WST 363.12-2023 卫生健康信息数据元目录 第12部分：计划与干预

ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T363.12—2023代替WS363.12-2011卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预Healthdataelementdictionary—Part12:Medicalplanandintervention2023-10-07发布2024-04-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T363.12—2023I前  言本标准为推荐性标准。本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第12部分。WS/T363—2023已经发布了以下部分：——第1部分：总则——第2部分：标识——第3部分：人口学及社会经济学特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危险因素——第6部分：主诉与症状——第7部分：体格检查——第8部分：临床辅助检查——第9部分：实验室检查——第10部分：医学诊断——第11部分：医学评估——第12部分：计划与干预——第13部分：卫生健康费用——第14部分：卫生健康机构——第15部分：卫生健康人员——第16部分：药品与医疗器械——第17部分：卫生健康管理本标准代替WS363.12—2011《卫生信息数据元目录第12部分：计划与干预》。与WS363.12—2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——修订了83个数据元（见4.2），其中：修订数据元名称15个，包括：关后核对标志、更换抗HBV药物方案原因代码、结核病患者开始治疗方案代码、结核患者化疗管理方式代码、麻醉方式代码、慢性丝虫病患者治疗情况代码、心理指导标志、药物使用频次代码、乙肝抗病毒治疗基本药物代码、乙肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝疫苗接种剂量代码、疫苗接种日期时间、治疗结束日期、中药使用类别代码、住院原因代码；修订数据元定义60个，包括：艾滋病抗病毒治疗停药原因代码、艾滋病抗病毒治疗终止原因代码、避孕方式代码、病原治疗次数（次）、撤销随访管理原因代码、出院日期时间、儿童预防母婴传播干预措施代码、关后核对标志、更换抗HBV药物方案原因代码、宫内节育器放置时期代码、患肢清洗标志、婚检医学意见代码、结核病患者开始治疗方案代码、结核患者发现方式代码、结核患者化疗管理方式代码、戒烟方法类别代码、精神康复措施代码、就诊日期时间、抗结核化疗方案代码、抗结核治疗停止原因代码、麻醉方式代码、慢性丝虫病患者治疗情况代码、美沙酮维持治疗终止原因代码、皮下埋植剂埋植时期代码、入院日期时间、手术／操作代码、手术／操作名称、手术绝经标志、输卵管结扎部位代码、输卵管结扎手术方式代码、输血原因、随访方式代码、随访日期、心理指导标志、随访周期建议代码、危险因素控制建议代码、新法接生标志、新生儿访视健康指导类别代码、儿童健康指导类别代码、新生儿抢救方法代码、学生健康档案建档标志、血吸虫病治疗方案代码、药物使用频次代码、药物使用途径代码、乙肝抗病毒治疗基本药物代码、乙肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝免疫球蛋白注射史标志、乙肝疫苗接种剂量代码、乙肝治疗方法代码、疫苗接种日期时间、婴幼儿辅食种类代码、育龄妇女预防母婴传播干预措施代码、孕产妇健康指导类别代码、知情同意管理WS/T363.12—2023II标志、职业性放射性疾病处理类别代码、中药使用类别代码、肿瘤患者指导内容代码、肿瘤患者治疗方式代码、住院原因代码、输血日期时间；修订数据元值的数据类型3个，包括：健康指导代码、药物使用频次代码、疫苗接种日期时间；修订数据元表示格式25个，包括：避孕指导、处理及指导意见、会诊意见、宫内节育器取出异常情况描述、会诊原因、婚前卫生指导内容、婚前卫生咨询内容、计划生育指导内容、家庭病床建立原因、接种剂次、两次随访间患病情况、麻醉方法名称、其他医学处置、随访心理指导详细描述、随访周期建议代码、宣教内容、药物不良反应描述、药物使用频次代码、药物用法、药物治疗建议、疫苗接种日期时间、治疗方案、中医药指导描述、转诊记录、转诊原因；修订“药物使用频次代码”的1个据元允许值”；——新增数据元146个，包括：分娩结局代码、接种部位代码、转诊（院）日期、安全护理代码、辨证施护标志、急诊留观病程记录、急诊抢救记录、输血过程记录、分娩过程特殊情况描述、患者去向、检查部位、手术/操作目标部位名称、出院31天内再住院标志、出院31天内再住院目的、初诊标志代码、隔离标志、隔离种类代码、医嘱核对日期时间、患者交接核对项目、呼吸机监护项目、呼吸类型代码、护理操作结果、护理操作项目类目名称、护理等级代码、护理类型代码、阴道血肿处理、会诊目的、麻醉常规监测项目名称、结束日期时间、开始日期时间、离院方式代码、临产日期时间、麻醉描述、气管插管分类、气管护理代码、气管检查结果、抢救措施、清醒日期时间、医嘱取消日期时间、收入观察室日期时间、入手术室日期时间、入病房方式、生活方式指导、使用呼吸机标志、使用麻醉镇痛泵标志、高值耗材数量、高值耗材使用途径、使用医疗机构中药制剂标志、使用中医诊疗设备标志、使用中医诊疗技术标志、实施临床路径标志代码、手术/操作次数、手术/操作方法、手术要点、手术间编号、手术全程时间（min）、手术体位代码、受孕形式代码、输血成分、输血次数、输血反应标志、输血反应类型代码、输血方式、输血量（mL）、输液量（mL）、输液项目、手术或分娩后天数、术前准备、胎盘娩出日期时间、讨论地点、通知医师日期时间、通知医师标志、监测项目结果、心理护理代码、修补手术过程、医嘱类别代码、医嘱内容、医嘱项目内容、医嘱项目类型代码、医嘱执行状态、饮食指导类别代码、营养护理、手术用药量、处方有效天数、预防措施、诊疗过程描述、诊疗过程名称、诊疗计划、复诊指导、治则治法、手术方式、治疗类别代码、特殊检查及特殊治疗目的、特殊检查及特殊治疗项目名称、麻醉中西医标识代码、主要治疗措施、住院病程、实际住院天数、阴道助产标志、阴道助产方式、转出日期时间、转科记录类型、转科目的、转入日期时间、准备事项、供氧时间（min）、会诊类型、手术切口描述、收回表格标志、入院途径代码、放置部位、护理操作名称、会诊日期时间、本次随访形式类别代码、化疗方案、其他儿童健康指导、其他接种部位、其他失访原因、其他新生儿访视健康指导、其他孕产妇健康保健指导、其他中医药保健指导类型、其他中医药健康管理服务类型、入户随访方式代码、失访原因类别代码、随访期间关锁情况代码、随访月序、停止治疗日期、停止治疗原因代码、孕产妇健康保健指导类别代码、掌握不规律服药危害标志、掌握肺结核治疗疗程标志、掌握服药方法及药品存放标志、掌握服药后不良反应及处理标志、掌握服药记录卡填写标志、掌握密切接触者检查标志、掌握生活习惯及注意事项标志、掌握外出期间如何坚持服药标志、掌握治疗期间复诊查痰标志、治疗类型代码、中医药保健指导类型代码、中医药健康管理服务类型代码、转诊2周内随访随访结果、医嘱审核日期时间、发出表格标志、输血性质代码、有创诊疗操作标志（见4.2）。本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：中国人民解放军总医院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、空军军医大学、国家卫生健康委统计信息中心。本标准主要起草人：冯丹、梁文全、张博雅、刘玉华、刘丽华、魏桐、王霞、张彤、吴士勇、胡建平。WS/T363.12—20231卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预1范围本标准规定了临床诊疗、妇幼保健、疾病预防控制过程中计划与干预相关数据元的公用属性和专用属性描述。本标准适用于我国卫生健康领域相关计划与干预信息交换与共享。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。WS/T363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则WS/T364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预3术语和定义WS/T363.1中界定的术语和定义适用于本标准。4数据元目录4.1数据元公用属性版本V1.0注册机构国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会相关环境卫生健康信息分类模式分类法主管机构国家卫生健康委统计信息中心注册状态标准状态提交机构国家卫生健康委统计信息中心4.2数据元专用属性数据元标识符DE06.00.001.00数据元名称艾滋病抗病毒治疗编号定义患者参加艾滋病抗病毒治疗的详细编号数据元值的数据类型N表示格式N12数据元允许值—数据元标识符DE06.00.002.00数据元名称艾滋病抗病毒治疗停药原因代码定义艾滋病患者抗病毒治疗停药原因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型S3表示格式N1WS/T363.12—20232数据元允许值WS364.12CV06.00.118艾滋病抗病毒治疗停药原因代码表数据元标识符DE06.00.003.00数据元名称艾滋病抗病毒治疗终止原因代码定义艾滋病患者艾滋病抗病毒治疗终止的原因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.12CV06.00.119艾滋病抗病毒治疗终止原因代码表数据元标识符DE06.00.004.00数据元名称本次就诊日期定义本次就诊时的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值—数据元标识符DE06.00.005.00数据元名称避孕措施标志定义标识个体是否采取避孕措施数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE06.00.006.00数据元名称避孕方式代码定义个体既往采取避孕方式在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.12CV06.00.211避孕方式代码表数据元标识符DE06.00.007.00数据元名称避孕指导定义对接受相关服务的对象进行避孕方面指导的具体描述数据元值的数据类型S1表示格式AN..1000数据元允许值—数据元标识符DE06.00.008.00数据元名称病原治疗次数（次）定义患者血吸虫病原治疗次数的累计值，计量单位：次数据元值的数据类型N表示格式N..4数据元允许值—数据元标识符DE06.00.009.00数据元名称病原治疗史标志WS/T363.12—20233定义标识个体是否有过病原治疗史数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE06.00.010.00数据元名称采血日期时间定义个体采血当日的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值—数据元标识符DE06.00.011.00数据元名称产妇会阴缝合针数定义产妇会阴缝合针数的计数值数据元值的数据类型N表示格式N..2数据元允许值—数据元标识符DE06.00.012.00数据元名称产妇会阴切开标志定义标识产妇是否行会阴切开操作数据元值的数据类型L表示格式T/F数据元允许值—数据元标识符DE06.00.013.00数据元名称撤销随访管理日期时间定义撤销对随访对象进行随访管理当日的公元纪年日期和时间的完整描述数据元值的数据类型DT表示格式DT15数据元允许值—数据元标识符DE06.00.014.00数据元名称撤销随访管理原因代码定义撤销随访管理原因在特定编码体系中的编码数据元值的数据类型S3表示格式N1数据元允许值WS364.12CV06.00.215撤销随访管理原因代码表数据元标识符DE06.00.015.00数据元名称出具证明日期定义出具某项证明当日的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值—WS/T363.12—20234数据元标识符DE06.00.016.00数据元名称出院日期定义住院者实际办理出院手续当日的公元纪年日期数据元值的数据类型D表示格式D8数据元允许值—数据元标识符DE06.00.017.00数据元名称出院日期时间定义患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间