高一新生综合情况调查表

第##中学高一新生综合情况调查表入学年份：年月班级：高一班姓名：学号：第2页高一年级新同学：你好！欢迎你成为北京第##中学高一年级的一员！为了使你在高中三年的学习生活中能够更好地成长发展，我们设计了这个关于你综合情况的调查表，希望能对你的综合情况有所了解，从而采取更有针对性的教育，组织更有利于你身心发展的活动，提供相应的心理咨询服务。综合调查表共四页，分为基本情况调查表、身心状况调查表、学习风格调查表三个部分，答案没有对错之分，与你的学习评价也没有任何关系，请你根据自己的实际情况填写。在填写过程中请按照题目顺序依次作答，填写前请注意阅读各调查表的填涂指导语。心理咨询室的老师将以满腔的热情和爱心，以及严格保密的职业道德，对你的个人信息进行保密，请你放心作答。预祝你的高中生活能够过得快乐而充实！注：1、请同学们按照自己的真实情况和真实想法填写。如果没有答案或不想写明答案你有权保留空白，不做答。2、不经过你的允许，这份综合资料不会给你的家长、任课老师查看。该资料保留在心理辅导老师处，以便了解学生心理及生活状况。第##中学高一新生综合情况调查表班级：学号：表1：基本情况调查表第3页姓名：性别：○男生日：年月日○女我家住址：我家电话：我所毕业的初中：填涂指导语这些题目是关于你自身以及家庭情况的简单调查，为的是对你的整体情况进行了解，心理咨询室老师将对信息严格保密，请你放心填写。（在括号中填写相应信息，将符合你实际情况的项目．．．．．．．．．．的○涂成●）我的父亲：年龄（）学历（）职业（）离异○再婚○去世○我的母亲：年龄（）学历（）职业（）离异○再婚○去世○我是独生子女：是的○不是○我现在与（）生活在一起我对于升入##中高中部：很满意○比较满意○不太满意○非常不满意○我曾经历过很大的身心挫折：是的○我所经受的挫折是（）没有○表2：身心状况调查表第4页以下问题请按题号阅读，将在最近一年中．．．．．，．符合你情况的项目．．．．．．．．前的○涂成●。本调查旨在了解你身心健康的整体情况，从而有针对性地开展有利你身心发展的活动，答案无对错之分，心理咨询室的老师们将以满腔的热情和爱心，以及严格保密的职业道德，对你的个人信息进行保密，并提供相应的帮助，希望你能够根据自己的情况如实填写。○1、我相信新的老师会喜欢自己。○2、我相信在新的班集体里能交到好朋友。○3、我不担心在新的学习生活中学习成绩不够好，表现不够出色。○4、当家长让我上学时，我的身体从未感觉不舒服（有诸如头疼、胃痛、恶心、呕吐或者眩晕等感觉）。○5、假期快要结束时，我会很想开学。○6、我希望在学校里，妈妈或其他家人也能在我身边，见不到他们，我心里很不踏实。○7、我有时无缘无故不愿上学。○8、见到同学我习惯主动打招呼或者微笑。○9、见到老师我会主动问好，不会觉得很别扭。○10、与同学们在一起时我一般主动讲故事或者引发话题。○11、看到周围同学们兴高采烈地聚在一起聊天或游戏时，我能很容易地参与进去。○12、我的朋友很多，我几乎与班上所有同学都说过话。（指原初中班级）○13、我很喜欢参加集体活动，每当学校或班级组织活动时，我都感觉到很愉快。○14、在班上老师们通常不会很关注我。○15、我最近吃饭很正常，饭量和以前差不多，没有减少。○16、我觉得最近体重无明显变化。○17、我觉得自己生活得很快乐。○18、我觉得自己将来会是个很有价值的人。○19、我最近总是感到很疲乏。○20、我最近总是哭泣或者感觉很想哭出来。○21、我最近一年内曾经觉得活着很没有意思。○22、我常有做一些恶作剧的念头，如想撤掉同学的椅子，伸出腿绊倒路过的同学等等。○23、周围的人总是把我惹得十分生气，害得我经常为一点小事情发火。○24、我有时说话比较讽刺、尖刻，并习惯用这种话语责备那些我看不惯的人。○25、违反规章制度或者打架有时让我觉得很有满足感。○26、我喜欢找某些同学的麻烦，他们窝窝囊囊、胆小怕事。○27、如果我做错事，家长通常会很严厉的惩罚我（如体罚）。○28、父母在家经常无缘无故对我发脾气，或者抓住我的小错误对我发泄他们的不良情绪。表3：学习风格调查表第5页以下问题是为了了解大家普遍的学习风格所设计的调查，答案无对错之分，请按照题号顺序阅读，将符合你情况的项目前的○涂成●，心理咨询室的老师们将以满腔的热情和爱心，以及严格保密的职业道德，对你的个人信息进行保密，并根据大家的整体情况为你提高学习效率提供建议，希望你根据自身情况如实作答。○29、我对学习抱有浓厚的兴趣。○30、我对自己的未来有明确的打算和目标。○31、老师和家长对我有很高的期望。○32、我非常希望自己在竞争中处于有利位置。○33、我非常希望能得到更多的知识和方法。○34、我有预习功课的习惯○35、学过一遍的东西我习惯及时复习○36、老师留的课后作业，我会尽早完成○37、课本学完之后，我常会用参考书或习题集等来测试自己的能力○38、听课中有不明白的地方，我会在休息时或放学后主动向老师或同学请教○39、实验和实际操作时，我不会只看着别人做，我喜欢自己动手尝试○40、在教室里，如果可随便坐位置，我会尽量坐到前面去○41、我喜欢自己整理知识点达到复习的目的○42、上课时，即使老师不要求，我通常也会记笔记○43、上课时，我会在书上重要的地方画线做记号○44、画图表时，我通常尽量画得很整齐○45、复习时，为了便于理解和记忆，我会一边作摘录，一边用彩色笔作记号○46、在记忆年代、地名、人名等内容时，我总是自己动脑筋，想办法加强记忆○47、课本学习过之后，我通常会合上书本回想学过的要点○48、已经学习过一次的东西，我会抽出时间再复习一次或多次○49、在学习课本和参考书时，我会尝试给自己提出问题然后解答○50、在期中、期末等考试前，我会制订相应复习计划并依照计划进行复习○51、为了随时都能考得好,我经常在平时努力复习学过的知识○52、在做复习题时，我经常假设自己正在参加实际考试，严格要求自己○53、我经常和朋友们一起互相提问来检验自己的学习能力○54、我考试时稍微感觉紧张，但并不影响考试发挥。○55、我考试时不想自己要超水平发挥或自己考试失败的问题。○56、我考试时题目一定是从前往后做。○57、考试时遇到不会做的题目，我总是先跳过去，最后再研究。○58、我认为考试中将简单题目和中等难度题目全都作对比做出难题更重要。○59、我会依据考试分数的分配来安排考试时间的分配。