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安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容一、危险源及可能导致的事故：1、危险源、危险因素：违反操作规程操作、高处坠落、跌伤、触电、火灾爆炸、坍塌、模板挤压、物体打击、机械伤害。2、如不注意有可能发生相应事故。二、应对措施和操作规程要点：1、在模板面上作业时，按高处作业规定进行操作。经医生检查认为不适宜高空作业的人员，不得进行高空作业。2、进入施工现场人员必须戴好安全帽，高空作业人员必须佩带安全带，并做到高挂低用及系牢固。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。3、装拆模时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直面工作；操作人员要主动避让吊物，增强自我保护和相互保护的安全意识。4、作业前应检查所使用的工具，如手柄有无松动、断裂等，手持电动工具的漏电保护器应试机检查，合格后方可使用。操作时戴绝缘手套。5、不能自己私自拉电线（缆），而要拉线（缆）时通知电工并由电工安装。6、拉在模板上的电线必须经常检查，不允许有裸露、脱皮的电线（缆）存在。7、在组合钢模板上架高的电线和使用电动工具，应用36V低压电源或采取其他有效的安全措施。交底人签名被交底负责人签名安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容8、用火必须事先申请用火证，并设专人监护。9、遇上大风或大雨时，不能在模板下避风雨。10、天气炎热时，要注意避暑，多喝水、糖水等降温饮料，防止中暑。㈠模板安装应遵守下列规定：(1)模板安装必须按模板的施工设计进行，严禁任意变动。(2)作业前应认真检查模板、支撑等构件是否符合要求，钢模板有无严重锈蚀或变形，木模板及支撑材质是否合格。(3)地面上的支模场地必须平整夯实，并同时排除现场的不安全因素。(4)工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。工作时要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。(5)模板工程作业高度在2米和2米以上时，必须设置安全防护设施。安装与拆除2m以上的模板，应搭脚手架，并设防栏杆，防止上下在同一垂直面操作。支设高度在3m以上的模板．四周应设斜撑，并应设立操作平台。(6)操作人员登高必须走人行梯道，严禁利用模板支撑攀登上下，不得在模顶、独立梁及其他高处狭窄而无防护的模板面上行走。(7)二人抬运模板时要互相配合，协同工作。传递模板、工具应用运输工具或绳子系牢后升降，不得乱抛。组合钢模板装拆时，上下应有人接应。钢模板及配件应随装拆随运送，严禁从高处掷下，高空拆模时，应有专人交底人签名被交底负责人签名安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容指挥及监护。并在下面标出工作区，用红白旗加以围栏，暂停人员过往。(8)模板及其支撑系统在安装过程中，必须设置临时固定设施，严防倾覆。(9)不得在脚手架上堆放大批模板等材料。(10)支撑、牵杠等不得搭在脚手架上。模板的顶撑必须设牢固的拉杆，不得与不牢靠和临时物件相连接。模板安装过程中，不得间歇，柱头、搭头、立柱顶撑、拉杆等必须安装牢固成整体后，作业人员才允许离开。(11)组装立模板时，四周必须设牢固支撑。支设独立模应搭设临时操作平台，不得站在模板上操作和在模上行走和立侧模。(12)基础及地下工程模板安装，必须检查基坑土壁边坡的稳定状况，基坑上口边沿1米以内不得堆放模板及材料。向槽(坑)内运送模板构件时，严禁抛掷。使用溜槽或起重机械运送，下方操作人员必须远离危险区域。(13)预拼装组合钢模板采用整体吊装方法时，应注意以下要点：1)拼装完毕的大块模板或整体模板，吊装前应按设计规定的吊点位置，先进行试吊，确认无误后，方可正式吊运安装。2)使用吊装机械安装大块整体模板时，必须在模板就位并连接牢靠后，方可脱钩。并严格按照吊装机械使用安全交底的机关要求进行操作。3)安装整块模板时，不得将钢筋代替临时支撑。(14)在架空输电线路下面安装和拆除组合钢模板时，吊机起重臂、吊物、钢丝绳、外脚手架和操作人员等与架空线路的最小安全距离应符合下交底人签名被交底负责人签名安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容表的要求。如不符合下表的要求时，要停电作业；不能停电时，应有隔离防护措施。施工设施和操作人员与架空线路的最小安全距离外电显露电压最小安全操作距离（m）1KV以下41-10KV635-110KV8154-220KV10330-500KV15(15)单片模板吊装时,应采用卸扣(卡环)和模连接,严禁用钢筋钩代替,以避免模翻转时脱钩造成事故,待模板立稳后并拉好支撑,方可摘除吊钩。(16)模板在未装对拉螺栓前，板面要向内倾斜一定角度并撑牢，以防倒塌。安装过程要随时拆换支撑或增加支撑，以保持模板处于稳定状态。模板未支撑稳固前不得松动吊钩。(17)支撑应按工序进行，模板没有固定前，不得进行下道工序。(18)模板上有预留洞者，应在安装后将洞口盖好。(19)高空、复杂结构模板的安装与拆除，事先应有切实的安全措施。(20)遇六级以上的大风时，应暂停室外的高空作业，雪霜雨后应先清扫施工现场，略干不滑时再进行工作。㈡模板拆除应遵守下列规定：交底人签名被交底负责人签名安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容(1)模板拆除时应严格遵守各类模板拆除作业的安全要求。(2)工作前，应检查所使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系挂在身上，工作时思想要集中，防止钉子扎脚和从空中滑落。(3)拆模必须满足拆模时所需混凝土强度，经工程技术领导同意，不得因拆模而影响工程质量。(4)拆模的顺序和方法。应按照先支后拆、后支先拆的顺序；先拆非承重模板，后拆承重的模板及支撑；在拆除用小钢模板支撑的顶板模板时，严禁将支柱全部拆除后，一次性拉拽拆除。已拆活动的模板，必须一次连续拆除完，方可停歇，严禁留下不安全隐患。(5)拆模作业时，必须设警戒区，严禁下方有人进入。拆模作业人员必须站在平稳牢固可靠的地方，保持自身平衡，不得猛撬，以防失稳坠落。(6)拆除模板一般采用长撬杠，人不许站在正在拆除的模板上，严禁操作人员站在正拆除的模板下。在拆除模板时，要注意防止模板掉下伤人。(7)高空作业要搭设脚手架或操作台，上、下要使用梯子，不许站立在活动模板上工作，不准在模上行走。操作人员严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。(8)拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。脚手板搁置必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。(9)高处、复杂结构模板的拆除，应有专人指挥和切实可靠的安全措施，并在下面标出作业区，严禁非操作人员进人作业区。操作人员应配挂好安全带，禁止站在模板的横拉杆上操作，拆下的模板应集中吊运，并多点捆交底人签名被交底负责人签名安全技术交底记录表建设项目：安全技术交底单位（标段）：工程名称交底时间具体部位模板安装与拆除参加人数安全技交底内容牢，不准向下乱扔。(10)严禁用吊车直接吊除没有撬松动的模板，吊运大型整体模板时必须拴结牢固，且吊点平衡，吊装、运大钢模时必须用卡环连接，就位后必须拉接牢固方可卸除吊环。(11)拆模过程中，如需中途停歇，应将支撑、搭头、柱头板等钉牢。拆模间歇时，应将已活动的模板、拉杆、支模等固定牢固或运走妥善堆放，防止因踏空、扶空而坠落或突然掉落、倒塌伤人。(12)在混凝土上有预留洞时，应在模板拆除后，随即在预留洞上做好安全护栏，或用板将洞盖严。(13)拆模必须一次拆清，不得留下无撑模板。拆除的模板、支撑等材料，必须边拆、边清、边运、边码垛。高处拆下的材料，严禁向下抛掷。三、应急措施：1、如发生安全事故马上通知上级领导,启动经理部生产安全应急预案。2、如有人受伤，可就地进行急救和包扎、止血；如呼吸停止，要马上进行人工呼吸，坚持不懈，稍醒后急送医院。3、如果有人触电，要立即关掉电源并通知供电部门断电，不要随便操作，避免跨步电压触电或形成回路触电。交底人签名被交底负责人签名接受安全技术交底教育签认表劳务队名称：人数：序号名字工种序号名字工种12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040所有新进场人员必须亲自填写，不能代替签字！