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使用说明本课件是由中国红十字（福建）水上救援队及福建省红十字会水上安全救生志愿服务总队的志愿者魏勇生（绿客）制作。不可否认，这花费了大量的心血。现免费提供给大家，做为红十字体验式生命教育系列之急救与水上安全知识进校园活动使用，希望使用者能大力推广安全教育。为了方便使用与修改，在PPT备注中有说明文字。使用说明如果有时间，可以在开始讲座前播放红十字相关知识影片，如：红十字介绍，或者自己队伍的资料片。本课件系第一稿，将在今后根据需要继续改进，由于编写课件需要，从网络上引用了不少资料，限于条件，没法一一注明与致谢，特此声明，深表谢意。如果有需要提供救生员培训或交流的，或者对本课件有什么意见与建议，请联系魏勇生，QQ：806569，微信妮称：绿客；微信号：greenker福建省红十字会体验式生命教育系列急救与水上安全知识进校园宣传活动2014年3月小影片欣赏人的一生，急救无处不在.mp4中国红十字（福建）水上救援队教练团队水上救生高级教练急救教练魏勇生翁小玲洪强程剑光救生理念：安全自救救生志愿者信条：甘愿做欢喜受口号：水上救生志愿人生内容概要救命三招心肺复苏术气道异物梗阻紧急止血水上安全知识戏水十戒救溺五招—“叫叫伸抛划”互动环节救命第一招心肺复苏术CPR叫-叫-C-A-B-DOnlyC实施心肺复苏的必要性和紧迫性心搏骤停时间3”10”—20”20”—30”35”40”60”4’5’—6’10’30’—60’病人临床表现头晕晕厥昏迷（脑氧储备耗尽）脑电活动消失（EGG平波）抽搐瞳孔散大瞳孔固定呼吸停止大小便失禁（糖无氧代谢停止）脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽,代谢停止）脑组织基本死亡生物学死亡黄金四分钟救命第二招气道异物梗阻鼓励咳嗽背部拍击海姆立克手法（海氏手法）CPR救命第三招紧急止血出血对身体的影响出血的特点指压止血法直接加压止血法出血对身体的影响急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。人的血量约占体重的8-10%失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状失血量达到总血量的40%时，就有生命危险水上安全--戏水十戒1、戏水地点需合法，要有救生设备与人员。2、避免做出危险行为，不要跳水。3、湖泊溪流落差变化大，戏水游泳格外小心。4、不要落单，随时注意同伴状况位置。5、下水前先暖身，不可穿着牛仔裤下水。6、不可在水中嬉闹恶作剧。7、身体疲累状况不佳，不要戏水游泳。8、不要长时间浸泡在水中，小心失温。9、注意气象报告，现场气候不佳不要戏水。10、加强游泳漂浮技巧，不幸落水保持冷静放松。救溺五招—“叫-叫-伸-抛-划”叫：大声呼救叫：拨打报警电话110/120伸：寻找长的物体伸出救援抛：抛掷任何可以产生浮力的物品划：专业人员可划出去救援内容回顾救命三招心肺复苏术气道异物梗阻紧急止血水上安全知识戏水十戒救溺五招—“叫叫伸抛划”互动环节注意以下内容为课件参考资料，希望所有进校园宣讲人员都务必熟读熟记，能够充分理解与实操。目录第一部分救护新概念第二部分事故的分类第三部分CPR第四部分气道异物梗阻第五部分创伤和血液循环第六部分水上安全知识简介第一部分救护新概念一、现代救护的特点与“第一目击者”二、伤病员救护的基本措施三、现场挽救生命的原则四、现场救护的“生命链”现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在医疗救护下或运用现代救护服务系统，迅速、安全转运，以使伤病员获得及时有效的专业救治。一、现代救护的特点与“第一目击者”1.ONE2.TWO只做简单的照顾护理，对外伤做简单的止血、包扎处理。尽快寻找交通工具，将伤病员送往医院。普及面窄，技术落后，网络不健全，应急反应速度慢。传统救护一、现代救护的特点与“第一目击者”1、现代救护与传统救护的区别第一目击者概念生命链概念救援医疗服务(EMS)系统“大救援”观念及系统统一的急救呼救电话号码现代救护的特点一、现代救护的特点与“第一目击者”1、现代救护与传统救护的区别一、现代救护的特点与“第一目击者”2、第一目击者FirstResponder1.概念2.构成是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤员提供紧急救护的人。重点人群的培训，如：警察、教师、消防队员、保安人员、公共场合服务人员等。高危人群的培训，如：电力工人、煤矿工人、建筑工人、渔业工人等。二、伤病员救护的基本措施1、现场评估●评估内容：现场环境、危险因素、伤员概况、救护资源、可能的救援行动、●评估手段：眼看、耳闻、鼻嗅、思考二、伤病员救护的基本措施2、个人防护●最重要的防感染程序是保持手部卫生处理伤病员前应先用肥皂及清水洗手；没有的话可使用酒精擦手液；●戴防护手套●废弃物处理二、伤病员救护的基本措施3、标准化评估方法：常用肺炎ABCDE法●A：气道●B：呼吸●C：循环●D：功能障碍●E：对伤病员做进一步评估和治疗4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险二、伤病员救护的基本措施4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体保持气道通畅对于呼吸是必要条件。有反应但不能说话及咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查与清除二、伤病员救护的基本措施4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体正常人12-18/分，危重者变快、变浅，不规则，呈叹息样或停止；立即进行CPR。二、伤病员救护的基本措施4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体•呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况。•数脉搏，正常成人60-100/分，儿童110-120/分。•严重心脏急症（心肌梗死、心律失常、严重创伤、大失血，心跳或120，或40-50，或不规则快慢强弱，均需重视。•检查皮肤温度、颜色，面色是否苍白或青紫，口唇、指甲发绀，皮肤发冷等。二、伤病员救护的基本措施4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体瞳孔位于黑眼球正中央。正常时：等大圆形，遇到强光能迅速缩小。用手电筒照射。脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，可能缩小为针尖大小或扩大到黑眼球边缘，对光线不敏感。有时出现脑疝、脑水肿，双瞳孔一大一小。二、伤病员救护的基本措施4、判断病情●意识●气道●呼吸●循环●瞳孔●躯体•检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀等；•有无表情淡漠、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等；•有无活动性出血；二、伤病员救护的基本措施二、伤病员救护的基本措施5、伤病员体位将急性伤病员置于合适的体位是急救员简易常用的急救技巧。一个无意识、有自主呼吸的人可处于侧卧位或仰卧位（参考*）怀疑有颈椎损伤时，必须使伤病员面朝上，HAINES体位比侧卧位更安全。（参考*）孕妇应该首选左侧卧位或者使用HAINES体位。（参考*）呼吸急促（使用氧气）、胸痛、休克/晕厥的处理参阅相关章节。（参考*）二、伤病员救护的基本措施6、呼救/紧急医疗服务（EMS）/进一步支援(1)首先呼救—寻求帮助(2)快速打电话—评估后立即寻求紧急医疗服务系统。二、伤病员救护的基本措施生命链的第一环：救护的启动●呼救内容：（经得接线员同意，才能挂断电话）⑴报告人的电话号码及姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话；⑵伤员所在的准确地点，应指出明确标志物；⑶伤员目前最危急的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；⑷突发事件时说明伤害性质，严重程度，受伤人数；⑸现场所采取的救护措施。●单人及多人呼救强调对于心跳呼吸骤停者应先救治后呼救三、现场挽救生命的原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断评估现场，应确保伤者和自身的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护图：美国心脏协会心血管急救成人生存链四、现场救护的“生命链”1.立即识别心脏骤停并启动急救系统四、现场救护的“生命链”2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压四、现场救护的“生命链”3.快速除颤四、现场救护的“生命链”4.有效的高级生命支持四、现场救护的“生命链”5.综合的心脏骤停后治疗四、现场救护的“生命链”返回第二部分事故的分类地震交通事故火灾人身侵害家庭意外事故日常疾患野外遇险风灾雷电洪水、泥石流暴雪、冰雹返回第三部分CPR一、对心肺复苏（CPR）的认识二、非专业施救者成人心肺复苏三、心肺复苏流程心肺复苏四、自动体外除颤器五、气道梗塞急救法1、心肺复苏术的发展史●古代心肺复苏术●现代心肺复苏术2、心肺复苏的目的●挽救濒死或骤停（临床死亡）的伤病员一、对心肺复苏（CPR）的认识心脏泵功能突然丧失如果没有迅速救治将导致死亡３、心脏骤停（cardiacarrest）心脏骤停的表现意识突然丧失。大动脉搏动消失。心音消失。呼吸停止。全身抽搐。瞳孔散大。皮肤苍白或紫绀。３、心脏骤停（cardiacarrest）心搏骤停时间3”10”—20”20”—30”35”40”60”4’5’—6’10’30’—60’病员临床表现头晕昏闕昏迷（脑氧储备耗尽）脑电活动消失（EGG平波）抽搐瞳孔散大瞳孔固定呼吸停止大小便失禁（糖无氧代谢停止）脑细胞不可逆损害（脑内能量耗尽,代谢停止）脑组织基本死亡生物学死亡４、实施心肺复苏的必要性和紧迫性二、非专业施救者成人心肺复苏图：美国心脏协会心血管急救成人生存链成人基础生命支持简化流程现场评估判断意识大声呼救放好体位C：心脏按压A：开放气道B：人工呼吸三、心肺复苏流程◆观察环境、排除险情、做好自我保护（呼救）◆在抢救过程中要对现场的危险进行评估，排除一切可能对救护人员造成伤害的因素◆手势只是灌输一种理念自我保护是对救护员人权尊重的体现：生命平等现场评估判断意识大声呼救放好体位C：心脏按压A：开放气道B：人工呼吸三、心肺复苏流程抢救者双手轻拍患者双肩。呼叫“喂，您怎么了？”或直接呼叫患者的姓名现场评估判断意识大声呼救放好体位C：心脏按压A：开放气道B：人工呼吸三、心肺复苏流程呼救他人协助抢救。迅速拔打120急救电话（呼叫EMSS）。你了解拨打120急救电话的注意事项吗？伤病员姓名、性别、年龄现场所采取的救护措施伤病员所在的确切地点报告人姓名与电话号码伤病员目前最危重的情况征得急救中心同意后再挂断电话，保持电话畅通。强调先救人，后呼救现场评估判断意识大声呼救放好体位C：心脏按压A：开放气道B：人工呼吸三、心肺复苏流程放置于仰卧位。解开衣领、领带等保护病人的颈椎，作整体翻动。病人应平卧在硬板上或平整的地面上。现场评估判断意识大声呼救放好体位C：心脏按压A：开放气道B：人工呼吸三、心肺复苏流程按压的部位按压的用力方式按压的手法按压的频率与深度按压的姿势心脏按压与人工呼吸比例胸外按压按压的部位按压的用力方式按压的手法按压的频率与深度按压的姿势心脏按压与人工呼吸比例按压的手法左手掌根紧贴右手食指上方。将右手掌根重叠放于左手背上，呈“一字型”重叠。两手手指交叉并使手指脱离胸壁。按压姿势抢救者双臂绷直。双肩中点在按压点的正上方。垂直向下用力按压。按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉的力量按压的用力方式应平稳、有规律地按压，不能间断按压至最低点处，应有一明显的停顿不能冲击式的猛压垂直用力向下，不要左右摆动下压与向上放松的时间应相等放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力按压与人工呼吸比例心脏按压与人工吹气之比为：30:2五个循环后重新判断呼吸、循环心脏按压常见的错误两手掌不是呈“一字型”重叠放置而是呈“十字型”交叉放置。心脏按压常见的错误手指碰到胸壁易导致肋骨或肋软骨骨折。心脏按压常见的错误定位不正确向下错位剑突折断导致肝破裂。向两侧错位导致肋骨或肋软