2．在调度时应及时将报案、承保情况及注意事项电话告知查勘定损人员（如查勘定损人员在现场有上网查询信息条件的可省略）。3．安排查勘调度后，应在5分钟内与客户联系，告知查勘定损人员姓名、联系电话。查勘定损人员也应在接到派工后5分钟内与客户联系，因故未能及时赶到现场的，必须事先向客户解释清楚，告诉客户预计到达时间。（四）工作要求：1．为保证调度及时，接报案兼调度人员应对调度结果8/23进行100%的跟踪回访。2．接报案兼调度人员应定期对查勘救援的客户满意度进行回访，回访结果也作为考评查勘定损人员和救援单位的主要依据。（五）关键考核指标：调度及时率95%、客户满意度≥100%理赔环节五：查勘定损（一）关键点：1．现场查勘的主要工作：查明出险时间、出险原因、出险地点、查明车辆出险情况、查实车辆使用性质、查明驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、判定责任划分等。2．查勘定损的主要工作：在分清保险责任的基础上，确定肇事车辆及相关财产损失与费用、核定事故中人员伤亡的赔付以及损失物资的作价处理。3．案件处理优先等级较高的案件应尽快处理。4．在查勘定损时应注意：4查勘时应注意核实肇事司机是否为保单指定驾驶员；5查勘时对于有疑问的案件，如被保险人为经营单位，应核实营业执照的有效性，目前是否还在正常经营，防止道德风险。5．委托案件受理机构已完成车辆查勘定损的，如委托机构与被保险人协商，事故车辆需拖回委托机构所在地修理的，原则上以委托机构重新定损结果为准，委托机构在缮制时导入9/23新的定损信息，受理机构原有查勘定损信息不再修改。（二）执行责任人：查勘定损员、医疗核价核损员（三）岗位职责：现场查勘、初步判定事故责任、事故拍照、定损核价、人伤查勘、案件调查、客户索赔单证收集、告知索赔流程。（四）工作要求：5．盗抢案件应告知被保险人或当事人及时办理登报声明，报案三个月后仍未破获的，应取得县级以上公安刑侦部门出具的未破获证明，并到车管所办理封存档案手续、养路费征稽处办理车辆报停等手续，行驶证丢失无法提供复印件的，需到车辆管理所查抄车辆登记底档。另外，除要求被保险人正常填写《索赔申请书》外，还应对当事司机及被保险人作询问笔录；受理书面报案时还应复印以下单证（包括行驶证、保单、公安部门受理报案的回执等）。6．车损案件的处理：位较轻，估计照片难以反映的，应用标识或用手示意损失部位拍照；5调查取证。查找当事人和目击者，了解事故原因、事故经过、现场保护、施救等情况，核对并记录肇事车辆行驶证、司机驾驶证是否合格有效，初步确定是否属保险责任，行驶证、司机驾驶证无效或存在问题应及时复印并让被保险人及其代表签字，对重大复杂案件和有疑问的情节，要向有关当事人和知情人调查取证。10/237定损核价：②查勘定损人员权限以外的车损案件，需上报机构核损员审核；7．人伤住院案件：1医院查勘：关部门联系，在结案之前提供有力证据；⑥行手术者还需了解手术术式及手术简要经过；⑧伤者既往史等其他情况；2相关事项的调查：④有关残疾用具是否符合要求的证明，需要有关生产厂家的有效证明；3根据查勘情况，将人伤查勘信息理赔系统，标明主管医生、病案编号、查勘时间、查勘地点、需否转院、复勘。伤者出险时受伤情况，入院时伤情，记录入院的具体时间（精确到小时）。8．盗抢案件的查勘：1现场查勘、现场调查责人了解情况；7调查人员根据现场查勘及案件调查情况，完成《盗抢案件调查报告》。9．其它物资查勘定损：对保险事故造成的其它财物损失，应会同被保险人和有关机构，对财物损失进行核定,按修复原状或折价赔偿；对于不11/23能修复或一时难以修复，可以协商折价进行赔偿。对技术性强、难度大的物品，如较难掌握赔偿标准可聘请技术监督部门或专业维修部门鉴定，切不盲目讨价还价。1市政和道路交通设施：如广告牌、电灯杆、防护栏、隔离桩、绿化树等，在定损中按损坏物产的制作费用及当地市政、路政、交管部门的赔偿标准核定。2房屋建筑。了解房屋结构、材料、损失状况，然后确定维修方案，最后请当地数家建筑施工单位对损坏部分及维修方案进行预算招标，确定最低修复费用。3道旁农田庄稼。在青苗期按青苗费用加上一定的补贴即可，成熟期的庄稼可按当地同类农作物平均产量测算定损。4家畜、牲畜。牲畜受伤以治疗为主。受伤后失去使用价值或死亡的，凭畜牧部门证明或协商折价赔偿，公路上散养的家畜不在赔偿范围之内。5车上货物及其它货品。应根据不同的物品分别定损，对一些精密仪器、家电、高档物品等应核实具体的数量、规格、生产厂，可向市场或生产厂了解物品价格。另外，对于车上货物还应取得运单、装箱单、发票，核对装载货物情况，防止虚报损失。10．简易案件的处理：1对于简易案件，查勘定损人员在接到派工调度后应及时赶到第一现场查勘，详细了解出险经过，重点核查事故真实性，特别注意事故当事人是否被保险人允许的合格驾驶员、是否存12/23在酒后驾驶（特别是夜晚出险）或其它故意行为。3对于未在第一现场查勘定损的，必须认真勘查事故车辆受损部位及损失程度，与报案人叙述的事故原因经过进行核对分析。若有疑问，则应立即到事故第一现场进