WST 364.10-2023 卫生健康信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断

ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T364.10—2023代替WS364.10-2011卫生健康信息数据元值域代码第10部分：医学诊断Codesstandardforvaluedomainofhealthdataelement—Part10:Medicaldiagnosis2023-10-07发布2024-04-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T364.10-2023I前  言本标准为推荐性标准。本标准是WS/T364—2023《卫生健康信息数据元值域代码标准》的第10部分。WS/T364—2023已发布以下17个部分：——第1部分：总则——第2部分：标识——第3部分：人口学及社会经济学特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危险因素——第6部分：主诉与症状——第7部分：体格检查——第8部分：临床辅助检查——第9部分：实验室检查——第10部分：医学诊断——第11部分：医学评估——第12部分：计划与干预——第13部分：卫生健康费用——第14部分：卫生健康机构——第15部分：卫生健康人员——第16部分：药品与医疗器械——第17部分：卫生健康管理本标准代替WS364.10—2011《卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断》。与WS364.10—2011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：——代码表内容修订：“CV05.01.014出生缺陷诊断依据代码表”的值含义新增加“AFP”、“HCG”及“基因检测”（见表14）；“CV05.01.016出生缺陷类别代码表”的值含义由“腭裂”修订为“腭裂—左侧”，“腭裂—中”，“腭裂—右侧”；由“唇裂”修订为“唇裂—左侧”，“唇裂—中”，“唇裂—右侧”；由“唇裂合并腭裂”修订为“唇裂合并腭裂—左侧”，“唇裂合并腭裂—中”，“唇裂合并腭裂—右侧”；由“小耳（包括无耳）”修订为“小耳（包括无耳）—左侧”，“小耳（包括无耳）—右侧”；由“外耳其他畸形（小耳，无耳除外）”修订为“外耳其他畸形（小耳，无耳除外）—左侧”，“外耳其他畸形（小耳，无耳除外）—右侧”；由“多指（趾）—左侧”修订为“多指—左侧”；由“多指（趾）—右侧”修订为“多指—右侧”，由“多指（趾）—左侧”修订为“多趾—左侧”；由“多指（趾）—右侧”修订为“多趾—右侧”；由“并指（趾）—左侧”修订为“并指—左侧”；由“并指（趾）—右侧”修订为“并指—右侧”，由“并指（趾）—左侧”修订为“并趾—左侧”；由“并指（趾）—右侧”修订为“并趾—右侧”；由“肢体短缩—左上肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—左上肢”；由“肢体短缩—右上肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—右上肢”；由“肢体短缩—左下肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—左下肢”；由“肢体短缩—右下肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—右下肢”（见表15）。WS364.10-202XII——新增代码表：CV05.01.040输血反应类型代码表（表40）；CV05.01.041足背动脉搏动类别代码表（表41）；CV05.01.042患病危险行为类别代码表（表42）；CV05.01.043严重精神障碍患者失访原因类别代码表（表43）；CV05.01.044严重精神障碍患者死亡原因类别代码表（表44）；CV05.01.045母亲妊娠合并症/并发症代码表（表45）；CV05.01.046尘肺合并症名称代码表（表46）。本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准主要起草单位：中国人民解放军空军军医大学、中国人民解放军总医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海市疾病预防控制中心、国家卫生健康委统计信息中心。本标准主要起草人：王霞、杨鹏、何艳、刘丹红、刘丽华、冯丹、庹兵兵、夏天、吴士勇、胡建平、李岳峰。WS/T364.10—20231卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断1范围本标准规定了医学诊断相关信息的数据元值域代码。本标准适用于医学诊断有关信息的表示、交换、识别和处理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。WS/T364.1卫生健康信息数据元值域代码第1部分：总则3术语和定义WS/T364.1中确立的术语和定义适用于本标准。4代码表4.1住院者疾病状态代码住院者疾病状态代码规定了住院者院期间特定时间点疾病严重程度的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表1。表1CV05.01.001住院者疾病状态代码表值值含义1危急2严重3一般4不适用9其他4.2诊断状态代码诊断状态代码规定了传染病报告中患者所患疾病的诊断状态类型的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。表2CV05.01.002诊断状态代码表值值含义说明1疑似病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《中华人民共和国传染病防治法管理的传染病诊断标准（试行）》中“疑似病例”条件或者《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“疑似诊断标准”，需要进一WS/T364.10—20232步明确诊断的患者2临床诊断病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《中华人民共和国传染病防治法管理的传染病诊断标准（试行）》中“临床诊断病例”条件或者《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“临床诊断标准”，需要进一步明确诊断的患者3实验室确诊病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《中华人民共和国传染病防治法管理的传染病诊断标准（试行）》中“实验室确诊病例”条件或者《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“实验室确诊标准”的患者4病原携带者受到细菌、病毒等病原体感染后无明显症状与体征，但能排出病原体的人4.3乳糜尿发作诱因代码乳糜尿发作诱因代码规定了慢性丝虫病患者出现乳糜尿症状的诱发因素代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表3。表3CV05.01.003乳糜尿发作诱因代码表值值含义说明1劳累乳糜尿发作前近几日活动、生产或工作等劳作程度超过平时状况2高脂餐乳糜尿发作前近日饮食中脂肪摄入量超过平时状况3不清楚不知道乳糜尿发作的主要原因9其他诱发乳糜尿发作的其他可能诱因4.4伤害性质代码伤害性质代码规定了伤害所致损伤中诊断最严重的一种伤害的性质的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表4。表4CV05.01.004伤害性质代码表值值含义说明01骨折包括各种骨折02扭伤/拉伤包括韧带拉伤、关节扭伤03锐器伤、咬伤、开放伤包括各种锐器导致的伤害，动物、昆虫的咬伤等04挫伤、擦伤包括重物近似垂直打击而造成的皮肤和肌肉伤害和物体贴靠人体横向擦刮而造成的皮肤损伤05烧烫伤包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等06脑震荡、脑挫裂伤脑震荡指短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化，脑挫裂伤指受伤着力点的相应部位和对冲部位的脑实质性损害07器官系统损伤呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等08不清楚不能确定存在伤害或无法察觉的伤害99其他未能归入上述分类，需要注明4.5中医体质分类代码WS/T364.10—20233中医体质分类代码依据中华中医药学会《中医体质分类与判定标准》规定了中医体质分类的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表5。表5CV05.01.005中医体质分类代码表值值含义01平和质02气虚质03阳虚质04阴虚质05痰湿质06湿热质07血瘀质08气郁质09特秉质99其他4.6孕产妇死亡死因分类代码孕产妇死亡死因分类代码规定了孕产妇死亡报告中孕产妇死亡死因分类的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表6。表6CV05.01.006孕产妇死亡死因分类代码表值值含义01流产02异位妊娠03妊娠剧吐04死胎05妊高征06前置胎盘07胎盘早剥08产后宫缩乏力09胎盘滞留10软产道损伤11子宫破裂12滞产13羊水栓塞14产褥感染15产褥期中暑16晚期产后出血WS/T364.10—2023417其他产科原因18风心病19先心病20其他心脏病21慢性高血压22静脉血栓及肺栓塞23肺结核24肺炎25支气管哮喘26病毒性肝炎27特发性脂肪肝28肝硬变29胆道系统疾病30胰腺炎31蛛网膜下腔出血32癫痫33缺铁性贫血34再生障碍性贫血35其他血液病36糖尿病37内分泌系统疾病38急慢性肾炎39恶性肿瘤99其他4.7胎方位代码胎方位代码规定了胎儿先露部的指示点与母体骨盆关系的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表7。表7CV05.01.007胎方位代码表值值含义01左枕前（LOA）02右枕前（ROA）03左枕后（LOP）04右枕后（ROP）05左枕横（LOT）06右枕横（ROT）07左颏前（LMA）08右颏前（RMA）09左颏后（LMP）WS/T364.10—2023510右颏后（RMP）11左颏横（LMT）12右颏横（RMT）13左骶前（LSA）14右骶前（RSA）15左骶后（LSP）16右骶后（RSP）17左骶横（LST）18右骶横（RST）19左肩前（LScA）20右肩前（RscA）21左肩后（LScP）22右肩后（RScP）99不详4.8胎先露代码胎先露代码规定了产科检查诊断的胎儿最先进入母体骨盆入口部分的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表8。表8CV05.01.008胎先露代码表值值含义1头先露2臀先露3肩先露4足先露9不详4.9产时并发症代码产时并发症代码规定了产妇分娩时发生的产科并发症类别的代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表9。表9CV05.01.009产时并发症代码表值值含义01产力异常02胎位异常03产程停滞04胎儿窘迫05脐带脱垂06产后出血07羊水栓塞WS/T364.10—2023608弥漫性血管内凝血09产科休克10子宫破裂99其他4.10会阴裂伤情况代码会阴裂伤情况代码规定了阴道分娩时产妇会阴裂伤程度的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表10。表10CV05.01.010会阴裂伤情况代码表值值含义1无裂伤2Ⅰ°裂伤3Ⅱ°裂伤4Ⅲ°裂伤5会阴切开4.11伤口愈合状况代码伤口愈合状况代码规定了产妇在接受产后访视时伤口愈合状况类别的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表11。表11CV05.01.011伤口愈合状况代码表值值含义1愈合2未愈3感染9其他4.12新生儿黄疸程度代码新生儿黄疸程度代码规定了新生儿黄疸程度的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表12。表12CV05.01.012新生儿黄疸程度代码表值值含义1无2轻3中4重4.13新生儿并发症代码新生儿并发症代码规定了新生儿并发症类别的代码。WS/T364.10—20237采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表13。表13CV05.01.013新生儿并发症代码表值值含义01新生儿窒息02新生儿吸入综合征03新生儿肺透明膜病04新生儿湿肺05新生儿肺炎06缺氧缺血性脑病07新生儿颅内出血08新生儿硬肿症09新生儿黄疸10新生儿溶血病11新生儿破伤风12新生儿败血症13新生儿产伤99其他4.14出生缺陷诊断依据代码出生缺陷诊断依据代码规定了诊断出生缺陷的诊断依据的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，见表14。表14CV05.01.014出生缺陷诊断依据代码表值值含义1临床诊断2超声检查3尸体解剖4生化检查41AFP42HCG5染色体检测6基因检测9其他4.15出生缺陷确诊时间类别代码出生缺陷确诊时间类别代码规定了婴儿在分娩时、分娩后被