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西安科技大学化学与化工学院1第3篇安全生产与环境保护23.2职业卫生健康XUST33.2.1职业病3.2.1.1职业病的概念职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害等因素而引起的疾病通常所说的职业病是由国家有关主管部门明文规定的职业病，又称法定职业病。XUST43.2.1职业病3.2.1.2职业病的种类按照国家卫生部、劳动与社会保障部2002年4月28日颁布的《职业病目录》，职业病共分为10大类115种,包括尘肺(13种)、职业性放射性疾病(11种)、职业中毒(56种)、物理因素所致职业病(5种)、生物因素所致职业病(3种)、职业性皮肤病(8种)、职业性眼病(3种)、职业性耳鼻喉口腔疾病(3种),职业性肿瘤(8种)、其他职业病(5种)。XUST5印度博帕尔事件1984.12.13美国在印度农药厂（西维因-氨基甲酸酯类）储罐泄漏了甲基异氰酸酯（MIC）近40吨•印度博帕尔25英里，2500余人丧生，20余万人中毒，50多万人受影响•此后10年，死亡人数达6954人，约10万人终身致残•流产和死产122例，77名新生儿出生后不久死去，9名婴儿畸形XUST6日本水俣病1956--1979年水俣湾确诊典型患者1004人，死亡206人走路不稳、语言不清、四肢末端麻木和狂燥不安等;流行病学调查发现1968年9月，日本政府正式确认水俣病是乙醛生产过程中排出含甲基汞废水污染水体，污染鱼贝类所引起的一种公害病XUST7制衣厂的二甲基甲酰胺中毒多发工厂：制衣厂、皮革加工厂、鞋厂二甲基甲酰胺（DMF）无色、淡的胺味的液体。分子式C3-H7-N-O。分子量73.10。相对密度0.9445(25℃)。熔点-61℃。沸点152.8℃。闪点57.78℃。蒸气密度2.51。蒸气压0.49kpa(3.7mmHg25℃)。自燃点445℃。蒸气与空气混合物爆炸极限2.2～15.2%。与水和通常有机溶剂混溶。遇明火、高热可引起燃烧爆炸。能与浓、硫酸、发烟硝酸剧烈反应甚至发生爆炸。1.急性中毒表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡，但以消化道症状最为突出，患者有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。腹痛位于上腹部或脐周，为持续性或阵发性，进食后加重，但压痛较轻，无肌卫及反跳痛，可与外科急腹症鉴别。2.慢性作用长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。XUST82008年10月至2009年7月，苏州工业园区的联建公司模组五课在作业场所开始使用价钱更便宜的“正己烷”替代酒精等清洗剂进行擦拭显示屏作业。模组五课车间是密闭洁净车间，车间内直接接触使用正己烷的职工有800余人。由于公司没有对正己烷使用的职业危害影响进行申报评估、检测，也没有改造相应的通风设施，导致作业现场空气中的正己烷含量严重超标，部分员工出现头晕、手脚麻木等正己烷中毒症状。联建公司137名员工“正己烷中毒事件”正已烷引起四肢神经损害正己烷还可损害心脏和视力孕妇接触可导致胎儿畸形9有两期过程:先为兴奋、激动、头痛、恶心，重者很快出现中枢神经系统抑制，神志丧失。第二期以胃肠症状为主，频繁呕吐、上腹疼痛、血性腹泻，肝损害，肝坏死以及肾病变。吸入高浓度者，可以很快出现呼吸困难、抽搐、昏迷、血压下降及酸中毒的表现。近来，东莞《3435》粘胶中毒事故报告:重度急性中毒者，引起急性脑水肿，治疗后仍遗留抽搐等症状。危重二氯乙烷中毒（脑水肿）东莞《3435》粘胶中毒事故报告XUST103.2.1职业病3.2.1.2职业病的种类与石油化工行业生产密切有关的国家规定的职业病有:职业中毒、尘肺、职业性皮肤病、电光性眼炎、噪声性听力损伤、振动性疾病、放射性疾病等。法定职业病的诊断、确诊、报告等必须按《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定执行。XUST113.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.1职业病危害因素在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接地危害从业人员身体健康的因素，统称为职业病危害因素。职业病危害因素大致可分:生产过程产生的危害因素、劳动过程中的有害因素、生产环境的有害因素三大类。这里只简要介绍生产过程产生的化学性因素、物理性因素、生物性因素，以及劳动过程中的有害因素。XUST123.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.2化学性因素化学性因素包括生产性毒物、刺激性和致敏性物质、粉尘。(1)生产性毒物生产性毒物都以气溶胶、气态或液态形式而存在。常见的有：有机溶剂(如苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、二硫化碳等)、高分子化合物(如有机氟、丙烯睛和氯乙烯聚合物等)、苯的硝基和氨基化合物(如三硝基甲苯、苯胺等)、窒息性或刺激性气体(如一氧化碳、硫化氢、氰化氯、氯、二氧化硫等)等。XUST133.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.2化学性因素(2)刺激性和致敏性物质这类物质对人体虽不产生明显的中毒现象，但对皮肤黏膜产生明显的刺激现象或致敏现象。这些物质有的为气体或蒸气，多数为液体(如矿物油、煤焦油等);也有的呈粉尘状(如煤烟、胺系树脂固化剂、棉尘等)。XUST143.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.2化学性因素(3)粉尘粉尘是能够长时间悬浮于空气中的固体微粒，除对皮肤、黏膜有机械性刺激、阻塞作用外，某些粉尘尚有一定的致敏作用，特别是吸人呼吸道深部的某些粉尘，可引起尘肺病。XUST153.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.2化学性因素(3)粉尘无机粉尘中以含游离二氧化硅百分比高的矽尘危害最大，此类粉尘引起的尘肺称矽肺;硅酸盐中石棉粉尘引起的尘肺称石棉肺，滑石粉引起的尘肺称滑石肺。长期吸入有机性粉尘者，其X线片可能有改变，但其进展缓慢。XUST163.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素物理性因素包括异常气象条件、电磁辐射、电离辐射、噪声及超声、振动以及空气离子与空调作业等。石油化工行业可能存在的物理性危害因素主要有:(1)高温和低温等异常气象条件①高温。对于热环境的划分，总的原则是以气温的高低、热辐射强度的大小及其对人体作用的特点(如对热的主观感觉、体温或出汗量等为依据)来进行划分。XUST173.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(1)高温和低温等异常气象条件根据车间或其他工作地点气象条件的特点，一般将高温作业分为三种类型：即高温强辐射作业(干热环境)、高温高湿作业(湿热环境)、夏季露天作业(可为高温低辐射环境，若遇相对湿度过大，风速小时，亦可形成高温高湿的闷热环境)。XUST183.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(1)高温和低温等异常气象条件②低温。低温的单独作用或与高湿相结合的作用，轻则影响各种活动的效率，重则导致各种类型的冻伤或诱发、加重某些病症)在影响到肢体末梢和脑部血液循环的环境温度条件下作业称之为低温作业(相对于环境气温10℃以下)。作用于人体的冷强度的大小取决于低温环境气象条件和人体状态(如活动强度、健康状况、饮食、防寒装备等)。XUST193.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(2)红外线、紫外线、高频及微波、激光等电磁辐射①由于红外线辐射可产生皮肤灼伤，在加热炉看火候的工人中可造成视网膜灼伤或白内障。②强紫外线的直接照射，可使电焊操作人员发生电光性眼疾;接触沥青的人员在紫外线的同时作用下，有可能导致光感性皮炎。③在高频及微波辐射作用下，可出现神经衰弱综合症。XUST203.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(2)红外线、紫外线、高频及微波、激光等电磁辐射④激光具有方向性强、亮度大、单色性高和相干性好等物理特性，受其波长、剂量、模式和激光的运转方式的不同，可引起视网膜灼伤、眼炎及皮炎。⑤视屏显示终端(VDT)显示或电视影像，对电子计算机显示终端的从业人员健康有一定的影响，可出现“VDT综合症”，主要表现为神经衰弱综合症、肩颈腕综合症和视力改变。XUST213.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(3)电离辐射如X射线和α、β、γ射线，发生事故时可致急性放射性疾病及溃烂性皮肤病等，长期慢性影响可出现白细胞减少、再生障碍性贫血等造血器官损伤，甚至出现骨坏死及其他辐射损伤。XUST223.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(4)噪声及超声波①工业噪声在一定条件下，如强度大或接触时间长，可对操作人员造成不同程度的职业危害。强烈噪声可造成急性鼓膜损伤;长期慢性作用可使听力降低乃至耳聋:②在超声波的直接作用下，可出现指端坏死。XUST233.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(5)振动振动有全身振动和局部振动之别。全身振动是通过身体接触振动的某一支撑面(如站位的足部、坐位的臀部等)传人整个身体的振动;某些车船工作人员，由于全身颠簸振动影响前庭器官功能，可出现以胃肠及心血管系统症状为主的全身振动病。XUST243.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.3物理性因素(5)振动局部振动或称手传振动、手臂振动，主要是指使用振动工具，手部直接接触冲击性、转动性或冲击一转动性工具，振动由手臂系统传导至全身的振动。某些长期使用风镐、风枪的作业人员，可出现手指和前腕部末梢血液循环、末梢神经或运动器官障碍等局部振动病症状，在寒冷条件下更为明显。XUST253.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.4生物性因素石油化工行业的某些职业(工种)经常密切接触的病原微生物或寄生虫等病原体，称为生物性有害因素。接触或处理动物、动物尸体、兽毛、皮革以及破烂陈旧污染物品时，可引起布氏杆菌病、炭疽等疾病发生;在林区工作可能患森林脑炎;在潮湿地带野外工作可能患钩端螺旋体病。XUST263.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.5劳动过程中的有害因素除上述三种与生产过程有关的危害因素外，还有与劳动过程有关的以下危害因素。(1)由于作业时间过长、作业强度过大、劳动制度和劳动组织安排不合理而造成过重负担的体力劳动，可引起身体各部位的肌肉、肌腿、骨骼、关节乃至内脏器官的损伤或疾病;在搬运重物、长期保持紧张和采取极不自然的作业姿势或强迫体位等，可使腰部承受过度负担而引起腰痛或腰腿痛等。XUST273.2.2工作场所中常见的职业病危害因素3.2.2.5劳动过程中的有害因素除上述三种与生产过程有关的危害因素外，还有与劳动过程有关的以下危害因素。(2)脑力劳动过度紧张可引起失眠、神经衰弱等全身性疾病。(3)使用手指及上肢频繁紧张动作形成过度负担时，可引起手指痉挛，手指及前腕的肌键、键鞘或腿周围发炎，并可引起“肩、颈、腕综合症”等局部病症。(4)劳动者从事与其身体状况不相适宜的工作时，可影响健康。XUST283.2.3职业中毒职业中毒是国家规定的职业病中的一类，它是由化学职业危害因素引起的一类职业病。职业中毒是指在生产过程中使用的有毒物质或有毒产品，以及生产中产生的有毒废气、废液、废渣引起的中毒，是石油化工行业生产中的主要职业危害。XUST293.2.3职业中毒3.2.3.1生产性毒物的存在状态生产过程中生产或使用的有毒物质称为生产性毒物在生产过程中，生产性毒物可以以原料、中间体、辅助材料、成品、副产品与废弃物等形式出现。有些毒物在某些车间以原料出现，如在合成聚氯乙烯车间，氯乙烯是原料，但在氯乙烯生产车间，它却是成品。XUST303.2.3职业中毒3.2.3.1生产性毒物的存在状态生产性毒物可以以固体(如氰化钠)、液体(如汽油、苯等)、气体(如氯气、硫化氢、一氧化碳、二氧化硫等)、蒸气(如苯胺蒸气)、粉尘(如三硝基甲苯粉尘)、烟(