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炼钢厂急救知识培训2014.6韩明如何防范企业意外创伤？意外伤害的类别高处坠落伤、砸伤、挤压伤、切割伤、电锯伤、贯通伤、摩擦伤；烧烫伤、电击伤；中暑、冻伤；煤气中毒；动物（人）咬伤损伤原因压砸伤—重物挤压、碰撞切割锯伤—电锯、手工锯烧烫伤—煤气、火炉、热水摩擦伤—皮带、砂轮贯穿伤—锐器刺伤如钢筋电击伤—漏电、雷击损伤原因设备条件、机器故障天气原因违反操作规程注意力不集中互相配合不好事故的季节性伤害春秋季：春困秋乏、睡眠不足、精力不集中夏季：气温过高、体力消耗过大中暑+其它伤害雷电、雨天导致漏电，电击伤+其它伤害处理：让伤者处于平卧位，保持呼吸道通畅；切断电源，开窗通气；检查伤者的生命体征；安抚伤者，消除紧张情绪；必要时立即拆卸机器检查有无脊髓和神经损伤检查有无头、胸、腹部合并伤注意保护受伤肢体，防止引起或加重损伤根据出血部位，加压包扎止血，防止休克用合适的木板或代用品简单固定骨折创伤后的急救立即关闭机器电源，停止机器工作拨打急救电话120，根据病情送往医院救治高空坠落伤的急救特点：高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落受到高速的冲击力，使人体组织器官遭到一定程度破坏而引起的损伤，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡高空坠落伤的急救1.去除伤者身上的用具和袋中的硬物。2.在搬运和转运过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬运法，以免发生或加重截瘫。3.局部妥善包扎，要求平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣领扣。4.周围血管伤：压迫伤部以上动脉干，直接在伤口上放置敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。5.有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。6.快速平稳地送医院救治烧伤的成因通常所称的烧伤，是指由热水、蒸气、火焰、电流、酸、碱、磷等多种因素所引起的热烧伤、电烧伤、化学烧伤等，比较常见。烧伤急救烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用干净的布单、衣物包扎伤处;送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。开水烫伤被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。电击伤一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。电击烧伤电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。在浴室或潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员无心跳、呼吸，拨打120呼叫救护车，并立即施行心肺复苏术，不要轻易放弃，一直坚持到医生护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温，然后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。电击伤的预防严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。中暑急救迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。煤气中毒原因：在密闭的居室里使用煤炉取暖、做饭，使用燃气热水器长时间洗澡而又通风不畅时，容易发生煤气中毒事故。症状：头晕、恶心、呕吐、心慌、皮肤苍白、意识模糊，严重者会神志不清、牙关紧闭、全身抽搐、大小便失禁、面色口唇出现樱红色、呼吸和脉搏增快。煤气中毒的分型(1)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。(2)中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。(3)重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。煤气中毒急救(1)立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。(2)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。(3)立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。(4)立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。(5)立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500--1000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1--2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。(6)昏迷者按昏迷病人的处理进行。煤气中毒纠正后的处理：①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7--14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3--6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。②继续服用金维他每天1--2丸，连服7--14天，或维生素C0.1--0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。③检查煤气使用情况，以防再次中毒；a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；b．冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；d．热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；f．经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机；g．一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。意外伤害的预防经常进行职业的安全检查注意力集中，多观察周围环境变化注意自身安全注意和工友的配合、注意周围工友安全经常检查维修设备、脚手架安全帽、安全绳索必不可少经常举办安全教育讲座意外创伤的预防措施各项目组安全施工，严查事故隐患；经常组织安全会议，提高工人的安全意识；作业过程中如发现隐患，一定要彻底纠正，杜绝事故的发生；加强配合，在处置危险前互相招呼。断指（断肢）冷藏保存示意图常见外伤的急救操作全身各部位出血心脏按压前臂、小腿骨折基本部位止血法基本部位止血法基本部位止血法基本部位止血法四肢部位的止血带上肢：上臂中上三分之一，1小时下肢：大腿中下三分之一，1小时手指、足趾根部，1小时呼吸心跳骤停现场急救行车路线1、邹平---济南西---经十路往东约10分钟，过段店立交桥-铁路涵洞-往前500路南。2、邹平—济南北---顺河高架桥直行至经十路—往西过八一立交桥前行约5分钟（儿童医院西临）路南谢谢！