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水域安全救溺應變處理臺北縣政府消防局陳國忠-98年6月8日-簡報大綱一、前言二、近三年溺水統計三、溺水事故定義四、認識溺水五、造成溺水事故因素六、大豹溪防範溺水作為七、過去案例八、水中自救與救生九、水域救難體系十、結語一、前言臺灣位處亞熱帶，四面環海，內陸又密佈河川及溪流，故每當春、夏炎熱的季節，各海邊及溪流充滿戲水人潮，但在享受清涼歡樂的同時，往往忽略了自身的安全及潛在的危機。根據行政院衛生署網站所公佈的台灣地區歷年事故傷害與自殺死亡概況統計資料顯示，溺水事故傷害不僅是國內非常重要的事故傷害之一，而且也是青少年第二個主要的死亡原因，排名僅次於交通事故傷害。雖然政府及消防相關機關單位及民間水上救生團體，都積極地想作好水域安全工作，但因溺水原因複雜，人為因素居多，故至今仍找不出真正有效的因應對策，以減少每年不斷重複發生的溺水事故。二、近三年溺水統計資料來源：內政部消防署全國近三年溺斃人數統計01020304050台北縣宜蘭縣桃園縣新竹縣苗栗縣台中縣彰化縣南投縣雲林縣嘉義縣台南縣高雄縣屏東縣台東縣花蓮縣澎湖縣基隆市新竹市台中市嘉義市台南市台北市高雄市金門縣連江縣基隆港台中港高雄港花蓮港95年96年97年全國近三年溺水地點統計1661823129386341512197192183834117102361131553954949090180270360450水庫外海池塘游泳池海邊溪河（含圳溝）碼頭其他95年96年97年資料來源：內政部消防署三、溺水事故定義溺水是指身體浸入、浸沒在液體中，遭受呼吸損傷的過程。就醫學層面而言，溺水的過程主要為溺水者因為各種原因（喝入水、疲乏、失溫、受傷、無法對抗水流、被水中雜物絆住、失去方向感）發生失能的行為，以致於產生驚恐的狀態、無效的呼吸、浮力的減低、精疲力竭而溺水，最後導致溺斃。溺斃的過程主要為滅頂後將水份吸進入肺中（或者因咽喉肌肉痙攣以致氣道關閉），造成窒息現象，導致大腦缺氧而後意識喪失，心跳停止終至死亡。四、認識溺水溺水用語（依病理生理學定義）：溺水(submersion)：指身體沒入水中，且存活超過24小時者。溺斃(drowning)：指身體沒入水中，且在24小時內死亡者。溺水症候群(immersionsyndrome)：指由於接觸到水引起的突發性死亡。溺水後症候群(postimmersionsyndrome)：指溺水一段時間恢復後所產生的呼吸窘迫。四、認識溺水任何水域之溺水意外，必定牽連到環境、活動內容、時間、與人等四項要素。溺者依發生原因之狀況，可分為下列幾種：欠缺游泳能力者發生問題、衰弱、或疲乏之泳者無意識之溺者多溺者資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水依溺水危難時發生之生理現象顯示，溺者可分為下列幾類：清醒溺者（ConsciousPatient）體能耗盡之疲乏泳者身體受傷之泳者泳技不佳之泳者因緊張、恐懼、或其他原因致溺水之泳者無意識溺者（UnconsciousPatient）已無生理反應之溺者因其他原因致休克、昏迷於水中之溺者資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水溺水前之徵兆：清醒溺者-體能耗盡之疲乏泳者行為：1.能自行漂浮水面2.面向岸邊揮手呼救3.間斷性於水域中上下浮沈4.連續吸水與吐水5.心情逐漸由焦慮緊張而趨害怕、驚恐資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水溺水前之徵兆：清醒溺者-身體受傷之泳者行為：1.通常將其注意力置於受傷部位2.傷輕者仍有餘力做求生動作，惟求生效果不若正常狀況3.傷重者無力或些許力量做求生動作4.因身體疼痛或機能失效求生無法持久，逐漸產生危險5.求救動作可能加速或因受傷肌肉僵硬、血流不止而趨緩慢資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水溺水前之徵兆：清醒溺者-泳技不佳之泳者（含不會游泳）行為：1.任意撥水，以保持身體直立，維持呼吸2.求救動作大，希望雙腳著地3.對身旁任何漂浮物或前來之救援者，皆想緊緊抓住4.無法做出正確的求救動作，心情呈現驚恐失措想走回岸上，但因雙腳踏空，而有吃水、下沉的情況資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水溺水前之徵兆：清醒溺者-因緊張、恐懼、或其他原因致溺水之泳者行為：1.由於心理（如同伴溺水影響）或其他物，如於海域中活動突遇較大風浪、海中生物接近碰觸，或抽筋，而產生害怕2.由於害怕，游泳動作加快，而呈現肌肉僵硬3.動作失常，無法依游泳要領完成資料來源：張培廉先生著作四、認識溺水溺水前之徵兆：無意識溺者-已無生理反應之溺者-因其他原因致休克、昏迷於水中之溺者1.生理反應微弱或已無知覺2.可能於水面浮沉、或水中飄盪、或沉落水底3.因自身已無求生能力，故無法與救援者聯繫4.由於生理現象與屍體徵象相似，極難辨別；雖易救援與運送，但急難照顧與回復困難資料來源：張培廉先生著作五、造成溺水事故因素個人行為因素水域危險因素環境安全因素五、造成溺水事故因素1.逞強競泳2.不清楚水域特性3.穿牛仔褲下水4.失足滑倒5.體能因素6.跳水不慎7.不當使用泳具8.酗酒及飽食下水個人行為因素五、造成溺水事故因素1.渦流、水下暗流2.水位過深3.河床落差大4.水流溫差變化過大5.豪大雨後水位迅速暴漲6.溪岸礁石易滑水域危險因素五、造成溺水事故因素1.有無足夠的安全設施2.有無設置警告措施3.有無設置救生站4.溺水者有無及時施行CPR環境安全因素六、大豹溪大豹溪防範溺水作為紅會北縣支會新莊救生隊紅會北縣支會救難大隊紅會北縣支會樹林救生隊東眼橋鴛鴦谷紅會北縣支會板橋救生隊臺北縣急流救生協會灣潭東陽橋紅會北縣支會浮州救生隊天佛寺紅會北縣支會土城救生隊橫溪橋十八洞天青山谷紅會北縣支會清水救生隊臺北縣救生員教育服務推廣協會東眼橋樂樂谷湊合橋 醒心橋紅會北縣支會三鶯救生隊山中傳奇紅會北縣支會水上安全工作大隊熊空 水壩忠義煤礦八仙橋 金龍橋金敏橋大豹溪易發生溺水地點經統計大豹溪近幾年來溺斃人數最多之水域為樂樂谷水域，其次為山中傳奇水域。六、大豹溪防範溺水作為於湊合橋入口處豎立座大型警告標示牌。設置43處紐澤西護欄，以防止遊客從其缺口進入溪中戲水。架設2處防止遊客進入溪流之鐵絲網。新增13座救生樁及設置14面水域地點標示牌，以利民眾報案時正確指出事故地點，縮短報案時效。於14處水域地點下游架設攔截繩及懸掛浮球，並補充救生設施（救生圈、繩）。加強安全防護措施組成「大豹溪水安巡查小組」。提高巡邏密度，針對原每週編排2～3次之巡邏勤務改為每日巡邏，且對於跳水之民眾，將加強勸導，以確保民眾生命安全，避免再次發生溺水事件。提高巡邏密度5至9月期間協請人力充裕之團體增設救生站，擴大各點之距離範圍，並於暑假期間設站時間延後至18時。增設救生站救生站數量設站團體98年431197年3610增減值+7+197、98年設置救生站比較危機四伏的東眼橋跳水的天堂？生命的盡頭？陸上水域水域特性三峽大豹溪湊合橋附近水域水冰冷、漩渦、暗流多。三峽大豹溪灣潭及東眼橋段水域水溫差異大、暗(旋)流、石頭溼滑河床內落差大、(上游山區下雨溪水易急速暴漲)。三峽大豹溪醒心橋附近水域水冰冷、漩渦、暗流多、河床落差大。三峽大豹溪香蕉湖及東陽橋段水溫差異大、暗(旋)流、石頭溼滑、河床內落差大(上游山區下雨溪水易急速暴漲)。烏來鄉烏來村南勢溪發電廠溢流口水深水冷、暗(漩)流、河床內落差大。烏來鄉清泉莊下方桶後溪水域水深水冷、暗(漩)流、河床內落差大。臺北縣危險水域易發生溺水事故地點與水域特性分析陸上水域水域特性新店上龜山橋(龜岩洞)水深水冷溫層差異大、隱石滑動、暗(旋)流多、溪底軟泥沙、河床內落差大。新店下龜山橋(成功湖)水域水深水冷溫層差異大、隱石滑動、暗(旋)流多、溪底軟泥沙、河床內落差大。新店碧潭及青潭堰段水域水深冷、暗流、溪底軟泥沙、河床內落差大。新店思源橋水域水深冷、溪底暗(漩)流、河床內落差大。坪林大林村(慶林宮)大溪地北勢溪水深冷、(上游下雨易溪水暴漲)急流。平溪嶺腳瀑布上下游基隆河水域石頭易滑、漩渦、暗(回)流、河床內落差大。樹林大漢溪柑園攔沙壩水域水深、暗流、河床內落差大(上游下雨、石門水庫洩洪易溪水急速暴漲)。臺北縣危險水域易發生溺水事故地點與水域特性分析海岸水域水域特性淡水鎮洲子灣海域礁石多且滑、海灘落差大、石縫多、海灣型態、海流漩渦、海浪大。萬里舊海水浴場海域海朝流溝、風浪大暗(旋)流、河床內落差大。瑞芳鎮南雅停車場前海域亂流、暗流、漩渦、水深溫低、河床落差、礁石易滑、海浪及暗礁、漲退潮差易過大。瑞芳濱海水南洞沿海海域岩石濕滑、間距大、風浪高大、易落海。瑞芳濱海公路84公里路段及(蝙蝠洞)鄰近海域岩石濕滑、間距大、風浪高大(海內激流)、易落海。瑞芳四角亭端慶橋基隆河水域河床落差大。貢寮鄉龍洞南口與美艷山段海域風浪大(海內激流)、濕滑、易落海。貢寮鄉鶯歌石海域亂流、暗流、漩渦、水深溫低、河床落差、礁石易滑、海浪及暗礁、漲退潮差易過大。臺北縣危險水域易發生溺水事故地點與水域特性分析98年5月14日「翻牆出校門戲水2國中生溺斃」北縣2名學生趁期中考結束後，找同學翻強出校園道附近的三峽河嬉戲，游到中央打算折返時，發現水深雙腳踩不到底，緊張慌亂而不慎溺水。七、過去案例七、過去案例97年6月26日「旱鴨奮力救溺力竭而死」北縣1名見義勇為男子於三峽橫溪旁聽到學生溺水呼救聲，竟不顧自己不懂游泳，奮不顧身跳入水中游泳，反被遇溺學生緊抓沉入水裡溺斃。29七、過去案例97年1月16日「警消海上救人溺斃妻慟：浪那麼大，為何派人去送死？」宜蘭消防隊員黃碧山為了搜救落海釣客，在海上搜尋，但海象實在太差，大浪打翻救生艇，黃碧山直接撞上岸邊的消波塊，昏迷溺斃。30七、過去案例96年12月16日「瘋狗浪噬2人，男捨命救友，3死」百釣客無動於衷，竟續下竿。北縣1名男子為搶救2名遭瘋狗浪捲落大海的友人，奮不故身跳海救人，因體力不敵猛浪，3人均慘遭溺斃。31七、過去案例95年7月9日「三峽大豹溪溺水冤魂多」高雄籍男子疑不了解水域特性，在三峽鎮有木里「山中傳奇」段溺斃。32七、過去案例95年6月11日「北縣設防溺巡邏箱全國首見」本局為加強防溺措施，針對台北縣大豹溪等危險水、海域編排14條巡邏路線，並首創設置60個防溺巡邏箱。33七、過去案例96年11月2日「冒險救釣客，瘋狗浪重擊」義（勇）消殉職。本局新店義消救生分隊長王銘錫，96年11月3日上午支援貢寮海域釣客落海打撈勤務，不幸被大浪捲入海裡，撞上礁石昏迷溺斃。八、水中自救與救生發生溺水的主要原因：驚恐慌張體力耗竭水中自救原則：保持體力：以最少體力，而在水中維持最長時間→緩和呼吸頻率、放鬆肌肉、減慢動作水中求生原則利用身上或身旁可增加浮力之物品35漂浮待救方法仰漂（BackFloating）踩水（TreadingWater）水母漂（Jelly-fishFloating）韻律呼吸（RhythmicBreathing）浮物求生上衣漂浮法褲子漂浮法CPR急救流程檢查傷患有無意識暢通呼吸道使傷患仰臥呼叫救援檢查呼吸1.維持呼吸道暢通2.檢查身體3.安排送醫1.盡速評估傷勢2.進行優先秩序3.安排送醫無有有吹２口氣無評估循環現象：測量頸動脈博(民眾以下列方式檢查即可：「有無自發性呼吸？」「有無咳嗽？」「身體會不會動？」）氣能吹進異物哽塞處理吹氣不進重新調整姿勢人工呼吸有施行心肺復甦術無37落海後如何應變防滑釘鞋救生衣應保持鎮定，避免慌亂中嗆水導致休克。應閉住氣息，釣客落水時身體會完全沒入水中，數秒後才會浮起，這段時間應用手指捏緊鼻子，閉住氣息，待頭部浮起後，再用口吸氣，並以口鼻同時呼氣。應將身體保持直立而微向後仰的姿勢，面朝岸上，並適時伸出手腳來緩衝，以免身體撞到礁石，同時設法離開浪腳附近的激浪區。應選擇水流較緩的水灣或大石頭後方等人搭救；若岸上沒有別人，應選斜坡處慢爬上岸，待爬到水深在膝蓋以下的地方才可站起，以免再度被浪擊倒；千萬不要企圖在落海的地方爬上岸來。38不慎落海自救方法（一）防滑釘鞋救生衣徒手落水自救方法1.瞬間吸飽氣使胸腔充滿空氣2.如海域附近環境落差小、體力足夠，盡早上岸。3.若無法上岸，應保持體力，採漂浮待救方式，或使用衣褲