第七章卧位和安全的护理

第七章卧位和安全的护理•学习目标•1.解释：主动卧位、被动卧位、被迫卧位•2.简述各种卧位的适用范围•3.简述中凹卧位和半坐卧位的临床意义•4.更换卧位和应用约束带的临床意义•5.正确安置各种卧位,并能扶助更换卧位•6.正确使用各种保护具第一节各种卧位•一.卧位的性质•1.主动卧位:身体活动自如,体位可随意改变•2.被动卧位:自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位•3.被迫卧位:病人意识存在,也有改变卧位的能力,由于疾病的影响被迫采取的卧位•二.常用卧位•㈠仰卧位（supineposition）•1.去枕仰卧位•(1)实用范围:•①昏迷或麻醉未清醒病人•②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人•(2)方法:去枕仰卧,昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧,两臂放于身体两侧,枕头横置于床头•2.屈膝仰卧位•(1)适用范围:用于腹部检查•(2)方法:仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起,稍外分•3.中凹卧位:•(1)适用范围:休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。•⑵方法：头部抬高20度，下肢抬高30度•㈡侧卧位（side-lyingposition）•1.适用范围:•灌肠、臀肌注射、胃镜检查、与仰卧位交替•2.侧卧,两臂曲肘,一手放胸前,另一手放枕旁,下腿稍直,上腿弯曲•㈢半坐卧位（Fowler’sposition）•1.适用范围:•⑴心肺疾病引起呼吸困难者：采取半坐位，使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，另一方面，静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。•⑵腹腔、盆腔术后或有炎症者：采取半坐位，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化和减轻中毒反应，又可防止引起膈下脓肿。•腹部手术后，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。•⑶腹部手术•⑷面、颈部手术后：采取半坐位可减轻局部出血。•⑸恢复期体质虚弱者：有利于向站立过度。•2.方法•⑴摇床：先摇起床头支架成30~50度角，在摇膝下支架。必要时床尾放一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架•⑵靠背架：助病人上半身抬高，在床头垫褥下置一靠背架，下肢曲膝垫枕，（膝枕用中单包好，固定于床边）•（四）端坐位（sittingposition）•1.适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘•2.方法:病人坐起,床上放一跨床下桌,身体稍前倾,伏于小桌上休息,摇起床头支架,使病人能向后靠,同时膝部稍抬高•(五)俯卧位（proneposition）•1.适用范围•⑴腰、背部手术或检查•⑵腰、背、臀部有伤口•⑶俯卧时腹腔容积相对增大，用于缓解胃、肠胀气•2、方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈，曲，放头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一小软枕•（六）头低足高位（Trendelenburg’sposition）•1.适用范围•⑴肺部引流•⑵使二指肠引流•⑶妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂•⑷跟骨、胫骨牵引时•2.方法:仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤,床尾垫高昂15~30cm•(七)头高足低位•1.适用范围:•⑴颅骨牵引时•⑵预防脑水肿,减轻颅内压•⑶开颅手术后•2.方法:仰卧,床头抬高15~30cm,枕头横立于床尾•(八)膝胸位（knee-chestposition）•1.适用范围•⑴肛门、直肠检查及治疗•⑵矫正子宫后倾及胎位不正•2.跪卧,两小腿放床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空白,臀抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放头两侧•(九)截石位（Lithotomyposition）•1.适用范围:会阴\肛门部位的检查\治疗或手术,•2.方法:仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部齐床边,两手放胸前或身体两侧第二节帮助病人更换卧位的方法•目的•1.协助不能起床的病人更换卧位•预防并发症,如褥疮、坠积性肺炎•3.治疗和护理的需要•操作前准备评估病人：病情、体重、有无治疗导管、伤口、心理状态及合作程度•㈠帮助病人翻身侧卧•1.一人帮助翻身法•病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，先将病人两下肢移向护士一侧，在将肩部外移，然后手扶其肩部和膝部，轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧法，放置软枕一人帮助翻身法•2.两人帮助翻身法•护士站同侧，甲：颈肩部和腰部。乙：臀部和国窝，同时用力稍抬起病人移向自己，轻推病人移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧，放软枕•㈡帮助病人移向床头•1.一人帮助移向床头：解释，放平支架，将枕头横立于床头。病人仰卧屈膝，双手握住床头拦杆，双脚蹬床面。护士稳住病人双手，同时在臀部助力，使其移向床头。放回枕头，按需要抬高床头•2.两人帮助病人移向床头法•护士站两侧，交叉托住病人颈肩部和臀部，同时稍抬起病人移向床头•注意事项•1.不可拖拉，用软枕垫好背及膝下•2.确定翻身时间•3.翻身前将导管安置妥当，翻身后检查•4.手术后病人翻身前，要检查敷料是否潮湿或脱落，先换药再翻身•5.翻身时，注意节力，让病人尽量靠近护士•操作评价•1.病人明确更换卧位的目的并配合护理•2.操作轻稳、病人舒适，未发生并发症•3.护患沟通有效第三节保护具的应用•目的：•1.阻止高热、瞻望、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、创伤及抓伤•用物：床挡、约束带、支被架