搜索
康乐部的安全与卫生管理第九章第一节康乐部的安全管理•保障顾客安全也是服务的内容之一，而且是最重要的服务内容。思考一下：•康乐部一般会出现哪些安全问题？一、安全事故产生的原因•1.设施设备质量欠佳•2.施设备保养维修不到位•3.顾客使用方法和活动不当•4.管理和服务不到位•5.治安管理不善和消防管理不善二、安全事故的预防•思考：我们应该如何去预防？二、安全事故的预防•1、增强安全意识，加强安全管理•1）加强安全培训•2）加强对顾客的疏导服务•3）增加安全设备投入•4）加强与饭店保安部，与公安、消防安全部门的合作•2.建立完善的安全制度和安全管理体系三、安全事故的处理•处理安全事故的原则：•1.处理安全事故应该以国家的法律法规为准绳，同时还应该依照本企业有关规定•2.本着以顾客为本的原则•3.在以顾客为本的前提下，兼顾本企业和员工的利益任务•1.分组•4个同学为一组•2.每组任务。演示并说明：•1）处理擦伤和切割伤•2）处理扭伤和拉伤•3）处理烫伤和烧伤•4）处理骨伤•5）处理溺水•6）处理火灾•7）处理停电事故和顾客报失财物的处理切割伤及擦伤的紧急处理•1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的刷子蘸上肥皂水，轻轻擦洗受伤部位。•2．试着擦掉伤口上的污物和细砂粒。这会引起轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污物，将客人送到医院。正确的治疗，可防止伤口愈合后留下疤痕。•3．用一块干净的棉垫压住伤口，阻止出血。•4．用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷料垫要足够大，能覆盖伤口及其周围部位。千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。因为它们会粘在伤口上，延缓伤口愈合。脚扭伤的最好治疗方法脚扭伤后该怎么办•(一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(二十四至四十八小时)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度•(二)保护固定踝关节一至三周•(三)三周之后关节逐渐活动•(四)大约四至八周之后可回复正常活动。•扭伤发生48小时内使用冰袋，之后冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。•冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法，用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤处，通过冷刺激使血管呈收缩状态，从而来减少出血、渗出，防止肿胀、减轻疼痛。同时用一些凉性的药，口服的和外用的都很有效。•抬高患肢：血液有自高而低的流动性，抬高伤肢可减少流血伤部的血流量，以利静脉回流、使渗液减少，肿胀减轻。伤肢抬高不得高于心脏水平面。•加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间后用约1寸厚浸过药水如消肿止痛水的药棉，垫于伤处，外用弹力绷带进行加压包扎，压力要适度，松紧要适宜，时间由伤情而定，大约包扎5—7天左右。•通过压力包扎：•1.可减缓局部血流量和组织液的渗出。•2.可达到适当制动和固定作用，从而能缓解肿胀和疼痛。•脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48小时以后用膏药外敷法，三七活血膏运用人体经络传导原理，使药物迅速到达患处部位，能够在短时间内打通血脉、促进血液循环，进而清除患处瘀血，修复受损关节和软组织部位；同时还能增强肌体细胞活力，提高肌体生理防御能力，既治标又治本，从而达到治愈各种扭伤拉伤的效果。烧伤及烫伤•了解皮肤组织的结构及功能•认识烧伤及烫伤的评估要点•分辨严重烧伤及烫伤•如何处理烧伤及烫伤的伤病者•如何处理电烧伤的伤病者•如何处理化学品烧伤的伤病者要点:烧伤或烫伤热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热物品辐射\暴晒\化学腐蚀剂热的液体水蒸气低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮表皮皮下脂肪肌肉神经纤维烧伤/烫伤体液流失皮肤受损烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度烧伤面积的评估九分法（以本人手掌面积为体表面积的1％计算）烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%烧伤深度的评估三度四分法烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤烧伤深度的估计：采用三度四分法I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。浅Ⅱ度烧伤深Ⅲ度烧伤深Ⅲ度烧伤烧伤严重性分度（烧伤面积和深度的总体评估）•轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下•中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%•重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤•特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症处理方法•移离开热源•检查呼吸及脉搏•检查受伤情况•降温及处理伤口•处理休克•尽快送院•切勿弄破水泡•切勿涂上任何药物•切勿用冰敷伤处•切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走•切勿面向伤处咳嗽或说话烧烫伤的急救（具体措施）1.立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。2.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。3.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。电烧伤人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。电烧伤机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时，则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿，关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳跃式”深度烧伤。根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：一、现场急救1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。电烧伤•確保自身安全切断电流或把触电者拖离电源呼吸及心跳停止心肺复苏法•触电者•处理烧伤•尽快送院化学剂烧伤尽快清除沾染在身体上的化学剂以免导致伤势恶化*穿上保护衣物/手套*大量清水沖洗*脫去沾污的衣物及饰物*包扎伤口*尽快送院*眼部受伤在送院途中继续沖洗化学烧伤的急救1.强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%～5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。骨与关节损伤的早期处理骨与关节损伤是临床最常见的创伤，随着交通的发达和生产机械化程度的不断提高，这类创伤比以往更多见、更严重而且更复杂。前言早期急救处理十分重要，处理不当轻则可能加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是整个治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复创造条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要环节，每一位外科医生、特别是骨科医生都应该十分熟悉和掌握。前言临床表现骨与关节损伤的临床表现主要有受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，出现骨与关节畸形等等，开放性损伤还可以出现伤口流血，软组织、骨与关节外露。骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音/感关节脱位的特有体征畸形、弹性固定和关节空虚感。临床表现不同部位的骨折脱位还有其特殊体征合并神经血管损伤时可以出现相应的肢体远端缺血和感觉活动障碍的表现同时还应该注意是否合并其他系统器官的损伤，密切观察全身情况和生命体征。临床表现防治休克、抢救生命由于创伤疼痛、骨折端及软组织出血，尤其是多发性骨折或合并有内脏损伤者，常可出现直接危及生命的休克，故应将其置于首位进行防治。早期处理原则及时发现和处理严重合并伤骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹脏器损伤，发现不及时或处理不当是造成伤员生命危险和死亡的主要原因。早期处理原则避免引起或加重临近组织损伤对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，从急救开始到转运至目的地及治疗中，均必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加重血管神经损伤。早期处理原则保护肢体，快速转运对损伤严重的肢体，应在维持生命的前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速转运到医院。早期处理原则现场快速检查和判断主要是通过对受伤现场的观察，对受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格检查包括一般检查和专科检查。早期处理步骤一般检查：一般按照A、B、C等步骤A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。然后将病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。B（breath）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎损伤有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或多发肋骨骨折并作相应处理。C（circulation）即循环。主要观察血压、心率及末梢循环等情况。早期处理步骤全面检查在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸，胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、移动性浊音是否阳性，骨盆挤压、分离试验是否阳性，尿道口有无溢血。早期处理步骤专科检查根据望触动量的原则进行检查，四肢检查主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻翻转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨盆骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。早期处理步骤现场急救处理确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅通气道。输血、输液和止血。有外伤出血者，应迅速止血，防止失血过多而危及生命。止血方法有：①加压包扎法，安全可靠的常用止血法；②指压法；③屈曲肢体加垫止血法；④止血带止血，注意应作好标记，并记录使用时间，定时放松止血带。早期处理步骤现场急救处理止痛。可用口服或注射止痛剂，对合并颅脑损伤、胸腹伤者应避免使用吗啡类药物。肢体包扎和固定。对骨折、脱位的肢体应及时进行包扎和固定，目的是保护伤口，减少出血和伤口污染。固定后可减轻疼痛和休克的发生，也可避免骨折断端再移动所造成神经、血管损伤，并便于转运及护理。早期处理步骤现场急救处理包扎和固定时应注意：①