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簡任第十職等及警監四階以下未涉及國家安全機密之公務員及警察人員赴大陸地區申請表年月日填單位官職等職稱姓名本次申請赴大陸地區起訖日期年月日起年月日止共日前次赴大陸地區日期年月日起年月日止共日本年曾赴大陸地區次數赴大陸地區之地點最近三年內□否□曾為左列人員□臺灣地區與大陸地區人民關係條例第九條第四項第二款所列人員□國家機密保護法第二十六條第一項所列人員□國家情報工作法第三條第一項第三款所列人員□涉及國家安全或重大利益公務人員特殊查核辦法所公告職務之人員事由檢附文件在大陸聯絡電話備考□參團旅遊觀光行程表□家庭旅遊觀光行程表非公務□探訪親友大陸親友名單所屬中央機關、直轄市、縣（市）政府或授權機關同意或核定（檢附邀請函、活動行程表）交流活動與業務關聯性邀請單位公務同案其他出國人員人數人姓名申請人單位主管政風單位人事單位核稿批示※※※※以非公務事由申請以非公務事由申請以非公務事由申請以非公務事由申請，，，，由服務機關核准由服務機關核准由服務機關核准由服務機關核准，，，，機關首長應經直屬上級機關同意機關首長應經直屬上級機關同意機關首長應經直屬上級機關同意機關首長應經直屬上級機關同意。。。。※※※※以公務事由以公務事由以公務事由以公務事由赴大陸赴大陸赴大陸赴大陸從事與業務相關交流活動或從事與業務相關交流活動或從事與業務相關交流活動或從事與業務相關交流活動或經服務機關遴派經服務機關遴派經服務機關遴派經服務機關遴派出席專案活出席專案活出席專案活出席專案活動動動動，，，，應經所屬中央機關應經所屬中央機關應經所屬中央機關應經所屬中央機關、、、、直轄市直轄市直轄市直轄市、、、、縣縣縣縣（（（（市市市市））））政府或授權機關同意或核定政府或授權機關同意或核定政府或授權機關同意或核定政府或授權機關同意或核定。。。。申請人赴大陸地區注意事項申請人赴大陸地區注意事項申請人赴大陸地區注意事項申請人赴大陸地區注意事項一、請遵守相關法令規定，勿從事妨害國家安全或利益之活動。二、請注意維護國家、公務機密，嚴防洩漏或交付應秘密之文書、圖畫、消息或物品。三、在大陸地區期間，對於涉及公務相關之活動，無論是否為所屬業務，均勿為之。四、申請人非經各該主管機關許可，不得有下列情事：（一）與大陸地區人民、法人、團體或其他機關（構）簽訂任何形式之協議或共同發表宣言等政治性活動。（二）與大陸地區黨務、軍事、行政、具政治性機關（構）、團體或涉及對臺政治工作、影響國家安全或利益之機關（構）、團體為任何形式之合作行為。（三）與大陸地區人民、法人、團體或其他機關（構），為涉及政治性內容之合作行為。（四）與大陸地區人民、法人、團體或其他機關（構）聯合設立政治性法人、團體或其他機構。（五）與大陸地區地方機關締結聯盟。五、對大陸人士之要求應提高警覺，以防洩漏我國重大公共建設、產業、科技等資訊。六、避免接受不當之餽贈、招待或涉足不妥當之場所。七、避免前往大陸重大疫病地區，以防感染疫病。八、大陸地區各地治安情形不一，宜結伴出遊，不單獨前往陌生或出入份子複雜之場所，以防搶劫、敲詐等情形發生。九、護照、「臺胞證」等重要證件應妥善保管，如在大陸地區遺失護照，由深圳進入香港或由珠海進入澳門，向香港「中華旅行社」（852-25264415、93140130）、澳門「臺北經濟文化中心」（853-28306282、66872557）申請返臺證明搭機返臺。如有遺失「臺胞證」者，先向大陸當地公安部門報案，取得報案證明，向大陸公安機關出入境部門申請補發臨時「臺胞證」。十、發生重病、重傷、交通事故、搶劫等意外，依情況就近向當地公安報警（電話：110）或通報救護車（電話：120）尋求協助。如未獲妥善處理，向當地旅遊局、臺商協會（市內查號台：114；長途查號台：116）或向財團法人海峽交流基金會（聯繫電話：886-2-27187373；緊急服務專線：886-2-27129292）請求協助。十一、公務員在大陸地區期間若受脅迫洩漏機密，得不經所屬機關，直接向臺灣高等法院檢察署報告，由該檢察署受理。