WST 363.6-2023 卫生健康信息数据元目录 第6部分：主诉与症状

ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T363.6—2023代替WS363.6-2011卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状Healthdataelementdictionary—Part6:Chiefcomplaintandsymptom2023-10-07发布2024-04-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会  发布WS/T363.6—2023I前  言本标准为推荐性标准。本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第6部分。WS/T363—2023已经发布了以下部分：——第1部分：总则——第2部分：标识——第3部分：人口学及社会经济学特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危险因素——第6部分：主诉与症状——第7部分：体格检查——第8部分：临床辅助检查——第9部分：实验室检查——第10部分：医学诊断——第11部分：医学评估——第12部分：计划与干预——第13部分：卫生健康费用——第14部分：卫生健康机构——第15部分：卫生健康人员——第16部分：药品与医疗器械——第17部分：卫生健康管理本标准代替WS363.6—2011《卫生信息数据元目录第6部分：主诉与症状》。与WS363.6—2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——修订规范性引用文件“ICD-10国际疾病分类标准编码”为“GB/T14396疾病分类与代码”，增加了3个规范性引用文件，包括：WS364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查、WS364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估、WS364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预（见第2章）；——修订了19个数据元（见4.2），其中修订名称11个，包括：产后天数、出牙月龄、腹泻次数、呕吐次数、随诊月龄、抬头月龄、疫苗异常反应史描述、婴幼儿独坐月龄、婴幼儿翻身月龄、症状/体征发作持续天数、症状编码；修订表示格式10个，包括：多汗部位、皲裂部位、尿液外观、脱发部位、脱毛部位、脱屑部位、疫苗异常反应史描述、症状编码、症状描述、主诉；——新增了41个数据元，包括：可疑佝偻病症状代码、患者基础疾病、心理状况详细描述、肠胀气标志、发现方式代码、症状及体征代码、其他症状及体征、“鼻塞、流鼻涕情况代码”、吃了凉的食物的情况代码、大便干燥情况代码、大便情况代码、腹部肥大情况代码、感到孤独情况代码、感到害怕情况代码、过敏情况代码、呼吸情况代码、精力充沛情况代码、口干咽燥情况代码、口苦或口臭情况代码、面部油腻情况代码、面色晦黯情况代码、耐受寒冷情况代码、皮肤干燥的情况代码、皮肤湿疹情况代码、皮肤现抓痕情况代码、皮下出血情况代码、疲情况代码、情绪低落情况代码、容易感冒情况代码、容易起荨麻疹情况代码、舌苔厚腻情况代码、舌下静脉瘀紫情况代码、身体超重情况代码、手脚发凉情况代码、睡眠打鼾情况代码、说话情况代码、“胃部、背部或腰膝部怕冷情况代码”、心情紧张情况代码、眼睛干涩情况代码、肢体麻木情况代码、中医体质辨识得分（见4.2）。WS/T363.6—2023II本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、武汉大学中南医院、中国人民解放军总医院。本标准主要起草人：胡建平、吴士勇、李岳峰、肖辉、贺谦、刘丽华、冯丹。WS/T363.6—20231卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状1范围本标准规定了卫生健康信息中主诉与症状数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值内容。本标准适用于卫生健康领域相关主诉与症状信息交换与共享。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GB/T14396疾病分类与代码WS/T363.1卫生健康信息数据元目录第1部分:总则WS/T364.6卫生健康信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状WS/T364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查WS/T364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS/T364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预3术语和定义WS/T363.1中界定的术语和定义适用于本标准。4数据元目录4.1数据元公用属性版本V1.0注册机构国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会相关环境卫生健康信息分类模式分类法主管机构国家卫生健康委统计信息中心注册状态标准状态提交机构国家卫生健康委统计信息中心4.2数据元专用属性数据元标识符DE04.01.001.00数据元名称便秘标志定义标识个体是否有便秘症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.002.00数据元名称便血标志定义标识个体是否有便血症状数据元值的数据类型L表示格式T/FWS/T363.6—20232数据元允许值数据元标识符DE04.01.003.00数据元名称产后开奶时长（min）定义产妇分娩后第一次哺乳距分娩时点的时长,计量单位为min数据元值的数据类型N表示格式N..4数据元允许值数据元标识符DE04.01.004.00数据元名称产后检查累计天数定义产妇产后检查日期距分娩日期的累计天数,计量单位为d数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值数据元标识符DE04.01.005.00数据元名称出现症状日期定义个体出现某项症状当日的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值数据元标识符DE04.01.006.00数据元名称萌牙月龄定义婴幼儿首颗乳牙萌出时的月龄,计量单位为月数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值数据元标识符DE04.01.007.00数据元名称大便次数（次/d）定义个体回顾每天大便的次数,计量单位为次/d数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值数据元标识符DE04.01.008.00数据元名称盗汗标志定义标识个体是否有盗汗症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.009.00数据元名称多汗标志定义标识个体是否有多汗症状WS/T363.6—20233数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.010.00数据元名称多汗部位定义对个体多汗部位的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式AN..200数据元允许值数据元标识符DE04.01.011.00数据元名称多梦标志定义标识个体是否有多梦症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.012.00数据元名称恶心标志定义标识个体是否有恶心症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.013.00数据元名称儿童大便性状代码定义儿童大便的性状的类型在特定分类体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.6CV04.01.012儿童大便性状代码表数据元标识符DE04.01.014.00数据元名称儿童睡眠的质量代码定义儿童睡眠的质量状况所属类型在特定分类体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.6CV04.01.010儿童睡眠质量代码表数据元标识符DE04.01.015.00数据元名称儿童睡眠情况代码定义儿童在睡眠时的身体情况在特定分类体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.6CV04.01.011儿童睡眠情况代码表数据元标识符DE04.01.016.00WS/T363.6—20234数据元名称耳聋标志定义标识个体是否有耳聋症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.017.00数据元名称耳鸣标志定义标识个体是否有耳鸣症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.018.00数据元名称发病日期时间定义疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值数据元标识符DE04.01.019.00数据元名称妇科及乳腺不适症状代码定义妇女现有妇科及乳腺不适症状在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2数据元允许值WS364.6CV04.01.001妇科及乳腺不适症状代码表数据元标识符DE04.01.020.00数据元名称腹痛标志定义标识个体是否有腹痛症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.021.00数据元名称腹痛程度代码定义个体出现腹痛程度所属类别在特定分类体系中的代码数据元值的数据类型S2表示格式N1数据元允许值1.轻度2.中度3.重度数据元标识符DE04.01.022.00数据元名称腹泻标志定义标识个体是否有腹泻症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值WS/T363.6—20235数据元标识符DE04.01.023.00数据元名称腹泻次数定义个体某段时间内腹泻次数的累计值数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值数据元标识符DE04.01.024.00数据元名称腹胀标志定义标识个体是否有腹胀症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.025.00数据元名称肝区痛标志定义标识个体是否有肝区痛症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.026.00数据元名称感觉异常情况定义对个体感觉异常情况的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式AN..100数据元允许值数据元标识符DE04.01.027.00数据元名称感染日期定义个体由于接触感染疾病的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值数据元标识符DE04.01.028.00数据元名称关节痛标志定义标识个体是否有关节痛症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.029.00数据元名称记忆力减退标志定义标识个体是否出现记忆力减退症状数据元值的数据类型LWS/T363.6—20236表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.030.00数据元名称精神症状代码定义个体存在的精神症状在特定编码体系中的代码数据元值的数据类型S3表示格式N2数据元允许值WS364.6CV04.01.009精神症状代码表数据元标识符DE04.01.031.00数据元名称皲裂部位定义个体体表皲裂部位的详细描述数据元值的数据类型S1表示格式AN..200数据元允许值数据元标识符DE04.01.032.00数据元名称咳嗽标志定义标识个体是否有咳嗽症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.033.00数据元名称咳痰标志定义标识个体是否有咳痰症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.034.00数据元名称可疑佝偻病症状代码定义对儿童体检时发现可疑佝偻病症状的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.7可疑佝偻病症状代码表数据元标识符DE04.01.035.00数据元名称口渴标志定义标识个体是否有口渴症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.036.00数据元名称老年人健康状态自我评估代码WS/T363.6—20237定义老年人对自己的健康状态进行自我评价的代码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.6CV04.01.013老年人健康状态自我评估代码表数据元标识符DE04.01.037.00数据元名称流泪标志定义标识个体是否有流泪症状数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值数据元标识符DE04.01.038.00