消毒供应中心工作人员的职业安全防护

消毒供应中心工作人员的职业安全防护嵩明县人民医院张红菲•消毒供应中心人员工作中的危险因素•安全防护措施消毒供应中心•职责—是医院内各种无菌物品的供应单位，是保证医疗、护理工作顺利进行、防止医源性院内感染的重要部门。消毒供应中心•工作人员职责—是负责回收、清洗、整理包装、消毒、发放全院各科室使用的各种检查、治疗、手术敷料等。消毒供应中心•工作性质—是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。消毒供应中心•我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期。•消毒供应中心人员经常接触各种污染物品，医源性暴露的条件已具备。消毒供应中心•同时，需要经常使用各种方法对再生器械进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有影响的。职业安全防护•认识危险因素•提高安全防护意识认识工作中的危险因素。生物因素•化学因素•物理因素•个人因素生物因素。回收清点•刷洗•割伤、针刺伤•气溶胶生物因素•回收清点各种未经过任何处理，带有血液、脓液和其他污物的器械。•这些器械可能用于艾滋病、乙肝或其他传染病患者。生物因素•每天刷洗的器械都是被污染的，有溅到皮肤或眼睛里的机率，导致黏膜职业暴露。生物因素•有资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤所致，被已感染的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%。生物因素•清洗操作过程中，有可能导致部分致病菌扩散到空气中形成气溶胶,造成回收洗涤区环境和空气的污染。化学因素•含氯消毒剂•环氧乙烷•过氧乙酸•重铬酸钾硫酸、浓盐酸化学因素•具有腐蚀性、挥发性、刺激性，高浓度、接触时间长，能破坏皮肤脂质层，引起呼吸道深部病变，对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤。化学因素•环氧乙烷液体易燃、易爆，且对人体有毒。如接触皮肤可引起刺痛、冷感、红肿、皮炎、水疱、血疱、甚至烧伤。•吸入环氧乙烷气体可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，严重者可引起肺水肿。化学因素•高浓度的过氧乙酸对眼睛及皮肤均有刺激作用，甚至烧伤。化学因素•使用不慎，溅污皮肤、眼睛时可引起腐蚀、烧灼伤。物理因素。热源损伤（烫伤或烧伤）•爆炸损伤•电击损伤•紫外线辐射损伤•噪声物理因素•如高压蒸汽灭菌、干热灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中，均可由高温、高压、蒸汽、烘烤等意外引起烫伤或烧伤。物理因素•压力容器使用不当、空气中环氧乙烷浓度达到3%时易引起容器爆炸物理因素•常规操作中，接触大量电器、插头、插座，有可能导致漏电、触电等现象发生。物理因素•紫外线灯直接照射可引起皮肤过敏、电光性眼炎、黏膜炎性反应等。•照射后高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。物理因素•超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。•易引起工作人员疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、工作效率降低等现象。物理因素•房屋空气闭塞可引起工作人员头晕、眼花、心慌、耳鸣、情绪焦虑、听觉迟钝、血压升高、疲劳等。•潮湿可引起风湿性疾病。个人因素•心理原因•体力操作个人因素•工作中因过度疲劳、紧张等工作压力过大可能造成心理损害。个人因素•当人力搬运货物、装载、推车时，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。•在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张等。安全防护措施•生物危险因素的防护•化学性危险因素的防护•物理性危险因素的防护•个人因素的防护生物危险因素的防护•执行标准预防措施•防止微生物的有效屏障•戴手套•洗手•职业暴露的处理生物危险因素的防护•回收各种穿刺针、刀片等利器，不能用手直接接触，应用镊子，钳子等夹取。•锐器必须放在利器容器内进行运输。生物危险因素的防护帽子、口罩、面罩、护目镜、防水隔离衣等，是防止微生物的有效屏障。•去污区的工作人员作业时须戴帽子、口罩、穿防水隔离衣。•手工刷洗或使用高压水枪、气枪时须戴面罩、护目镜。•保护足部：穿胶鞋、一次性鞋套，以防止器械落地而误伤及污染。生物危险因素的防护手套能有效防止皮肤与感染因子的直接接触。•有资料显示,戴手套后即使被污染的器械割伤或针刺伤,其感染率较未戴手套操作时下降50%。•去污区工作人员作业时必须戴双层手套。生物危险因素的防护洗手•勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施。•严格按照“七步洗手法”，使用洗手液和流动水洗手，洗后用一次性纸巾擦干或自动烘干机烘干。生物危险因素的防护职业暴露的处理：•刺伤→挤压→冲洗→消毒→包扎→上报→登记•根据国家和医院有关规定，采取适当措施，给予预防性药物，并进行血源性传播的检查，监控半年至一年。化学危险因素的防护•含氯消毒剂•环氧乙烷化学危险因素的防护含氯消毒剂•掌握特性•配制时注意•使用时注意化学危险因素的防护环氧乙烷灭菌器•必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。•皮肤接触后，用水冲洗接触处至少15min，同时脱去脏衣服。•眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10min。•环氧乙烷浓度不能超过3%。物理危险因素的防护•正确操作灭菌设备及其他设备•减少噪声•紫外线照射时注意物理危险因素的防护•严格执行操作程序•温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用隔热手套触摸或取物。物理危险因素的防护•淘汰部分陈旧设备•在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板•“四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操作轻•推车的轴轮经常润滑加油。物理危险因素的防护•人少时照射。•不能直接在紫外线照射的灯下暴露，如需要暴露时必配戴防护眼镜和穿防护衣。•消毒结束后至少过30min才能进入。个人因素的防护•沟通•正确姿势•通风•加强营养，劳逸结合自我保护•消毒供应中心工作人员要保持良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则：工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体；工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩；加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。