人身损害护理依赖程度评定

1人身损害护理依赖程度评定（GB/T31147-2014）前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由中华人民共和国公安部提出并归口。本标准起草单位：内蒙古自治区公安厅交通管理总队。本标准主要起草人：王葆元、宁锦、王岩、焦晋岩、王旭、包丽茹、安雪梅、陈誉、闫荣、张建伟。1范围人身损害护理依赖程度评定本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者，在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。本标准适用于对人身损害护理依赖程度进行的评定，但国家已有特殊规定的，从其规定。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1躯体伤残thedisabledduetobodyinjury因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍，导致全部或部分活动能力丧失。2.2精神障碍thementallydisordered因各种损害造成大脑功能失调或结构改变，导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现紊乱或者异常，社会功能受损。2.3日常生活活动能力activitiesofdailyliVing;ADL人在躯体健康的情况下，日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动能力。包括：进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力。2.4日常生活自理能力abilityoftakingcareofoneself人在正常思维支配的情况下，自我料理个人日常生活的能力。包括：进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。2.5躯体移动能力abilityofbodymoving人体自主在床上移动，上、下床，室内或室外行走，上、下楼梯等能力。2.6护理依赖nursingdependency躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。2.7护理依赖程度leVelofnursingdependency2躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小，分为完全、大部分和部分护理依赖。2.8治疗终结endoftreatment人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗，达到临床治愈或临床稳定。2.9损伤参与度injuryinvolvementinnursingdependency损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例。3一般规定3.1评定要求3.1.1对被评定人应进行详细询问，针对人身损害情况进行身体检查，必要时应做相关辅助检查。3.1.2经检查，被评定人应有明确的临床体征，并与辅助检查、病历记载相一致。3.1.3被评定人原有疾病或伤残与本次损害因素共同作用造成护理依赖的，应确定本次损伤参与度。见附录A。3.1.4精神障碍护理依赖程度的评定，应当有专科医疗机构精神科执业医师作出的诊断证明，或聘请精神科执业医师参加。3.1.5被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理依赖的，应分别评定，按护理依赖程度较高的定级。3.2评定时机3.2.1躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。3.2.2精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。3.3评定等级及比例3.3.1护理依赖程度等级由低到高分以下三级：a)部分护理依赖；b)大部分护理依赖；c)完全护理依赖。3.3.2护理依赖赔付比例护理依赖赔付比例，参见附录Bo3.4护理依赖程度表述护理依赖程度表述，参见附录C。3.5评定人资质由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。3.6数字规定本标准列举数字“以上或以下”，均包括本数。4躯体伤残护理依赖程度评定4.1躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算4.1.1项目4.1.1.1进食3拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。4.1.1.2床上活动床上活动包括：a)翻身；b)平移；c)起坐。4.1.1.3穿衣穿衣包括：a)穿脱上身衣服；b)穿脱下身衣服。4.1.1.4修饰修饰指使用放在身边的洗漱用具，包括：a)洗（擦）脸；b)刷牙；c)梳头；d)剃须。4.1.1.5洗澡进入浴室，完成洗澡。4.1.1.6床椅转移从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。4.1.1.7行走包括：a)平地行走；b)上楼梯；c)下楼梯。4.1.1.8小便始末到规定的地方，解系裤带，完成排尿。4.1.1.9大便始末到规定的地方，解系裤带，完成排便。4.1.1.10用厕用厕包括：a)蹲下站起；b)拭净；c)冲洗（倒掉）；d)整理衣裤。4.1.2分值躯体伤残日常生活活动能力10项评定分值见表1。表1躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值（100分）项目评定分值10分自己到就餐处，自主完成5分依靠他人帮助把食物拿取到面前（身边）才能完0分完全依靠他人拿取食物和接触身体的帮助才能完成，或需他人喂食进食4成床上活动10分自主完成4.1.1.2的a）、b）、c）5分需要他人看护或扶助才能完成，或只能自主完成4.1.1.2中的1项或2项，其余需依靠他人接触身体的帮助才能完成0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.2的a）、b）、c）穿衣10分自主完成4.1.1.3的a）、b）5分需要他人帮助把衣服拿到身边才能完成，或只能完成4.1.1.3中的a)或b）0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.3的a）和b）修饰5分自主完成4.1.1.4的a）、b）、c）、d）0分完全依靠他人帮助把洗漱用品拿到身边，或主要依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.4的a)、b)、c)、d)洗澡5分自主完成0分主要或完全依靠他人引领、扶助或接触身体的帮助才能完成床椅转移15分自主完成10分借助残疾辅助器具（康复辅助器具）或其他工具才能完成5分需依靠他人引领、看护或扶助才能完成0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成行走15分自主完成4.1.1.7的a）、b）、c）10分借助残疾辅助器具（康复辅助器具）或其他工具才能完成4.1.1.7的5分借助残疾辅助器具（康复辅助器具）只能完成4.1.1.7的a)，其余需依靠他0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1.1.7的a)、b)、c)5a)、b)、c)人引领、看护或扶助才能完成小便始末10分自主完成5分需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成小便过程0分在床上小便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成，并依靠他人帮助清理小便大便始末10分自主完成5分需他人引领、看护或扶助才能去规定的地方完成大便过程0分在床上大便或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成，并依靠他人帮助清理大便用厕10分自主完成4.1.1.10的a）、b）、c）、d）5分只能完成4.1.1.10的a）、b）、c）、d）中的3项以下，其余需依靠他人接触身体帮助或借助其他设施、辅助用具才能完成0分完全依靠他人接触身体帮助才能完成4.1.1.10的a)、b)、c)、d)注1：自主完成：指躯体伤残者不需要他人帮助就能完成。注2：完全依靠：指躯体伤残者某项日常生活活动能力完全丧失，完全靠他人帮助才能完成。注3：他人接触身体的帮助：指护理人员近距离给予伤残者抱、抬、搬、背等帮助。注4：看护：指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险，而需他人在旁边照看、保护。注5：扶助：指为了防止躯体伤残者在进行日常生活活动时出现行走不稳、摔倒、跌下等危险，而需他人在旁边实施搀扶、护持等帮助。注6：看护和扶助，躯体伤残者日常生活活动主要是靠自身的能力完成。4.1.3计算4.1.3.1根据躯体伤残者完成日常生活活动能力项目的情况，客观确定每项分值。4.1.3.2将各项分值相加得出总分值。4.2护理依赖程度评定4.2.1护理依赖4.2.1.1日常生活活动能力项目总分值为100分。4.2.1.2总分值在61分以上，日常生活活动基本自理，无护理依赖。4.2.1.3总分值在60分以下，有护理依赖。4.2.2护理依赖程度4.2.2.1总分值在60分～41分，为部分护理依赖。4.2.2.2总分值在40分～21分，为大部分护理依赖。64.2.2.3总分值在20分以下，为完全护理依赖。5精神障碍者护理依赖程度评定5.1精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算5.1.1项目5.1.1.1进食进食包括：a)按时；b)定量；C)在规定地点完成进食。5.1.1.2修饰修饰包括：a)洗（擦）脸；b)刷牙；c)梳头；d)剃须。5.1.1.3更衣衣包括：a)穿脱衣服；b)定时更换衣服；c)按季节、天气、温度变化适时增减衣服。5.1.1.4理发、洗澡、剪指甲理发、洗澡、剪指甲包括：a)去理发店理发；b)去洗浴处洗澡；c)自己或要求他人帮助剪指甲。5.1.1.5整理个人卫生整理个人卫生包括：a)整理自己的床铺；b)打扫室内卫生；c)清洗衣服；d)女性能处理经期卫生，使用更换卫生巾、清洗内裤等。5.1.1.6小便始末小便始末包括：a)到规定地方；b)解系裤带，完成小便过程；c)清理小便。5.1.1.7大便始末大便始末包括：a)到规定地方；b)解系裤带，完成大便过程；C)清理大便。5.1.1.8外出行走外出行走包括：a)自主外出；7b)能找回出发处。5.1.1.9睡眠按照一般正常人的作息时间、规律睡眠。5.1.1.10服药服药包括：a)保管药物；b)定时服药；c)定量服药。5.1.1.11使用日常生活用具使用日常生活用具包括：a)使用炉灶；b)使用日用电器；c)使用自来水。5.1.1.12乘车乘坐交通工具，如公共汽车、出租车等。5.1.2分值精神障碍日常生活自理能力12项评定分值见表20表2精神障碍日常生活自理能力项目评定分值（120分）项目评定分值进食10分能自主完成5.1.1.1的a）、b）、c）5分经常需他人提醒、督促、引领、控制才能完成5.1.1.1的a）、b）、c）中的1项或2项0分完全依靠他人督促、帮助才能完成5.1.1.1的a）、b)、c)或需他人喂食修饰10分能保持外貌整洁。自主完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中2项以上5分经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5.1.1.2的a）、b）、c）、d）中1项以上0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.2的a）、b）和（或）c）、d）更衣10分衣着得体。能自主完成5.1.1.3的a)、b)、c)5分经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.3的a）、b）、c）理发、洗澡、剪指甲10分能自主完成5.1.1.4的a）、b）、c）5分经常需他人提醒、督促、引领、帮助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）中1项以上0分从不主动理发、洗澡、剪指甲，完全需他人强制帮助才能完成5.1.1.4的a）、b）、c）整理个人卫生10分能自主完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性能自主完成5.1.1.5的d）5分经常需他人提醒、指导才能完成5.1.1.5的a）、b）、c）中的1项以上。女性在他人提醒、指导下才能完成0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.5的a）、b）、c），女性完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.5的d）85.1.1.5的d）小便始末10分能自主完成5.1.1.6的a）、b）、c）5分经常需他人提醒、督促、引领才能完成5.1.1.6的a），5.1.1.6的b）、c）基本能自主完成0分完全依靠他人帮助才能完成5.1-1.6的a）、b）、c）大便始末10分能自主完成5.1.1.7的a）、b）、c）5分经常需他人提醒、督促、引领才能完成5.1.1.7的a），5.1.1.7的b）、c）基本能自主完成0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.7的a）、b）、c）外出行走10分能自主完成5.1.1.8的a）、b）5分完成5.1.1.8的a）、b），需要他人陪同，否则就有走失的危险；或从不外出0分完成5.1.1.8的a）、b），必需有他人陪同，否则就会丢失睡眠10分能自主按正常人的作息时间、规律睡眠，或偶有异常睡眠但不需他人监护、帮助5分有下列异常睡眠表现：昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等1种以上